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得干燥综合征怎么办 干燥综合征治疗方法

学习啦【保健治疗方法】 编辑:朝燕 发布时间:2016-09-18

  干燥综合征是一种侵犯外分泌腺体尤以侵犯唾液腺和泪腺为主的慢性自身免疫性疾病。那么,对于患上这种疾病的病人要怎么治疗呢?别走开,接下来,学习啦小编就和大家分享干燥综合征治疗方法,希望对大家有帮助!

  干燥综合征西医治疗方法

  干燥综合征的治疗要针对其临床的不同阶段,控制病情进展,避免或减少多系统损害。

  (1)一般治疗:适当休息,保证充足的睡眠,避免过劳,戒烟酒,室内保持一定湿度,预防上呼吸道感染。

  (2)干燥性角膜炎的治疗:用0.5%甲基纤维素滴眼以形成人工泪液,可以使约50%的患者缓解症状,防止眼部并发症,对尚保存部分泪腺功能的患者,用电凝固法闭塞鼻泪管可使有限泪液聚积,缓解干燥症状,可的松眼膏有促使角膜溃疡穿孔的可能,应避免应用。

  (3)口腔干燥的治疗:可用液体湿润口腔,缓解症状;口腔唾液减少易发生感染,常见念球菌感染,局部用制霉菌素,平时注意口腔卫生,定期作牙科检查,有助于防止或延缓龋齿发生,可服用溴己新(必嗽平),有刺激腮腺分泌作用,若腮腺唾液减少,可发生化脓性腮腺炎,及早应用抗生素。

  (4)其他干燥症状的治疗:鼻腔干燥可用生理盐水滴鼻,不可用含油剂润滑剂,以免吸入引起类脂性肺炎,皮肤干燥一般不需治疗,出汗减少者,天热时应防止高热中暑。

  (5)全身治疗:可采用激素与环磷酰胺等免疫抑制剂;亦可试用免疫调节剂如转移因子辅酶Q10,左旋咪唑和胸腺素等,但应注意药物利弊。

  激素:病情稳定者,应避免激素治疗,合并各种结缔组织病者为激素应用的指征,可采用泼尼松,分次口服,缓解后递减剂量,尽早撤除激素,如需要维持治疗以隔天为妥。

  免疫抑制剂:常用的有环磷酰胺(CTX),硫唑嘌呤,缓解后如需要维持治疗,应选择最小维持剂量,治疗期间每周检查外周血象,如白细胞总数低于4.0×109/L或血小板低于100×109/L,应停药观察,本病用激素疗效不明显时可加用或改用免疫抑制剂。

  免疫激活剂:本病可试用转移因子治疗,部分病例可缓解症状,但免疫学指标无变化且有发热反应,辅酶Q10,肌内注射,部分病例可缓解症状,本病可试用胸腺素治疗,虽有一定疗效,但要达到治疗作用,常需治疗2~3个月,甚至更长时间,对病情进展迅速病例,不能及时控制症状且有一定的副作用是其最大缺点,因此胸腺素对本病疗效有待观察,本病患者良性淋巴细胞增生如已转变为恶性淋巴瘤时,按淋巴瘤中西医结合治疗方案进行治疗。

  适当服用维生素A,维生素B2片,维生素B6片,烟酸片。

  避免使用加重口腔干燥的药物,如利尿剂,抗胆碱能作用药物,抗高血压药物,抗抑郁药物。

  物理疗法:超短波电疗法,频谱治疗仪,离子导入。

  预后

  干燥综合征病程缓慢,取决于病变的累及范围及伴有的其他疾病。预后相对较好,虽有多系统损害,但经恰当治疗多可以缓解。

  对假性淋巴瘤的病例需密切观察其转归,发生恶性淋巴瘤者预后差。肾脏损害患者总体预后较好,即使发生肾功能衰竭者进展亦缓慢,但对肾间质淋巴浆细胞浸润严重者,应警惕淋巴瘤发生的可能,对合并其他风湿性疾病者应加强随访。

  干燥综合征护理

  (1)护理问题:

  ①眼干:干燥性角结膜炎,泪腺分泌减少,眼内异物感,烧灼感,眼干眼角及眼眦分泌物增多,视物模糊,眼痛。

  ②口干:唾液腺分泌不足,致使唇,舌干裂,口腔和咽喉部烧灼感;咀嚼和吞咽困难,喜稀食,声音嘶哑;腮腺肿胀时不适或疼痛。

  ③其他外分泌腺受累:鼻咽干燥,咳嗽,皮肤干燥,瘙痒,阴道干燥,性交困难,胃肠道分泌消化液减少,消化不良,吸收不良。

  ④腺体外表现:关节痛,少畸形,红斑及双下肢紫癜样疹,肾小管酸中毒致低钾麻痹,少数病人尿崩症,氨基酸尿,淋巴结肿大疼痛,部分病人长期低热。

  (2)护理目标:

  减轻局部干燥症状,减轻疼痛,减少痛苦,加强营养,提高机体抵抗力,提供精神支持。

  (3)护理措施:

  ①保持病室适宜温度,湿度,避免外感六淫之邪。

  ②饮食均衡有营养,避免辛辣油腻之品,若消化道症状较重,纳差者饮食应进高维生素,易消化的半流食,可口服维酶素及胰酶制剂,肾小管酸化功能障碍患者,应给予含钾高食物,如谷物,瘦肉类,鱼类,香蕉,橘子,蘑菇等。

  ③关心病人,宣教本病知识,树立信心,正确对待疾病,配合护理,治疗。

  ④保持口腔清洁,三餐后刷牙,漱口,减少龋齿发生,咀嚼口香糖,可刺激腺体分泌,忌烟酒,避免使用抗胆碱能药物。

  ⑤注意眼部清洁,减少感染机会,每天滴人工泪液或0.5%甲基纤维素2~3次,风天注意戴眼镜,鼻干燥者用生理盐水滴鼻,避免用油性滴鼻剂,避免吸入性肺炎的发生。

  ⑥皮肤干者忌用碱性皂液,用中性柔和皂液,擦涂润肤品,瘙痒严重者可外用中药制剂,阴道干燥者,应注意局部清洁,避免条件致病菌的感染。

  ⑦肾小管酸化功能障碍患者,应注意血电解质情况,密切观察病人,注意心脏情况,避免心律失常。

  ⑧有呼吸道病变者,可予超声雾化吸入,可清洁气道,排出细小异物,防尘。

  ⑨有结节性红斑,双下肢皮疹患者应密切观察病人,注意神经系统血管炎的发生。

  (4)出院指导:

  ①制定个性化疗养方案,鼓励患者建立同疾病做斗争的信心。

  ②警惕腺体外器官系统损害,定期复诊。

  4.康复

  (1)目的及原则:

  总体来讲,本病的预后较好,无严重并发症者不影响病人预期寿命,但因症状会给病人带来不适,影响生活质量,所以康复的目的主要是针对一些症状,采用药物及物理方法,达到减轻症状,预防并发症的目的。

  (2)方法:

  ①低热:本症状常见于原发的干燥综合征,体温一般不超过38℃,病程缠绵,迁延日久,耗精伤气,表现出一定程度的体力,心理及工作能力的障碍,有必要进行康复治疗。

  A.调摄情志和娱乐康复法:病人有精神疲乏,烦躁焦虑,担心病情加重,因此有必要向病人讲解本病的知识,讲解发热的治疗过程及演变规律,消除患者顾虑,静心调养,振作精神,配合治疗,根据精神状态,可用不同的音乐,心情烦躁焦虑者,选用幽雅,恬静的音乐,精神疲乏委靡者,可选用激昂,奔放的乐曲。

  B.健身康复法:根据体力情况,从室内散步开始,渐及室外,1~2次/d,活动量以舒适为度,勿感疲劳,以后根据体力恢复情况,可适当练习康复体操。

  C.饮食康复法:可选用麦冬粥,银耳百合汤。

  D.药物康复法:阴虚发热证,宜滋阴清热,方选用青蒿鳖甲汤或清骨散治疗,前方是养阴与退热并重,后方以清退虚热为主,兼以滋阴透热,若肺胃阴伤,余热未净,兼见干咳少痰或干呕纳差者,宜用沙参麦冬汤;若见手足心热于手足背,神倦欲眠,脉虚细或结代,宜填补真阴,方选用加减复脉汤;若见心悸烦躁,手足颤动,神情呆钝,属余热夹痰,宜化痰去瘀通络,用三甲散加化痰通络之品;若发热兼手近端指间,掌指关节肿,属阴虚兼湿热,宜滋阴清热利湿兼顾,宜宣痹汤加滋阴透热之品。

  E.针灸推拿康复法见“治疗”。

  ②食纳少:不欲饮食,纳差将会影响脾胃功能,有碍营养物质的吸收,故应积极调理。

  A.调摄情志和娱乐康复法:情志活动和脾胃运化功能密切相关,可直接影响食欲,故应重视精神调摄,鼓励病人少忧愁少烦恼,保持心境愉快,开朗,用餐保持安定情绪,避免噪音,指导病人参加欢快的活动,欣赏愉快的音乐。

  B.针灸推拿康复法:见“治疗”。

  C.饮食康复法:可选用麦冬粥,荷叶粥。

  D.药物康复法:胃阴不足宜滋阴和胃,用五汁饮或益胃汤,胃热甚气逆欲吐应清热和胃,用竹叶石膏汤,若气阴两亏宜益气养阴用参麦汤,兼湿邪者用薛氏五味芦根饮。

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