痛风的诊断方法
痛风的诊断方法
痛风是尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊，软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。下面学习啦小编就和大家分享痛风的针灸方法，希望对大家有帮助!
痛风的诊断方法：
诊断
关于痛风诊断国内尚无统一标准，一般多采用美国风湿病协会标准，美国Holmes标准以及日本修订标准，兹介绍美国风湿病协会关于急性痛风性关节炎的分类标准(1977)：
1、滑囊液中查见特异性尿酸盐结晶。
2、痛风石经化学方法或偏振光显微镜检查，证实含有尿酸钠结晶。
3、具备下列临床，实验室和X线征象等12项中6项者。
(1)1次以上的急性关节炎发作。
(2)炎症表现在1d内达到高峰。
(3)单关节炎发作。
(4)患病关节皮肤呈暗红色。
(5)第一跖关节疼痛或肿胀。
(6)单侧发作累及第一跖趾关节。
(7)单侧发作累及跗骨关节。
(8)有可疑的痛风石。
(9)高尿酸血症。
(10)X线显示关节非对称性肿胀。
(11)X线摄片示骨皮质下囊肿不伴有质侵蚀。
(12)关节炎症发作期间关节液微生物培养阴性。
急性关节炎期确诊有困难时，可试用秋水仙碱做诊断性治疗，如为痛风，服秋水仙碱后症状迅速缓解，具诊断意义。
总之，急性痛风根据典型临床表现，实验室检查和治疗反应不难诊断，慢性痛风性关节炎的诊断，需要认真进行鉴别，并应尽可能取得尿酸盐结晶作为依据。
痛风的诊断小贴士：
(一)急性期的鉴别诊断
1、急性风湿性关节炎 病前有A族溶血性链状菌感染史，病变主要侵犯心脏和关节，下述特点可资鉴别：
①青少年多见。
②起病前1～4周常有溶血性链球菌感染如咽类，扁桃体炎病史。
③常侵犯膝，肩，肘，踝等关节，并且具有游走性对称性。
④常伴有心肌炎，环形红斑和皮下结节等表现。
⑤抗溶血性链球菌抗体升高如ASO>500U，抗链球菌激酶>80U，抗透明质酸酶>128U。
⑥水杨酸制剂治疗有效。
⑦血尿酸含量正常。
2、假性痛风 由焦磷酸钙沉积于关节软骨引起，尤以A型急性性发作时，表现与痛风酷似，但有下述特点：
①老年人多见;
②病变主要侵犯膝，肩，髋等大关节。
③X线摄片见关节间隙变窄和软骨钙化灶呈密点状或线状，无骨质破坏改变。
④血清尿酸含量往往正常。
⑤滑液中可查见焦磷酸钙单斜或三斜晶体。
⑥秋水仙碱治疗效果较差。
3、化脓性关节炎 主要为金黄色葡萄球菌所致，鉴别要点为：
①可发现原发感染或化脓病灶;
②多发生岁重大关节如髋，膝关节，并伴有高热，寒颤等症状。
③关节腔穿刺液为脓性渗出液，涂片镜检可见革兰阳性葡萄球菌和培养出金黄色葡萄球菌。
④滑液中无尿酸盐结晶。
⑤抗前风药物治疗无效。
4、外伤性关节炎
①有关节外伤史。
②受累关节固定，无游走性。
③滑液中无尿酸盐结晶。
④血清尿酸不高。
5、淋病性关节炎 急性发作侵犯趾关节与痛风相似，但有下述特点：
①有冶游史或淋病表现;
②滑液中可查见淋病双球菌或细菌培养阳性，无尿酸结晶。
③青霉素G和环丙氟哌酸治疗有效，可资鉴别。
(二)慢性期的鉴别诊断
1、慢性类风湿怀关节炎 本病常呈慢性经过，约10%病例在关节附近有皮下结节，易与不典型痛风混淆，但本病：
①指趾小关节常呈对称性棱形肿胀，与单侧不对称的痛风关节炎截然不同。
②X线摄片显示关节面粗糙，关节间隙变窄，有时部分关节面融合，骨质普遍疏松，但无骨皮质缺损性改变。
③活动期类风湿因子阳性，关节液无尿酸盐结晶查见。
2、银屑病性关节炎 本病亦以男性多见，常非对称性地侵犯远端指趾关节，且0.5病人血甭尿酸含量升高，故需与痛风鉴别，其要点为：
①多数病人关节病变发生于银屑病之后。
②病变多侵犯指趾关节远端，半数以上病人伴有指甲增厚凹陷成脊形隆起。
③X线像可见严重的关节破坏，关节间隙增宽，指趾末节骨端骨质吸收缩短发刀削状。
④关节症状随皮损好转而减轻或随皮损恶化而加重。
3、结核变态反应性关节炎 由结核杆菌感染引起变态反应所致，
①常先累及小关节，逐渐波及大关节，且有多发性，游走性特征。
②病人体内有活动性结核病灶;、
③可有急性关节炎病史;也可仅表现为慢性关节痛，但从无关节强直畸形。
④关节周围皮肤常有结节红斑。
⑤X线摄片显示骨质疏松，无骨皮质缺损性改变;⑥滑液可见较多单核细胞，但无尿酸盐结晶。
⑦结核菌素试验强阳性，抗痨治疗有效。
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4.疾病治疗方法