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胆结石最好的治疗方法有哪些

学习啦【保健治疗方法】 编辑:朝燕 发布时间:2016-09-14

  胆囊结石是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病,是一种常见病。那么,有什么治疗方法吗?接下来,学习啦小编就和大家分享胆结石最好的治疗方法,希望对大家有帮助!

  胆结石最好的西医治疗方法

  手术方法:

  1、传统开腹手术切除胆囊取石。

  2、开腹探查胆管取石。

  3、腹腔镜微小切口切除胆囊。

  4、腹腔镜联合胆道镜探查胆管取石。

  其他特殊疗法:

  1、溶石疗法(口服胆酸等药物溶石) :形成胆囊结石的主要机理是胆汁理化成分的改变,胆汁酸池的缩小和胆固醇浓度的升高。通过实验发现予口服鹅去氧胆酸后,胆汁酸池便能扩大,肝脏分泌胆固醇减少,从而可使胆囊内胆汁中胆固醇转为非饱和状态,胆囊内胆固醇结石有可能得到溶解消失。1972年Danjinger首先应用鹅去氧胆酸成功地使4例胆囊胆固醇结石溶解消失。但此药对肝脏有一定的毒性反应,如谷丙转氨酶有升高等,并可刺激结肠引起腹泻。

  目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸。治疗适应证:

  ①胆囊结石直径在2cm以下。

  ②胆囊结石为含钙少的X线能透过的结石。

  ③胆囊管通畅,即口服胆囊造影片上能显示有功能的胆囊。

  ④病人的肝脏功能正常。

  ⑤无明显的慢性腹泻史。治疗剂量为每日15mg/g,疗程为6~24个月。溶解结石的有效率一般为30~70%。治疗期间每半年作B超或口服胆囊造 影1次,以了解结石的溶解情况。由于此种溶石治疗的药物价值昂贵,且有一定的副作用和毒性反应,又必须终生服药,如停药后3个月,胆汁中胆固醇又将重新变 为过饱和状态,结石便将复发,据统计3年复发率可达25%,目前此种溶石治疗还有一定的限制。此外,一些新的药物,如Rowachol,甲硝唑 (metronidazole)也有一定的溶石作用。苯巴比妥与鹅去氧胆酸联合应用常能增加溶石效果。1985年更有人报告应用经皮肝穿刺胆囊插管注入辛 酸甘油单脂或甲基叔丁醚,直接在胆囊内溶石,取得一定的疗效。

  2、接触溶石(经PTC注入辛酸甘油单酯等药物溶石)。

  3、体外冲击波震波碎石(ESWL) : 1984年Lauerbwch首先采用体外冲击波治疗胆石症(extracorporeal shock wave-lithotripsy,简称ESWL)。常用的震波碎石机为EDAP LT-01型,该机由镶嵌在一个抛物面圆盘上的320枚压电晶体,同步发出震波,形成宽4mm、长75mm的聚集区,声压为9×107PZ。一般采用 1.25~2.5次/sec的冲击频率,100%的治疗功率,历时60~75分钟,胆囊内结石便可粉碎。此外,还采用B型超声实时成象,对结石定位,并监控碎石的过程。

  用震波碎石方法治疗胆囊结石的主要适应证为胆囊内胆固醇结石,口服胆囊造影显示为阴性结石,结石直径在12~15mm者不超过3枚,直径在 15~20mm者仅1枚,并要求有一个正常的胆囊收缩功能。上海医科大学附属中山医院自1988年1月起已应用EDAP-LT 01型震波碎石机治疗687例胆囊结石病例,结石粉碎率为98%。一震波治疗后1、2、3、4和6个月胆囊结石的消失率分别为27%、33%、40%、 45%和50%。治疗后的副作用轻微,如右上腹隐痛不适(45%)、胆绞痛(16%)和乏力等,未发现肝、胆、胰和胃肠道等脏器损害的并发症。

  为提高结石粉碎后的消失率,在震波前后服用熊去氧胆酸(UDCA)8mg/kg/d,以达到碎石和溶石的协同作用。结石消失后为巩固疗效,可继续服用半年。此法安全有效,仍有约11.2%结石复发率,治疗费用昂贵,治疗适应范围严格,均属不足之处。

  4、体内接触碎石(经胆道镜置入液电碎石机、激光等能源接触碎石) 。

  5、经内镜微创手术取石碎石。

  6、中医药溶石碎石促排石。

  胆结石最好的中医治疗方法

  中医处方一

  【辨证】:肝胆湿热郁结,横逆中土。

  【治法】:利胆排石,益脾止痛。

  【方名】:胆道排石汤。

  【组成】:柴胡,太子参,白芍,金钱草,郁金草,蒲黄,五灵脂,甘草。

  【用法】:水煎服,每日1剂,日服2次。

  中医处方二

  【辨证】:湿热内蕴,积久成石。

  【治法】:疏肝理气,利胆排石。

  【方名】:利胆排石汤。

  【组成】:制大黄,枳实,虎杖,郁金,金钱草。

  【用法】:水煎服,每日1剂,日服2次。

  中医处方三

  【辨证】:肝郁气滞。

  【治法】:疏肝解郁,理气止痛。

  【方名】:舒肝利胆汤。

  【组成】:柴胡,枳实,青皮,陈皮,虎杖根,银花,生大黄,金钱草,茵陈,郁金,川楝子,元胡,白芍。

  【用法】:水煎服,每日1剂,日服2次。

  中医处方四

  【辨证】:肝气郁结,木郁化火。

  【治法】:疏肝理气,清热化滞,利胆排石。

  【方名】:清胆化石汤。

  【组成】:柴胡,鹅不食草,延胡,金钱草,金铃子,黄芩,郁金,通草,蒲公英,北茵陈。

  【用法】:水煎服,每日1剂,日服2次。

  中医处方五

  【辨证】:肝胆湿热蕴结。

  【治法】:疏肝利胆,清热除湿,理气和营,止痛散结。

  【方名】:疏肝利胆汤。

  【组成】:柴胡,黄芩,海金砂,金钱草,鸡内金,川郁金,炒金铃子,白芍,炒枳实,赤茯苓,车前子。

  【用法】:水煎服,每日1剂,日服2次。

  中医处方六

  【辨证】:肝胆气郁,湿热蕴结。

  【治法】:舒肝解毒化石,胆结石秘方。

  【方名】:舒肝解毒汤。

  【组成】:柴胡,青皮,陈皮,石斛,黄芩,三棱,白芍,连翘,金银花,蒲公英,金钱草。

  【用法】:水煎服,每日1剂,日服2次。

  中医处方七

  【辨证】:肝郁气滞,湿热蕴结。

  【治法】:清热,疏肝,理气,通里。

  【方名】:胆道排石汤。

  【组成】:黄连,黄柏6,黄芩,茵陈,郁金,金钱草,猫爪草,大黄,法夏,西党,木香,甘草。

  【用法】:水煎服,每日1剂,日服2次。

  中医处方八

  【辨证】:气郁湿阻。

  【治法】:疏肝解郁,清热利湿,调畅气机。

  【方名】:胆石通消糖浆。

  【组成】:郁金,木香,黄芩,茵陈,川楝子,虎杖,玉米须。

  【用法】:将木香打成粗粉,提取有效成分。另将余药经整理后混合煎汁,共煎2次,每次务使水面高出药材,经煮沸20分钟(指沸后时间),过滤。滤液合并静置沉淀24小时,再吸取上清液浓缩至一定量,加入蔗糖煎沸使溶解,出料前5分钟加防腐剂,过滤。滤液与木香提取液混匀,分装于100毫升,每次饭前15分钟服33毫升,每日3次,30天为1疗程,停药1周后进入下1疗程。冷和平方。

  中医处方九

  【辨证】:肝胆湿热蕴结,胃肠实热。

  【治法】:清热化湿,通里攻下,利胆排石。

  【方名】:三黄排石汤加减。

  【组成】:黄芩,生大黄(后下),山栀子,茵陈,金钱草,双花,郁金,木香,厚朴,芒硝(冲)。

  【用法】:水煎服,每日1剂,日服2次。

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