简述问诊的读书笔记

简述问诊的读书笔记

　　问诊是询问病人及其家属，了解现有证象及其病史，为辨证提供依据的一种方法。下面是学习啦小编精心为您整理的w，希望您喜欢!

　　问诊注意事项

　　(一)询问病史时首先要有高度的同情心和责任感.态度必须和蔼.庄重.体贴耐心.言语通俗,避免用医学术语.对恶性疾病的论断,对病人应保密,但必须对其家属或领导说明病情与预后。

　　(二)应专心听病人叙述.对病人的俗语.方言要细心领会其含义,但记录时须应用医学术语。

　　(三)对某些问题可婉转探询,如对精神病或性病史,可间接询问与该病有关的症状,使病人容易接受,并可得到真实的材料。

　　(四)对危重病人需紧急处理时,应简单地询问主要症状及经过,结合必要的体格检查首先给予急救处理,待病情稳定后再作详细问诊。

　　(五)病人如有其它医疗单位论断证明或病情介绍,可供参考。

　　(六)有关病人的隐私应为其保守秘密,这是医生的职业道德。

　　问诊的方法及注意事项

　　一、问诊方法

　　1.态度 问诊时医生对病人的态度要认真、亲切、耐心。病人初次接触医生，可能比较紧张、拘束，加之一般病人缺乏医学知识，病情叙述常不系统、不确切，医生要耐心帮助病人思考、回忆，一般不要打断病人的谈话。有的病史由于时间久远，病人一时很难准确回忆清楚，医生则不求一次完成，可隔几日再问，直到问清楚为止。

　　2.正确提问方式

　　开始与病人交谈时，先提一些一般性简单易答的问题，如“您哪儿不舒服?”，“病了多久?”，待病人对环境适应或心情平静后，逐渐让病人对病史和症状进行描述。有时为了充实或确定病人所说的病情材料，也可插问几句。当病人谈话离开疾病主题太远时，应根据病人所述的病情主要线索，灵活地加以启发，引到与本病有关的问题上来。有的病人不善于主动陈述病情，问一句答一句或抓不住重点，医生应以关怀病人的态度有目的地提出一些问题，引导病人供给正确而有助于诊断的资料。

　　问诊时，必须防止暗示性套问，如不能问“你头痛时伴有呕吐吗”?“你上腹痛时向左肩放射吗”?而应当问“你头痛时还有别的什么不舒服吗”?“你腹痛时对别的部位有什么影响吗”?询问时也不应诱导病人提供合乎医生主观印象所要求的资料，如“你是不是下午发热”?“发热前有寒战吗”?不正确的提问往往会使病人在不甚理解其意义的情况下随声附和，以致使病历记录失真，为今后的诊断造成困难。

　　3、善于分析、综合、归纳

　　问诊过程中，医生要不断随时分析、综合、归纳病人所陈述的各种症状间的内在联系，分清主次、去伪存真，从中辨别什么是主要症状或主诉;对与本病有关的重要内容要深入地询问清楚，并随时考虑能否将某些疾病除外、某些疾病保留。当病人叙述曾患过某种疾病时，应详细询问当时的主要症状、治疗经过及其反应，以推测其正确性。

　　二、问诊的注意事项

　　(1)对重危病人应在简要询问之后立即重点体检，迅速抢救。紧急情况下应先抢救，在抢救中扼要询问，待病情趋于稳定后再作补充。

　　(2)问诊时语言要通俗易懂，不要采用具有特定涵义的医学术语，如“里急后重”、“谵妄”、“隐血”之类。以免病人不理解而顺口应答，致使病历记录失真。对病人的方言俗语，应仔细体会其含义。记录病人所述病名及药名时应加引号标明。

　　(3)问诊时应直接询问病人。不能亲自叙述的病人(如重病、意识不清、小儿等)，则需向其家属或最了解病情的亲友询问。为了保证病史的可靠性，待病情好转或意识清醒后，必须再直接询问病人加以补充。

　　(4)对病人所持的有关病情介绍，只能作参考，第一手资料必须通过医生亲自问诊来获得。

　　问诊时应注意的事项

　　要有高度认真负责的精神。对待病人，态度既要严肃又要和蔼可亲，要细心询问和耐心听取病人叙述病情。

　　问话要通俗，不要使用病人不易听懂的医学术语。如问肝郁气滞的病人“胁痛吗?”问感冒的病人“恶寒吗?”这里所问的“胁痛”、“恶寒”都是医学术语，没有中医专业知识的患者是不容易听懂的，所以，医生问诊时要注意避免使用专业术语。在需要询问时可分别问其“两肋叉痛不痛”、“怕不怕冷”等通俗易懂的语言。

　　要重视主诉。因为主诉常是病人自觉最痛苦的病情。根据主诉，再深入询问，有助于医生全面准确地掌握病情和辨证。

　　要善于抓住重点询问，启发诱导，但不能依主观意愿套问病人，这样才能抓住要领，获得可靠资料。

　　对危急病人，要扼要询问，不必面面俱到，便于迅速进行必要的诊察，及时抢救治疗，以免失去抢救时机。