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肾衰竭有哪些治疗方法

学习啦【保健治疗方法】 编辑:朝燕 发布时间:2016-09-28

  肾衰竭可分为急性及慢性,急性肾衰竭的病情进展快速,通常是因肾脏血流供应不足,那么,对于 肾衰竭有哪些治疗呢?接下来,学习啦小编就和大家分享肾衰竭治疗方法,希望对大家有帮助!

  肾衰竭的病因

  一、肾中毒对肾脏有毒性的物质,如药物中的磺胺、四氯化碳、汞剂、铋剂、二氯磺胺(dichlorphenamide);抗生素中的多粘菌素,万古霉素、卡那霉素、庆大霉素、先锋霉素Ⅰ、先锋霉素Ⅱ、新霉素、二性霉素B、以及碘造影剂、甲氧氟烷麻醉剂等;生物毒素如蛇毒、蜂毒、鱼蕈、斑蝥素(Cantharidin)等,都可在一定条件下引起急性肾小管坏死。

  二、肾缺血严重的肾缺血如重度外伤、大面积烧伤、大手术、大量失血、产科大出血、重症感染、败血症、脱水和电解质平衡失调,特别是合并休克者,均易导致急性肾小管坏死。

  此外,血管内溶血(如黑尿热、伯氨喹所致溶血、蚕豆病、血型不合的输血、氧化砷中毒等)释放出来的血红蛋白,以及肌肉大量创伤(如挤压伤、肌肉炎症)时的肌红蛋白,通过肾脏排泄,可损害肾小管而引起急性肾小管坏死。

  急性肾小管坏死的具体发病过程,目前尚未完全明了。它的发生与下述有关:①肾小球滤过率极度降低(常在5ml/min以下,多数仅为1-2ml/min)产生的机理可能是由于前述多种原因引起肾小管缺血或中毒,发生肾小管上皮细胞损伤,使近曲小管对钠的的重吸收减少,以致原尿中的钠、水量增多。当其流经远曲小管的致密斑时,刺激肾小球旁器(juxtaglomerularapparatus)释放肾素,使肾脏内血管紧张素Ⅱ活性增高,引起肾小球小动脉的收缩、痉挛、导致肾小球特别是皮质外层肾小球的血流量下降,滤过率极度减少。此外,也可能因肾脏缺血时,肾入球小动脉灌注血量减低,直接刺激球旁细胞释放肾素而使血管紧张素Ⅱ增多,导致入球小动脉收缩,肾小球滤过率下降及醛固酮分泌增多,促进钠离子及水份滞留。另一些学者认为肾小球滤过率下降是由于毛细血管内皮损伤、肿胀,致滤过膜通透性降低所引起。

  ②肾小管腔阻塞,受损伤后坏死、脱落的肾小管上皮细胞和炎症渗出物、血(肌)红蛋白等,结成团块和管型,阻塞管腔,使原尿下流受阻,因而少尿;另一方面管腔积尿肿胀,又会增加肾内压力,使肾小球滤过率进一步下降。

  ③肾小管管壁破裂,原尿外溢。肾小管受损伤后,管壁破裂,管内的原尿向管外溢出,因而少尿;同时又造成肾间质水肿,增加肾内压力,使肾小球滤过率下降。

  ④有人认为各种原因(休克、创伤、挤压伤等)引起的肾缺血所致的急性肾衰,其主要原因在于发生缺血后的再灌注,而缺血早期的肾滤过减少或停止(少尿或无尿)是肾脏的一种自身保护机制,减轻肾小管细胞的重吸收负担,减少氧耗,增加对缺氧的耐受力,一旦肾缺血得到改善(再灌注),便可产生大量超氧阴离子,引起严重的肾组织损伤,总之,急性肾衰是多种生理异常所组成的具有特征性综合征,各种发病机理在病程的各个不同时期有其不同的意义。

  少尿期后为多尿期,肾小管上皮开始新生,此时由于:

  ①致病因素已经解除,缺血和毒性物质已消除,血循环已经恢复;②新生的小管上皮细胞仍缺乏浓缩尿液的能力,尿比重仍低于1.015;③氮质血症和潴溜的代谢产物,起渗透性利尿作用,故尿量增多,称为多尿期。

  肾衰竭的治疗方法

  1.治疗造成肾衰竭的原因,如血液供应不足或有失血情况时,就会给予患者补充失去的体液及水分;若是有感染时则针对感染做进一步的治疗。

  2.因肾脏已失去功能,所以医师会暂时利用透析治疗的方式(即俗称的洗肾),协助排除体内毒素及废物;急性肾衰竭患者若未获得适当的治疗或无法控制,让疾病由急性演变成慢性肾衰竭时,就可能因尿毒症而必须终生洗肾。

  3.饮食控制,对肾衰竭的患者而言,因肾功能受到破坏,食物在吃进体内后,所产生的毒素及废物,无法正常的排出体外,因此在饮食上就必需特别注意,避免造成身体负担:

  a.限制蛋白质:未洗肾的患者,因肾脏无法将蛋白质代谢后产生的废物排出,使肾衰竭的状况更加严重,因此,会建议减少蛋白质的摄入量;但是若有洗肾时,则须注意,在洗肾时会造成体内蛋白质的流失,所以必须配合营养师的建议,以维持身体所需。

  b.限制钠的摄取:因盐分含有较高的钠含量,在肾衰竭患者体内若有过多的钠,会引起体内水分的滞留,进而造成心肺功能衰竭及加重肾衰竭的情况。但切勿使用低钠盐,因低钠盐含高量钾离子。

  c.限制钾的摄取:体内钾的堆积会造成肌肉无力,严重者更会引起心率不整进而造成心脏衰竭的产生。

  d.限制磷的摄取:因体内过高的磷会造成钙质的流失,因此医生会利用药物来协助控制血液中的磷含量,防止骨质疏松的产生。

  e.水分的摄取:若摄取过多的水分,肾脏无法将其排除时,就会发生水肿或引起心肺衰竭,因此水份的控制是相当重要的课题,医生会视个案小便的量,或是透析时排除的水量,来决定水分摄取量的多寡,一般会依照前一天的尿量加上500-750c.c。

  4.肾移植:有些末期肾衰竭患者,需要长期做透析治疗时,在患者本身条件适合时,肾脏移植(换肾)可以为患者带来较佳的生活品质;但换肾是个大工程,虽然目前的医疗技术已相当好,仍需做很多事前的评估,才能提高换肾成功的机率。

  如果肾脏的损害尚处在早期阶段,那么可以靠药物和饮食得到控制,然而末期肾衰竭却没有肾脏移植是指通过手术,将器官捐献者的肾脏移植到接受移植的病人体内的过程。肾脏的可能来源:家人、配偶、密友或者脑死亡并且生前签字同意捐献器官的人。当然,最匹配的肾脏通常来自接受移植者的兄弟姊妹,因为他们的基因配合的可能性最大。

  肾脏移植是目前治疗肾脏衰竭最好的方法,因为移植到病人体内的肾几乎可以完全代替已衰竭了的肾脏的功能,让病人过上正常人的生活。

  不幸的是,并不是每位肾衰竭病人都有机会接受肾移植。这是因为可能没有适合的肾脏或是愿意捐献肾脏的亲戚,再或是因为脑死亡后的器官捐献者的数目远远低于需求者的数量。病人要等到一个合适的肾脏进行肾移植需要很长的一段时间,因为捐献者的肾脏必须同病人的身体相匹配。这时,病人必须进行定期的洗肾治疗以维持生命,直到可以通过移植手术获得新的肾脏。

  洗肾是指通过过滤,有选择地排除血液中的某些物质。也就是说,通过人工途径将病人在肾衰竭后体内堆积的有毒废物,水和盐分排除掉,使病人的身体状况恢复到健康状态。

  目前采用的洗肾形式有两种:血液透析和腹膜透析。血液透析是用一种特殊的机器代替肾脏的功能。腹膜透析是用人体的腹膜充当过滤器,排除体内毒素。

  虽然西方医学对于肾衰竭的认识肾脏细胞已经坏死70%-90%,所以不得不透析或者换肾维持生命。这种对症治疗只能让肾衰竭患者活的更累,其家属生活负担更重。因此我们努力寻找一种可以不用透析或者换肾就能治好肾衰竭的方法。    近些年对于中医治疗肾病的研究一直受到各界的重视。通常我们认为中医多用来预防保健,但是从肾衰竭的发病机理来看,它并不是患者走上死亡的代名词。肾衰竭还是有希望治愈的。下面我们来分析一下原因。

  ①治疗肾衰竭必须准确的用药,这样才不会增加肾脏负担。因此准确的定位检查是非常必要的,目前利用基因芯片检查能清楚的知道患者残存的肾单位的数量,以及哪些肾单位还有挽救的余地。在此基础上通过穴位给药技术,把药物准确的导入肾脏,修复肾细胞,激活肾细胞功能。在有的放矢的前提下完成对肾细胞的挽救工作,一方面提高药物的利用率,另一方面降低药物对于其他脏器的副作用。

  ②治疗肾衰竭需要中西医结合,例如红外照射技术、超低频数控电脉冲技术、毫米波照射技术激发人体肾脏细胞谐振,产生能量交换,从而达到调节人体免疫机能,抑制变态反应,迅速改善肾功能,减轻肾病临床症状,平衡神经体液及内分泌系统。

  因此 中国中医研究院王永炎院士会同国家中医药管理局,结合阎光昌医生的大量临床实践,开创性的研发出了降浊还原法治疗肾衰竭,其作用机理是:降浊还原中药物质可以扩张肾动脉,改善局部的微循环,缓解肾脏的缺血缺氧状态,加速肾脏局部的新陈代谢,促进肾脏分泌促红细胞生成素,缓解肾性贫血,提供修复肾脏所需的各种营养物质,修复正在受损伤的肾脏病理组织,防止肾脏的继续萎缩,扩张全身的动脉,改善全身的微循环,使肾脏能够维持最基本的生理功能,提高患者的生活质量。

  中医治疗机理是:从慢性肾衰的病因病机出发,采用标本同治,辩证综合施治的思路,不仅考虑到其邪毒雍盛的临床症状,而且着眼于脾肾两虚,本虚标实的实质。在降浊解毒的同时,采用健脾益肾之法,从而做到祛邪不伤正,补益不留邪,较之活血化瘀,养阴益气,温补肾阳等单一疗法有所改进。这也是本疗法能取得较高疗效的一个主要原因。通过扩血管、抗炎、抗凝血、抗血粘、降解纤维化物质等实现阻断肾脏纤维化进展,修复受损的固有细胞和肾功能,重建肾脏的应有结构,逐渐修复受损伤的肾脏固有细胞,逐渐的改善肾脏的滤过功能,从而使肾病 尿毒症患者逐渐的摆脱透析,走上正常人的生活的道路!

  综上现代医学与古典医学的完美结合对于战胜肾衰竭、尿毒症大有裨益

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