糖尿病的诊断要点
糖尿病的诊断要点
糖尿病是一种由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。那么，糖尿病的诊断要点有哪些呢?下面就由小编为你讲解。
糖尿病的诊断要点
1、糖尿病的诊断首先看发病时的年龄
年龄愈小Ⅰ型糖尿病可能性就愈大,年龄愈大Ⅱ型糖尿病可能性就愈大。30岁以下得病,Ⅰ型糖尿病可能性最大;30~40 岁Ⅰ型糖尿病可能性最小,Ⅱ型糖尿病可能性大;40岁以上得病,Ⅱ型糖尿病可能性最大,Ⅰ型糖尿病可能性最小。
2、看发病前后的体型
Ⅱ型糖尿病可能性小;假如体型和多数正常人相似,Ⅰ型糖尿病可能性小,Ⅱ型糖尿病可能性大;体型超重或肥胖,Ⅰ型糖尿病可能性最小,Ⅱ型糖尿病可能性最大。这些也是糖尿病的诊断依据。
3、以静脉抽血检查出的血糖浓度为准
当患者出现明显的糖尿病典型症状或糖尿病不典型症状时,就会考虑到自己可能患有糖尿病,但单凭口渴、喝水多、尿多等症状不能诊断自己患有糖尿病,因为糖尿病的诊断是以血糖水平为标准的。所以要诊断糖尿病必须是以静脉抽血检查出的血糖浓度为准。
4、血糖水平升高
糖耐量异常(IGT)是指OGTT试验2小时后的血糖水平升高,超过正常的7.8mmol/L,但仍未达到11.1mmol/L的糖尿病诊断标准。这些患者称为葡萄糖耐量异常。
糖尿病的临床表现
1、典型症状
三多一少症状,即多尿、多饮、多食和消瘦。
2、不典型症状
一些2型糖尿病患者症状不典型,仅有头昏、乏力等,甚至无症状。有的发病早期或糖尿病发病前阶段,可出现午餐或晚餐前低血糖症状。
机体不能充分利用葡萄糖产生能量,致脂肪和蛋白质分解加强,消耗过多,呈负氮平衡,体重逐渐下降,乃至出现消瘦,一旦糖尿病经合理的治疗,获得良好控制后,体重下降可控制,甚至有所回升。
3、急性并发症的表现
在应激等情况下病情加重。可出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛,多尿加重,头晕、嗜睡、视物模糊、呼吸困难、昏迷等。
4、慢性并发症的主要表现
糖尿病视网膜病变,有无视力下降以及下降的程度和时间;是否检查过眼底或眼底荧光造影;是否接受过视网膜光凝治疗。糖尿病性肾病,有无浮肿,尿中泡沫增多或者蛋白尿。
糖尿病神经病变,四肢皮肤感觉异常,麻木、针刺、蚁走感。足底踩棉花感,腹泻和便秘交替,尿潴留,半身出汗或时有大汗,性功能障碍。反复的感染,例如反复的皮肤感染,如疖、痈,经久不愈的小腿和足部溃疡。反复发生的泌尿系感染,发展迅速的肺结核。女性外阴瘙痒。
糖尿病的病理病因
1、糖尿病遗传因素
Ⅰ型或Ⅱ型糖尿病均存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向,1/4～1/2患者有糖尿病家族史。临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病。Ⅰ型糖尿病有多个DNA位点参与发病,其中以HLA抗原基因中DQ位点多态性关系最为密切。
2、糖尿病遗传因素
在Ⅱ型糖尿病已发现多种明确的基因突变,如胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、线粒体基因等。
3、糖尿病环境因素
Ⅰ型糖尿病患者存在免疫系统异常,在某些病毒如柯萨奇病毒,风疹病毒,腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应,破坏胰岛素β细胞。
4、糖尿病环境因素
进食过多,体力活动减少导致的肥胖是Ⅱ型糖尿病最主要的环境因素,使具有Ⅱ型糖尿病遗传易感性的个体容易发病。
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