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风疹是什么

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风疹是什么

  风疹是由风疹病毒引起的一种常见的急性传染病,以低热、全身皮疹为特征,常伴有耳后、枕部淋巴结肿大。下面学习啦小编为大家整理一些相关的知识,希望对大家有帮助!

  风疹的症状

  风疹临床上可分为获得性风疹和先天性风疹综合征,前者最为常见。

  1、获得性风疹

  (1)潜伏期 14~21天。

  (2)前驱期 1~2天,幼儿患者前驱期症状常较轻微,或无前驱期症状;在青少年和成人患者则较显著,可持续5~6天,表现有低热、或中度发热、头痛、食欲减退、疲倦、乏力及咳嗽、打喷嚏、流涕、咽痛、结膜充血等轻微上呼吸道症状,偶有呕吐、腹泻、鼻出血、齿龈肿胀等,部分患者咽部及软腭可见玫瑰色或出血性斑疹,但无颊黏膜粗糙、充血及黏膜斑等。

  (3)出疹期 通常于发热1~2天后出现皮疹,皮疹初见于面颈部,迅速扩展躯干四肢,1天内布满全身,但手掌、足底大都无疹。皮疹初起呈细点状淡红色斑疹、斑丘疹或丘疹,直径2~3mm。面部、四肢远端皮疹较稀疏,部分融合类似麻疹。躯干尤其背部皮疹密集,融合成片,又类似猩红热。皮疹一般持续3天(1~4天)消退,亦有称“三日麻疹”。面部有疹为风疹之特征,个别患者出疹呈出血性,伴全身出血,主要由于血小板减少和毛细血管增高所致。出疹期常有低热、轻度上呼吸道炎、脾肿大及全身浅表淋巴结肿大,尤以耳后、枕部、颈后淋巴结肿大最为明显。肿大淋巴结有轻度压痛,不融合,不化脓。有时风疹患者脾脏及淋巴结肿大可在出疹前4~10天已发生肿大,消退较慢,常持续3~4周。疹退不留色素,无脱屑。仅少数重症患者可有细小糠麸样脱屑,大块脱皮则极少见。疹退时体温下降,上呼吸道症状消退,肿大的淋巴结也逐渐恢复,但完全恢复正常需数周后。

  (4)无疹性风疹 风疹患者只有发热、上呼吸道炎、淋巴结肿痛而无皮疹;也可在感染风疹病毒后没有任何症状、体征,血清学检查风疹抗体为阳性,即所谓隐性感染或亚临床型患者。显性感染患者和无皮疹或隐性感染患者的比例为1:6~1:9。

  2、先天性风疹综合征(CRS)

  母体在孕期前3个月感染RV可导致胎儿发生多系统的出生缺陷,即GRS,感染发生越早,对胎儿损伤越严重。胎儿被感染后,重者可导致死胎、流产、早产;轻着可导致胎儿发育迟缓,甚至累及全身各系统,出现多种畸形。新生儿先天畸形多为先天性风疹所致。多数先天性患者于出生时即具有临床症状,也可于生后数月至数年才出现进行性症状和新的畸形。

  风疹的检查

  在前驱期搜出疹初期,血白细胞计数降低,淋巴细胞和中性粒细胞均减少,出疹后5天,淋巴细胞增多。

  1.血象:白细胞计数正常或稍减低,淋巴细胞相对增多。

  2.病毒学检测:出疹前后7天,患儿咽部分泌物及血清中可分离出病毒。

  3.血清学检查

  采急性期和恢复期双份血清,检测特异性抗体,4倍以上升高者诊断为近期感染。

  4.组织病理学检查

  皮肤及淋巴结表现为非特异性的急性或慢件炎症变化,发疹后期浆细胞增多。

  风疹的诊断

  1.产前诊断:

  母亲在孕16周前感染风疹病毒可致严重胎儿畸形,产前诊断有助于确定有无官内感染,目前主要是从羊水中分离出病毒或是从脐血中测得风疹特异性lgM抗体。

  2.新生儿期诊断

  (1)病毒分离:对疑有先天性风疹患儿,可取其咽分泌物、尿、脑脊液作风疹病毒分离。

  (2)血清抗体检测:①风疹病毒IgG测定:IgG抗体可通过胎盘,但经胎盘传递的IgG抗体2一3个月消失,如生后5~6个月婴儿风疹抗体阳性,上l滴度无下降趋势,患儿又有先天性风疹的临床表现,则可诊断为先天性风疹感染。②风疹病毒IgM抗体测定:若新生儿测得风疹病毒IgM抗体,可诊断先天性风疹感染。常用血凝抑制试验,一些新的检测方法如酶联免疫吸附试验,免疫荧光试验、乳胶凝集试验等也可采用。

  3.鉴别诊断:

  需与麻疹、猩红热等鉴别。

  (1)麻疹:发热及呼吸道症状较重,主要见于儿童。皮疹为紫红色至棕红色斑丘疹,发疹顺序为耳后、颈、发际、面部、躯干、四肢、手掌、足跖可与其鉴别。

  (2)猩红热:任何年龄均可发病,发病前一天,突然发热及咽痛,皮疹为弥漫性、密集性小斑疹,可见“杨梅样”舌,发疹顺序为颈、胸、躯干、四肢和面部,压之褪色,复原较慢。血白细胞总数增加可与其鉴别。

  风疹的治疗

  1.—般治疗:发热期卧床休息,保持口腔清洁,给予易消化的流质、半流质饮食。出疹期做好患者皮肤护理,防止擦伤皮肤,以防交叉感染。

  2.对症治疗:

  (1}孕妇感染风疹的处理

  孕妇早期(尤以妊娠初3个月)应尽量避免与风疹病人接触,如已接触风疹患者,应在接触5日内肌注丙种球蛋白20ml,但效果尚不肯定。已确诊有风疹病毒感染的早期孕妇,一般应终止妊娠。国际上近年来已广泛应用风疹减毒活疫苗.均证明安全有效,接种后抗体阳转率在95%以上。我国于1981年开始应用风疹一流行性腮腺炎-风疹联合减毒活疫苗,证明预防风疹有良好效果,免疫对象除小儿外,青春期及成年妇女(婚前育龄妇女)也应接种,接种后可使先天性风疹明显减少。

  (2)先天性风疹的处理

  病儿应隔离,以防在婴儿室或产房内扩散。对患本病的小儿自幼应有良好的护理和教养,医护人员与病儿家长、托儿机构保育员、学校教师密切配合,观察病儿生长发育情况,矫治畸形,必要时手术治疗白内障、青光眼、先天性心脏病等。如长期追踪中发现听力减退,及时采取助听等措施,并进行特殊教育,则可减轻继发性语言及学习障碍。

  (3)成人及儿童获得性风疹的处理

  成人和儿童患风疹时症状轻,预后好,除休息和对症处理外,不需特殊治疗。干扰素、利巴韦林(病毒唑)等似有助于减轻病情。并发症可有血小板减少(孕妇较多见)、心肌炎、关节炎、脑炎,均可自愈。

  风疹的预防

  因本病症状多轻,一般预后良好,故似不需要特别预防,但先天性风疹危害大,可造成死胎、早产或多种先天畸形,因此预防应着重在先天性风疹。

  一、隔离检疫:病人应隔离至出疹后5天。但本病症状轻微,隐性感染者多,故易被忽略,不易做到全部隔离。一般接触者可不进行检疫,但妊娠期、特别妊娠早期的妇女在风疹流行期间应尽量避免接触风疹病人。

  二、自动免疫:国际上经过十余年来广泛应用风疹减毒疫苗,均证明为安全有效,接种后抗体阳转率在95%以上,接种后仅个别有短期发热、皮疹、淋巴结肿大及关节肿痛等反应,免疫后抗体持久性大多可维持在7年以上。接种对象方面不同国家尚不统一,例如美国主张1岁至青春期的青少年,特别是幼儿园和小学中的儿童为主要免疫对象,因为小儿风疹发病率最多,且可传播给孕妇等成人。青春期及成年妇女也应接种,先天性风疹已明显减少。尽管目前关于风疹疫苗病毒株对人体、胎儿的影响了解得不够,但活疫苗的弱病毒确能通过胎盘感染胎儿导致胎儿畸形,因此孕妇不宜接受此类活疫苗。风疹早已与麻疹、腮腺炎疫苗联合使用。取得了良好的效果。目前我国也已制成风疹减毒活疫苗,有的地方已开始使用并将逐步纳入计划免疫执行,重点免疫对象中包括婚前育龄妇女,含高中、初中毕业班女生。

  三、患儿卧床休息,避免直接吹风,防止受凉后复感新邪,加重病情。发热期间,多饮水。饮食宜清淡和容易消化,不吃煎炸与油腻之物。

  四、防止播搔破皮肤,引起感染。

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