世界最小的毒蛇

　　今天学习啦小编为大家介绍世界最小的毒蛇以及被毒蛇咬伤后的治疗方法，希望能够帮到大家。

　　世界最小的毒蛇

　　最小的毒蛇是纳米比亚侏儒，体长只有18 - 24厘米。

　　毒蛇咬伤的治疗

　　毒蛇咬伤的详细治疗：

　　蛇伤处置分为局部、全身、住院观察，必要时加强治疗、后期功能恢复等内容。

　　l.局部处理

　　(1)早期局部结扎：被蛇咬伤后，应立即用束带将患肢伤口的近心端扎紧，每l5～20分钟放松，次(1～2分钟)，以免肢体坏死，并应注意及时去除束带。

　　(2)冲洗伤口：用清水或0.1%高锰酸钾溶液反复冲洗伤口，伤口内有毒牙残留时及时去除;以拔火罐等将毒液吸出;结扎和冲洗伤口后，排毒。

　　(3)排毒：

　　①扩创法：常规消毒后，沿牙痕作纵行切口1.5cm，深达皮下或作“+”字切口，如有毒牙遗留应取出，并用手由近心端向远端伤口的周围挤压，使毒血排出，同时以1：5000高锰酸钾溶液，反复多次冲洗，使蛇毒在伤口破坏，减少播散，减轻中毒。必须注意，凡尖吻蝮蛇、蝰蛇、蝮蛇咬伤后，若伤口流血不止，且有全身出血现象，则不应扩创，以免发生出血性休克。

　　②吮吸法：用口吮、拔火罐或抽吸器等方法，将伤口毒血吸出，然后可加用扩创法。如吮吸者的口腔粘膜破损或有炎症者，不宜作吮吸法，以免引起中毒。

　　③利尿法速尿20～40mg，肌肉注射，或20%甘露醇250～300ml，静脉滴注。促使血内蛇毒加速排泄，缓解中毒症状。

　　(4)局部冰敷：在咬伤后24小时内可用冰块、冷泉水或井水池浸伤肢，从而减慢蛇毒的吸收。

　　(5)针刺排毒：经冲洗后，用三棱针挑破伤口，深约2～3mm，伤口如有断牙应同时取出。肢体肿胀者可针刺八邪或八风穴，以助排毒消肿。

　　(6)烧灼：毒蛇咬伤后，先将伤口切口反复冲洗，立即用点燃的火柴6～8枝，放于伤口处反复烧灼，共2～3次。当蛇毒遇到高热时即发生凝固而遭到破坏，使其失去毒性。当在野外或在急救条件较困难的情况下，被毒蛇咬伤时，也可单独用火烧灼伤口，进行急救。

　　(7)拔火罐：用火罐或吸抽器等吸去毒液以减轻局部肿胀和蛇毒的吸收。

　　(8)局部应用注射结晶胰蛋白酶：用注射结晶胰蛋白酶200～400U加0.25%～0.5%普鲁卡因l0～60mL，作伤口局部浸润注射，并在伤口上方或肿胀上方作环状封闭，必要时可以重复注射。

　　(9)局部注射高锰酸钾液：被毒蛇咬伤后，先用0.25%～0.5%普鲁卡因20～40mL作局部封闭，然后和0.%高锰酸钾液5～l0mL作伤口局部注射。当蛇毒遇到高锰酸钾时，即可发生氧化作用而被破坏。但需注意高锰酸钾对组织有强烈的损害作用，注射后可引起尉烈疼痛，不宜多用。同时要注意高锰酸钾不能与普鲁卡因混合使用。

　　(10)其他：将南通蛇药片(其他蛇药亦可)数片溶化后调成糊状，涂伤口周围(距伤口约2cm，不可涂在伤口上)，每日2次。

　　2.全身处置

　　(1)使用蛇药：中医药在历史发展中对蛇伤救治的有效性已经得到肯定。如季德胜蛇药等，方法同上。

　　(2)抗蛇毒血清：抗蛇毒血清特异性较高。如已明确致伤蛇种，可选择其相应的抗蛇毒血清。我国现已研制成功6种抗蛇毒血清(抗眼镜蛇毒血清、抗银环蛇毒血清、抗金环蛇毒血清、抗蝮蛇毒血清、抗蝰蛇毒血清、抗五步蛇毒血清)。它们都是单价精制抗蛇毒血清，可迅速中和进入体内游离的蛇毒。使其失去毒性，越早用。效果越好，2h以内最佳。对致伤蛇种不明者，应根据其局部症状和全身症状判断出其含何种毒素成分，选择相应的抗蛇毒血清。如以神经毒症状为主者，可用抗银环蛇毒血清;以血循毒症状为主者，可用抗五步蛇毒血清或抗蝮蛇毒血清;以混合毒症状为主者，可用抗眼镜蛇毒血清与抗银环蛇毒血清联合使用。精制抗蛇毒血清用前需做皮试，若皮试阳性或阳性可疑者，需行脱敏注射法。

　　(3)肾上腺皮质激素的应用：肾上腺皮质激素虽不是蛇毒特效解毒药。但它具有显著的抗炎、抗过敏反应、抗毒血症、抗休克和稳定溶酶体膜的作用，可以减轻患者对蛇毒的过敏反应，增加机体对蛇毒的耐受力，从而减轻中毒症状，减轻炎症反应，有助于预防和治疗休克及脑水肿。应早期大量应用。一般成人用地塞米松20～60mg，静脉注射，连续应用2～3d，病情稳定后渐减量至停药。

　　(4)其他用药：山茛菪碱(654一2)：每天30～60mg，静滴或肌注，有减少呼吸道分泌物，改善微循环作用;甘露醇：对于伤肢严重肿胀，有压迫动脉阻塞血流时，可以运用甘露醇以缓解肿胀保护肢端循环;呼吸兴奋剂的应用：若患者出现呼吸困难，尽早应用呼吸兴奋剂是有帮助的，而对呼吸肌麻痹已停止自主呼吸的患者，则需要进行机械通气，呼吸机辅助呼吸，进行呼吸支持。对所有毒蛇咬伤患者有条件都可常规肌注破伤风抗毒素;积极支持治疗。适当地补充水、电解质、能量和维生素。

　　3.对症治疗

　　1)呼吸困难者给予吸氧，呼吸肌麻痹或出现严重低氧血症者，需应用呼吸机。

　　2)溶血严重，出现血红蛋白尿及尿量减少者，应及早给予碳酸氢钠以碱化尿液，应用甘露醇等利尿剂，以防止肾功能哀竭。

　　3)补液、输血以纠正低血容量及休克。

　　4)心肌损害者，则需控制钠及输液量，出现心衰症状时给予洋地黄。

　　5)应用抗生素防治感染。

　　6)忌用吗啡、巴比妥类、氯丙嗪、苯海拉明、肾上腺素及肌肉松弛剂;慎用肝素等抗凝血药物。

　　7)严重并发症的处理

　　被神经毒素的毒蛇咬伤，易致外周性呼吸麻痹，这种神经阻断是可逆的，只要有效的维持与恢复呼吸功能，大多数能恢复自主呼吸。凡被神经毒素的毒蛇咬伤者，都应做好气管插管及机械通气的准备，按呼吸衰竭、心肺复苏处置，详见相关章节;蛇毒中毒后厂泛出血的患者常出现急性肾衰，应提前做好透析的准备。及早进行血透。在肾衰多尿期及恢复期多存在贫血，治疗上加强输新鲜血、血小板、凝血因子或成分输血。在临床上出现出血、溶血和微循环障碍的患者有发生DIC的危险，在蝰蛇、五步蛇、蝮蛇、竹叶青蛇等毒蛇咬伤后均有引起DIC的报道。而以五步蛇、蝰蛇的发生率最高。应随时临测患者的凝血状态，当在高凝期可考虑静脉给予低剂量肝素，在消耗性低凝期可使用新鲜血、血浆以补充凝血因子，或用血小板成分给予补充。同时要进行透析、血浆置换等解毒措施综合治疗才能见效。

　　4.后期处理

　　毒蛇吱伤后发生的局部软组织的坏死，愈合时间很长，要警惕骨质破坏、软组织缺损、粘连导致的功能残疾。

　　肢体坏疽的治疗：血循毒类蛇伤或并发干性或湿性坏疽，多由于蛇毒量大或急救时局部结扎过紧或过久所致。因此应：①去除结扎带。②加大抗蛇毒药物剂量。③防治感染，选用局部及全身有效抗生素。④尽早引流并切除坏疽组织。

　　5.中医中药治疗

　　(1)中成药

　　1)南通蛇药片：主治蝮蛇及血循毒类蛇咬伤。第1次20片，以后每6小时服10片，至全身中毒症状明显减轻，局部消肿时停药。

　　2)广东蛇药：有片剂及注射剂两种。用法：轻中型病人，第1次服l4～20片，以后每3小时服7~14片，病情好转后改为每日4次，每次7片。危重病人第1次20片或用注射剂每3小时肌注2～4mL。本药主治银环蛇、眼镜蛇、蝮蛇、竹叶青、烙铁头、金环蛇和海蛇等蛇咬伤。

　　3)上海蛇药：第1次服l0片，以后每4小时服5片，病情减轻者可改为每6小时服5片，一般疗程3~5天。主治蝮蛇、五步蛇、竹叶青咬伤，也可治疗眼镜蛇、银环蛇、蝰蛇等蛇咬伤。

　　4)蛇伤解毒片、蛇伤解毒注射液：主治华南地区常见的各种毒蛇咬伤。片剂第1次服20片，以后每次7片，每3小时1次。针剂为4mL肌注，每日2~3次。

　　5)其他：广西蛇药片(主治各种毒蛇咬伤，对眼镜蛇、竹叶青、银环蛇咬伤疗效更佳)、福建蛇药(治各种毒蛇咬伤)等可酌情选用。

　　(2)中草药：民间常用有效的中草药有七叶一枝花、八角莲、山海螺、半边莲、蹦基黄、白花蛇舌草、白叶藤、双目灵、地丁草、两面针、扛板归、青木香、东风菜、鬼针草、香茶菜、黄药子、蛇莓、徐长卿、绶草、墨旱莲等。取上述鲜乩一到数种，等蹙，洗净，捣烂取汁，每次40～50mL，日服4～6次，首剂加倍。