绍狂犬病的诊断及治疗

　　若有被狂犬病动物(咬人时已发病或对其脑组织作病理检查证实为狂犬病者;若咬人时未发病，则应捕获后观察10天，视其是否发病，又可取其脑组织作病理检查)咬伤史及典型症状(如恐水等)即可初步诊断。今天学习啦小编就来为大家介绍狂犬病的诊断及治疗。

　　狂犬病的诊断

　　1、临床诊断：主要根据上面所述临床症状诊断。

　　2、实验室诊断：脑组织内基小体检验;荧光免疫方法检查抗体;分泌物动物接种实验;血清学抗体检查;逆转录PCR方法检查病毒RNA。

　　狂犬病的三个阶段

　　1、前驱期：发病初，小儿常说头疼、不安，有恐惧感等神经性症状，也可出现恶心、呕吐等症状。体温高达37.5--38℃。患儿的性格或行为可发生改变，如清绪低落，抑郁和不安，有的易发怒。被咬伤的部位发红，伤口周围有刺痛或麻木，有肿胀，伴随有蚁走感和强烈瘙痒。伤口的变化是狂大病的重要鉴别，对早期诊断有很大帮助。进一步可出现喉部紧迫感，厌食，并有吞咽困难症状出现。此时一般为1--3天，有时可为7天。

　　2、狂躁期：又称为兴奋期，可出现狂犬病年具有的独特症状，如恐水、阵发性的狂躁和流涎发作。病人想饮水时，便引起咽部的剧烈痉挛，呼吸也困难，十分痛苦。以后每当看到水或听到水声，甚至想到水，都可引起反射性发作，所以又称"恐水病"。咽部痉挛亦可扩散到呼吸肌，呼吸困难，病人可出现发绀现象，亦可见瞳孔散大。发作间歇期间病人意识清楚，随着阵发性痉挛加剧，病人时时出现狂躁行为。由于交感神经兴奋，病人出现大汗及流涎，加上呕吐及进食进水的障碍，很快即出现脱水。体温高达39--40℃。此期经过1--3天。

　　3、麻痹期：病人渡过狂躁期转狂躁为安静，痉挛逐渐停止，反应迟钝，还可少量进食，一般家人常以为病情好转。实际很快出现脑神经与四肢神经麻痹，终因呼吸循环衰竭而死亡。此期较短，一般为15--20小时。

　　影响狂犬病发病率的因素

　　1.被咬伤的部位有关。在对1--14岁被咬儿童的流行中，咬伤部位的发病率为：头部占25.6%、上肢占29.7%、躯干占2.1%、下肢为27.8%，多处咬伤占14.8%。头部和四肢的发病率最高。

　　2.与被咬的先后有关。先被咬的比后被咬的发病的机会多，可能与被感染的病毒量多少有关。如某 地一狂犬咬伤12人，其中先被咬伤的3人均发病死亡。

　　3.与伤口的深浅和伤口的数量有关。伤口深、伤口大和伤口数量多的发病率高。

　　4.与有无衣着有关。不穿衣服的发病最高;夏季穿单衣与冬季穿棉衣比，单衣的发病率高。这是因为沾有病毒的牙齿和唾液，经过衣服的擦拭后进入伤口减少了的缘固。

　　5.与伤口是否及时处理有关。伤口及时处理者，比不处理的发病率有明显降低。

　　6.与注射疫苗有关。被咬当日及时注射狂犬疫苗，并按全程规定注射者发病率最低。

　　狂犬病的潜伏

　　任何传染病被细菌或病毒感染后，都要经过一段时间才发病，潜伏期间人没有任何症状，这段时间就叫潜伏期。狂犬病的潜伏期波动最大，可从6天、12天到1年或5年以上，一般是2周到3个月内发病，99%在1年内发病，1%在1年以上发病，但实际上超过1年半都已经是十分罕见的，经考证最长的潜伏期为6年，WHO有实际验证证明的是两个6年的病历，中国所谓极特殊的长达30年至40年的没有任何确凿的证据。

　　是否处于潜伏期?一般动物发狂犬病死亡的前一二周内(一般是五六天)，它们的口腔分泌液(如口水)中才会带病毒。所以，如果你被咬了，而狗在此后的二周内仍然正常，即没有发生狂犬病而死亡，则你不会被感染。

　　如果可能处于潜伏期(如数月，数年)，只要没有发病，接种都有效，此时应使用变五针法进行接种，即当天、第三天分别在双臂三角肌各注射一针疫苗，第七天注射一针疫苗(共五针)。只要人体能在病毒侵入到神经中枢之前产生足够的抗体控制病毒的扩散，人就不会再发病了。所谓疫苗不是100%有效，是由于病毒在人体没有产生足够抗体之前就已经扩散到神经中枢，进而入脑，这个过程中人就会有发病的症状了。一般狂犬咬伤后，人体受感染，入侵人体的病毒会度过一个潜伏期，一般为二周到三个月不等，才最终扩散到脑，从而使人发病，所以，只要在潜伏期内接种后，人体在病毒还没扩散到脑之前产生了足够多的抗体控制病毒，则人就不发病了。一般咬后及时接种，一周左右内人体就会产生大量抗体，第四针与第五针一般是加强作用，而病毒扩散一般需要二周到三个月不等(长短与咬伤部位，咬伤程度，病毒量与毒性强弱有直接关系，极少数人潜伏期可达二年以上)，所以一般及时接种后，人就不会发病。

　　当然一般暴露后数年内(如二年以上)没有发病，则一般不必再接种了，因为发病的可能性太小了。

　　狂犬病的伤口处置

　　为了防止疯动物唾沫中的狂犬病毒沾染伤口，进入机体造成感染，提倡用肥皂水反复洗涤伤口，并压挤出血;也可用其他消毒液，如40%-70%酒精或醋、白酒洗涤，或直接用水大量冲洗伤口，因狂犬病毒不耐强酸、强碱及高温，56℃15分钟，60℃5分钟，100℃2分钟即被杀死，被疯动物撕裂的衣物，应及时更换煮沸，以防止再接触皮肤或粘膜发生"非咬伤性接触感染"。打死的疯动物，严禁剥皮吃肉，应及时焚烧，防止野动物刨土啃尸，污染环境。