胰岛素怎么使用用法用量介绍
胰岛素怎么使用用法用量介绍
胰岛素治疗是糖尿病治疗的重要方法，怎样使用胰岛素才是对患者最好的呢?首先我们要知道胰岛素的用法用量，今天学习啦小编为你讲解胰岛素的用法用量，一起来了解一下。
胰岛素的用法用量
1、胰岛素早用比晚用好
早用胰岛素可以纠正体内胰岛素的不足,降低高血糖对胰岛细胞的毒性作用,改善内源性胰岛素的分泌,提高胰岛素的敏感性,使已经受损的胰岛细胞得到休息,残存的胰岛功能得到恢复,延缓疾病的进展。也就是说,只要尽早将血糖降到正常,胰岛细胞功能是可以恢复的。
2、胰岛素最好与其他药联合使用
联合应用可以减少胰岛素用量,提高疗效,减少药物副作用。有胰岛素与口服药的联合,如长效胰岛素来得时控制基础血糖与口服药拜唐苹控制餐后高血糖的联合,使各时段的血糖都能达标,适合经常出差的糖尿病患者。
3、胰岛素皮下注射的用量
一般每日三次,餐前15-30分钟注射,必要时睡前加注一次小量。剂量根据病情、血糖、尿糖由小剂量(视体重等因素每次2-4单位)开始,逐步调整。1型糖尿病患者每日胰岛素需用总量多介于每公斤体重0.5-1单位,根据血糖监测结果调整。2型糖尿病患者每日需用总量变化较大,在无急性并发症情况下,敏感者每日仅需5-10单位,一般约20单位,肥胖、对胰岛素敏感性较差者需要量可明显增加。
4、胰岛素静脉注射的用量
主要用于糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗性昏迷的治疗。可静脉持续滴入每小时成人4-6单位,小儿按每小时体重0.1单位/kg,根据血糖变化调整剂量;也可首次静注10单位加肌内注射4-6单位,根据血糖变化调整。病情较重者,可先静脉注射10单位,继之以静脉滴注,当血糖下降到13.9mmol/L(250mg/ml)以下时,胰岛素剂量及注射频率随之减少。在用胰岛素的同时,还应补液纠正电解质紊乱及酸中毒并注意机体对热量的需要。
胰岛素的作用
1、促进葡萄糖进入细胞
促进葡萄糖进入细胞内,促进葡萄糖磷酸化,促进葡萄糖氧化分解,促进葡萄糖合成糖原,抵制葡萄糖的异生。葡萄糖只有进入细胞内才能被利用,现在认为只有肝细胞膜葡萄糖可以自由通过,而其他所有细胞特别是占人体65%以上的肌肉和脂肪,葡萄糖必须借助细胞膜上的运糖载体才能进入细胞内,而胰岛素可以提高运糖载体的数量和转运速度。血糖高时,患者往往感到全身乏力,这是由于肌肉收缩缺乏能量。
2、调节血糖的平衡
在胰岛素的作用下,餐后血糖的主要去路,就是经一系列反应后变成糖原储存起来,成为可以迅速动用的葡萄糖储备。由非糖物质像氨基酸、甘油、脂肪酸、乳酸等转变为糖原的过程叫做糖异生,异生的糖原在需要时可分解为葡萄糖进入血液循环,补充血糖。胰岛素对糖异生过程中的关键酶的活性有抑制作用,这就是为什么有些糖尿病患者不吃主食血糖还是很高的原因。
胰岛素的来源
胰岛素合成的控制基因在第11对染色体短臂上。基因正常则生成的胰岛素结构是正常的;若基因突变则生成的胰岛素结构是不正常的，为变异胰岛素。在β细胞的细胞核中，第11对染色体短臂上胰岛素基因区DNA向mRNA转录，mRNA从细胞核移向细胞浆的内质网，转译成由105个氨基酸残基构成的前胰岛素原。前胰岛素原经过蛋白水解作用除其前肽，生成86个氨基酸组成的长肽链——胰岛素原(45343345)。胰岛素原随细胞浆中的微泡进入高尔基体，经蛋白水解酶的作用，切去75、55、6075三个精氨酸连接的链，断链生成没有作用的C肽，同时生成胰岛素，分泌到B细胞外，进入血液循环中。未经过蛋白酶水解的胰岛素原，一小部分随着胰岛素进入血液循环，胰岛素原的生物活性仅有胰岛素的5%。
胰岛素的品种分类
胰岛β细胞中储备胰岛素约200U，每天分泌约40U。空腹时，血浆胰岛素浓度是5～15μU/mL。进餐后血浆胰岛素水平可增加5～10倍。
1、动物胰岛素：从猪和牛的胰腺中提取，两者药效相同。
1、超短效：注射后15分钟起作用，高峰浓度1~2小时(皮下)。(例如门冬胰岛素、赖脯胰岛素)
2、短效(速效)：注射后30分钟起作用，高峰浓度2~4小时，持续5~8小时(皮下、肌内、静注)。(如普通胰 岛素、正规胰岛素)
3、中效：注射后2~4小时起效，高峰浓度6~12小时，持续24~28小时(皮下)。(如低精蛋白锌胰岛素)
4、长效：注射后4~6小时起效，高75527两种。(精蛋白锌胰岛素)
5、超长效：注射后3~6个小时起效，维持时间为6~24小时(皮下)。(地特胰岛素、甘精胰岛素)
6、预混：注射后0.5个小时起效，维持时间为24小时(皮下)。(双时相胰岛素)
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