胰岛素怎么使用有什么不良反应
胰岛素怎么使用有什么不良反应
越来越多的病人开始注射胰岛素进行糖尿病治疗，对一些新的使用者来说，胰岛素还是比较陌生的，怎么使用好呢?以下是学习啦小编收集整理的关于胰岛素的用法，希望对你有帮助。
胰岛素使用方法
1、早用比晚用好
早用胰岛素可以纠正体内胰岛素的不足，降低高血糖对胰岛细胞的毒性作用，改善内源性胰岛素的分泌，提高胰岛素的敏感性，使已经受损的胰岛细胞得到休息，残存的胰岛功能得到恢复，延缓疾病的进展。也就是说，只要尽早将血糖降到正常，胰岛细胞功能是可以恢复的。有报告22例糖尿病患者用胰岛素治疗2周，血糖恢复正常，以后仅用饮食控制，可使血糖控制到良好标准达1～3年。
2、联合比单用好
联合应用可以减少胰岛素用量，提高疗效，减少药物副作用。有胰岛素与口服药的联合，如长效胰岛素来得时控制基础血糖与口服药拜唐苹控制餐后高血糖的联合，使各时段的血糖都能达标，适合经常出差的糖尿病患者。又有胰岛素长短效的联合，如长效胰岛素来得时与速效诺和锐的联合，治疗各时段血糖均高的患者，其疗效可与胰岛素泵相媲美。
3、多次比少次好
血糖很高或重症糖尿病患者，如每日2次诺和灵30R血糖不降，可增加次数，改为：①早餐、中餐前用诺和灵日，晚餐前用诺和灵30R，用同样剂量，血糖达标。②睡前用长效来得时胰岛素，三餐前用速效胰岛素诺和锐。③三餐前和睡前4次短效胰岛素：适用于初次用胰岛素或发生酮症而又暂时不能住院的患者。④-日6次短效胰岛素：适合于1型糖尿病或有特殊需要的患者，如在2000年悉尼奥运会上，美国游泳运动员霍尔，就是在一日注射6次胰岛素的情况下获得奥运冠军的。
4、长效比短效好
轻型患者，血糖不甚高，而且餐后与空腹血糖之差在2～3毫摩尔/升左右者，可用长效来得时每日1次注射即可。减少痛苦，患者依从性好。
5、预防比治疗好
胰岛素除降低血糖作用外，尚有抗炎、抗氧化、抗动脉硬化等作用，但是在并发症出现前应用才可收到疗效。基于这种观点，应早用胰岛素。特别是遇到急性感染性并发症时，胰岛素可以控制其发展，缩短病期，减少痛苦。
胰岛素什么时候用
1、一天1次中效胰岛素
中效胰岛素的作用时间约12时，一般需要注射2次。若患者的胰岛功能损害较轻，在夜间不进食的情况下，空腹血糖控制得尚好，仅白天3餐后的血糖较高，可于早餐前注射1次中效胰岛素。相反，若白天血糖控制较好，仅空腹血糖高，常见于肥胖、晚餐进食过多和发生黎明现象的患者，可在睡前注射1次中效胰岛素，剂量按每千克体重0.2个单位计算。因睡前中效胰岛素的高峰正好出现在早餐前，对清晨高血糖控制较好。
2、睡前1次中效胰岛素，白天口服降糖药
体重超重糖尿病患者注射胰岛素容易肥胖，对血糖不太高的糖尿病患者，白天可口服3次双胍药，降糖、降脂、降体重，睡前注射1次中效胰岛素，对抗肝胰岛素抵抗引起的清晨高血糖，效果很好。
3、一天2次中效胰岛素
适用于空腹和餐后血糖轻度增高的病人，若使用后空腹血糖控制较好，而餐后血糖仍高者，可改用诺和灵30R，1日2次。
4、一天2次诺和灵30R或诺和灵50R
适合于大部分空腹和餐后血糖增高为主的病人。优点是：该制剂为人胰岛素，吸收好、作用强，根据餐后血糖的高低，可增减胰岛素R的比例，一天2次患者容易接受。缺点是：有的患者午餐后高血糖不易控制，需加服一次口服降糖药。
5、一天3次短效胰岛素
适用于血糖很高，初次使用胰岛素，或糖尿病感染手术后的患者，优点是：可根据餐前血糖和进食量，调节胰岛素用量，容易掌握，低血糖较少。缺点是：夜间和清晨高血糖不易控制。
胰岛素的不良反应
1.胰岛素过量可使血糖过低，出现饥饿感、精神不安、脉搏加快、瞳孔散大、焦虑、头晕、共济失调、震颤、昏迷甚至惊厥，必须时给予食用糖类。出现低血糖休克时，静注50%葡萄糖溶液50ml，必要时再静滴5%葡萄糖液。注意必须将低血糖性昏迷与严重酮症酸血症相鉴别。有时在低血糖后可出现反跳性高血糖，即Somogyi反应。若睡前尿糖阴性，而次晨尿糖强阳性，参考使用胰岛素剂量，应想及夜间可能有低血糖症，此时应试行减少胰岛素剂量，切勿再加大胰岛素剂量。
2.为防止血糖突降，来不及呼救而失去知觉，应给每一患者随身记有病情及用胰岛素情况的卡片，以便及时抢救。
3.注射部位可有皮肤发红、皮下结节和皮下脂肪萎缩等局部反应。故须经常更换注射部位。
4.少数发生荨麻疹等;偶见过敏性休克(可用肾上腺素抢救)。
5.极少数患者可产生胰岛素耐受性：即在没有酮症酸中毒的情况下，每日胰岛素需用量高于200单位。可更换用不同动物种属的制剂或加服口服降血糖药。
6.低血糖、肝硬化、溶血性黄疸、胰腺炎、肾炎等患者忌用。
7.胰岛素可少量被注射器吸附，含量愈低吸附愈高，使用剂量应考虑此因素。
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