骨质疏松的症状和治疗方法
骨质疏松的症状和治疗方法
骨质疏松症是可能由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降，骨微结构破坏，造成骨脆性增加，从而容易发生骨折的全身性骨病。那么，有什么治疗方法吗?接下来，学习啦小编就和大家分享骨质疏松的症状和治疗方法，希望对各位有帮助!
骨质疏松的症状
常见症状
弥漫性骨质疏松 腓肠肌痉挛性疼痛 骨痛 门齿间距增宽 脊柱骨质改变 骨代谢减低 四肢长骨和肌肉... 女性腰痛 驼背 胸腰椎压缩性骨折
(一)疼痛：原发性骨质疏松症最常见的症症，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80%，疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立，久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰，肌肉运动，咳嗽，大便用力时加重，一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛，老年骨质疏松症时，椎体骨小梁萎缩，数量减少，椎体压缩变形，脊柱前屈，腰疹肌为了纠正脊柱前屈，加倍收缩，肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛，新近胸腰椎压缩性骨折，亦可产生急性疼痛，相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛，一般2-3周后可逐渐减轻，部分患者可呈慢性腰痛，若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛，双下肢感觉运动障碍，肋间神经痛，胸骨后疼痛类似心绞痛，也可出现上腹痛类似急腹症，若压迫脊髓，马尾还中影响膀胱，直肠功能。
(二)身长缩短：驼背，多在疼痛后出现，脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，尤其第11，12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，致使膝关节挛拘显著，每人有24节椎体，正常人每一椎体高度约2cm左右，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2mm左右，身长平均缩短3-6cm。
(三)骨折：这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。
(四)呼吸功能下降：胸，腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷，气短，呼吸困难等症状。
(五)骨密度测量。
骨质疏松的治疗方法
基础措施
1.调整生活方式
1) 富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食。
2) 注意适当户外活动，有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗。
3) 避免嗜烟、酗酒和慎用影响骨代谢的药物等。
4) 采取防止跌倒的各种措施：如注意是否有增加跌倒危险的疾病和药物，加强自身和环境的保护措施(包括各种关节保护器)等。
2.骨健康基本补充剂
1)钙剂：我国营养学会制定成人每日钙摄入推荐量800mg(元素钙量)，绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为1000mg。我国老年人平均每日从饮食中获钙约400mg，故平均每日应补充的元素钙量为500mg-600mg。
2)维生素D：成年人推荐剂量为200 单位5μg/d，老年人推荐剂量为400-800IU (10-20μg/d)。治疗骨质疏松症时剂量可为800-1200IU(目前国内销售的钙剂和维生素D复合制剂中维生素D含量普遍偏少)。建议老年人血清25OHD水平应为30ng/ml(75nmol/L)以上，以降低跌倒和骨折风险。应定期监测血钙和尿钙，酌情调整剂量。
如患者伴有肾结石及高尿钙，则应慎用钙剂及维生素D 制剂。
药物干预
仅补充钙剂对于骨质疏松的治疗是远远不够的，需根据患者情况加用下列药物：
药物治疗适应证：已有骨质疏松症(T≤-2.5)或已发生过脆性骨折;或已有骨量减少(-2.5
1.抗骨吸收药物
1)双膦酸盐类：可选择的药物有阿仑膦酸盐(Alendronate)、唑来膦酸钠、利塞膦酸钠等。
2)降钙素类：更适合有疼痛症状的骨质疏松症患者。不宜长期使用。鲑鱼降钙素50IU/次，皮下或肌肉注射，根据病情每周2~5 次;鲑鱼降钙素鼻喷剂200IU/日;鳗鱼降钙素20U/周，肌肉注射。
3)选择性雌激素受体调节剂(SERMs)：用于女性患者，能降低雌激素受体阳性浸润性乳癌的发生率，不增加子宫内膜增生及子宫内膜癌的危险。雷诺昔芬(Raloxifene)，每日60mg，有静脉栓塞病史及有血栓倾向者如长期卧床和久坐期间禁用。
4)雌激素类：只能用于女性患者。应全面评估利与弊，遵循以下原则：
适应症：有绝经期症状(潮热、出汗等)及/或骨质疏松症及/或骨质疏松危险因素的妇女，尤其提倡绝经早期开始用，收益更大风险更小。
禁忌症：雌激素依赖性肿瘤(乳腺癌、子宫内膜癌)、血栓性疾病、不明原因阴道出血及活动性肝病和结缔组织病为绝对禁忌证。子宫肌瘤、子宫内膜异位症、有乳腺癌家族史、胆囊疾病和垂体泌乳素瘤者慎用。
有子宫者应用雌激素时应配合适当剂量的孕激素制剂，以对抗雌激素对子宫内膜的刺激，已行子宫切除的妇女应只用雌激素，不加孕激素。
激素治疗的方案、剂量、制剂选择及治疗期限等应根据患者情况个体化。应用最低有效剂量。
坚持定期随访和安全性监测(尤其是乳腺和子宫)。
是否继续用药应根据每位妇女的特点每年进行利弊评估。
2.促进骨形成药物
甲状旁腺激素(PTH)，治疗时间不宜超过2 年。一般剂量是20μg/d，肌肉注射，用药期间要监测血钙水平，防止高钙血症的发生。
3.锶盐：雷奈酸锶，2g/日，睡前服用。不推荐CCr<30ml/min者使用。
4. 其它药物
1)活性维生素D：更适合老年人，肾功能不全，1α羟化酶缺乏者。包括1α羟维生素D(α骨化醇)和1,25 双羟维生素D(骨化三醇)两种。定期监测血钙和尿钙水平。骨化三醇剂量为0.25~0.5μg/d;α-骨化醇为0.5~1.0μg/d。在治疗骨质疏松症时，可与其它抗骨质疏松药物联合应用。
2)维生素K2(四烯甲萘醌)：15mgtid，餐后服用。禁用于服用华法令的患者。
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