褥疮的治疗方法

褥疮的治疗方法

　　压疮又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。那么,褥疮的治疗方法有什么呢?下面学习啦小编带您去看看吧!

　　褥疮的原因：

　　1、营养状况

　　全身营养缺乏，肌肉萎缩，受压处缺乏保护。如长期发热及恶病质等。全身营养障碍，营养摄入不足，出现蛋白质合成减少、负氮平衡、皮下脂肪减少、肌肉萎缩，一旦受压，骨隆突处皮肤要承受外界压力和骨隆突处对皮肤的挤压力，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，引起血液循环障碍出现压疮

　　2、压力因素

　　①垂直压力：引起褥疮最主要的原因是局部组织遭受持续性垂直压力，特别在身体骨头粗隆凸出处。如长期卧床或坐轮椅、夹板内衬垫放置不当，石膏内不平整或有渣屑等，局部长时间承受超过正常毛细血管的压迫，均可造成褥疮

　　②摩擦力：摩擦力作用于皮肤，易损害皮肤的角质层。当病人在床上活动或坐轮椅时，皮肤可受到床单和轮椅垫表面的逆行阻力摩擦，如皮肤被擦伤后受到汗、尿、大便等的浸渍时，易发生褥疮。

　　③剪力：所谓剪力是一个作用力施于物体上后导致产生一平行反方向的平面滑动，是由摩擦力与垂直压力相加而成。它与体位关系密切，例如：平卧抬高床头时身体下滑，皮肤与床铺出现平行的摩擦力，加上皮肤垂直方向的重力，从而导致剪力的产生，引起局部皮肤血液循环障碍而发生褥疮。

　　3、皮肤抵抗力降低

　　皮肤经常受潮湿、摩擦等物理性刺激如石膏绷带和夹板使用不当、大小便失禁、床单皱褶不平、床上有碎屑等，使皮肤抵抗力降低。

　　褥疮的治疗方法：

　　一期褥疮的处理

　　瘀血红润期: 红、肿、热、触痛、麻木

　　处理原则：

　　解除局部受压、改善局部血运、 去除危险因素、避免褥疮进展

　　护理关键：

　　1. 增加翻身、按摩次数，每2小时翻身1次，按摩每日3-4次。

　　2. 局部按摩

　　3. 防止局部受潮湿刺激。

　　4. 可采用红外线灯、或烤灯照射等方法促进局部血液循环。

　　5. 根据患者情况，可用2%碘酊涂擦局部皮肤，以促进血液循环，增加局部皮肤的干燥程度，并起到消毒和收敛的作用。

　　6. 加强营养，改善患者的全身情况。

　　二二期褥疮的处理

　　炎性浸润期:皮肤转紫红色，红肿向外浸润、扩大、变硬，

　　疼痛加剧，常有水泡形成，表皮松解、脱落，创面潮湿、红润、清洁。

　　处理原则：防止水泡破裂、保护创面、预防感染。

　　1. 未破的水泡:用滑石粉包扎，降低摩擦，防破裂

　　2. 较大水泡:用注射器抽出水泡内液体，保留表皮，涂以消毒液，用无菌敷料包扎。

　　3. 水泡破裂尚未感染：使用LW创面巴布剂，无菌纱布包扎。

　　三三期褥疮的处理

　　首先保持局部清洁、勿浸渍，使肉芽把创口快长满，主要是快速促进创口面表皮修复作用，使用方法见“LW创面疗法 ” 。

　　处理原则：清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织的生长 。

　　1 清洗创面：用生理盐水清洗创口，再用络合碘对创口消毒。

　　2 适当清创：清除坏死组织，可用外科法、机械法及化学酶法、自溶法等。外科扩创是最有效的方法，锐物清创最迅速，可用手术刀或剪子除去腐肉及痂直至暴露健康组织。

　　3 再使用LW创面巴布剂主要是快速促进创口面表皮修复作用，使用方法见“LW创面疗法 ”。

　　四局部处理的进展

　　1 愈合理论

　　褥疮的良好修复有赖于合理的伤口处理,目的是尽可能在短时间内闭合伤口,完成再上皮化。

　　以往普遍认为干爽清洁有利于伤口的愈合。60年代初,Winter首先提出了湿润环境更有利于创面愈合的新观点。科学家经过三四十年的研究发现上皮细胞无法移行于干燥结痂的细胞层,而需花时间向痂皮下的湿润床游移,上皮细胞必需在湿润的环境下才能快速的增长,促使伤口加速愈合。

　　2 敷料

　　主要是快速促进创口面表皮修复作用，使用方法见“ 临床LW创面疗法。

　　五褥疮伤口的处理

　　第一步，用生理盐水冲洗伤口

　　第二步，清创，方法有以下三种：1、机械法，2、酶化法，3、自溶法

　　第三步 包扎患处，方法有两种

　　1、用湿纱布包扎

　　2、用封闭型敷料包扎