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甲状腺疾病与家族史

时间: 晓琼996 分享

  目前多数学者认为,高血压属于多基因遗传性疾病。下面是学习啦小编为大家精心挑选的甲状腺疾病与家族史,希望对大家有所帮助。

  甲状腺疾病与家族史

  甲亢与遗传有一定的关系明确,有甲亢家族史的家族患甲亢的人数显著多于一般家族。临床上常遇到一个家庭的数个成员或几代人患有甲亢。据统计,同卵双胎相继患甲亢病的几率达30%~60%,异卵双胎的仅3%~9%。说明:甲亢可能是一种遗传性疾病,其遗传方式为常染色体隐性遗传,也可能为常染色体显性遗传。近年还有人认为是多基因遗传。因此,如果你的家庭中有人患甲亢而你也出现不明原因心悸,食欲亢进、怕热,多汗,体重下降等症状应及时到高兴医院就诊。

  单基因遗传病的危害

  我国较为常见的这12种单基因遗传病有一个令人心塞的共同点——隐性遗传。也就是说,患儿的双亲往往并没有任何症状,常规产检也无法发现任何异常,直到宝宝出生后出现病症才得以发现。并且,在目前已发现的7000多种单基因遗传病中,大多数单基因遗传病会致死、致畸或致残,仅1%有有效治疗药物,但治疗费用昂贵,而且即使患儿存活也大多终生残疾或智力障碍,因此,单基因遗传病不仅对患者的健康造成严重危害,也给家庭和社会带来了沉重的精神和经济负担。

  实践经验表明,孕前/孕早期遗传病携带者基因检测有助于提高生殖的自主性和选择性,有效地控制单基因遗传病发生率。

  日前,美国妇产科学会委员会(ACOG)对孕期单基因遗传疾病的管理和治疗也提出了建议。建议指出,对于此类患者,妇产科医生在孕前、孕期以及新生儿期应咨询多学科专家,给孕妇及新生儿最优的护理方案。此次提议可以归纳为以下四点:

  (1)注重评估基因型、讨论携带遗传基因检测的必要性、评估患者病情以及必要时修改治疗方案、解释后代患病风险以及疾病对孕妇的影响。遗传模式对后代疾病风险的预测很重要,以及配偶是否该接受疾病的携带检测也很重要。

  (2)孕期对孕妇的医疗管理应包括评估潜在致畸性的疗法,应告知患者不能停止药物治疗,直至多学科专家成员审查确定无风险后方可停止。对于与产妇发病率和死亡率有关的遗传条件,妇产医生应该与该夫妇讨论其风险并提供或指导相关节育咨询。

  (3)妇产科医生应该提供胚胎植入前基因诊断或产前检测,建议此类女性在怀孕前使用维生素和叶酸,制定一个包含产妇、胎儿以及新生儿风险的保健计划,孕前商议会应该包括疾病的特殊干预措施,如医疗食品或饮食限制疗法,咨询相对应的专科医生以解孕妇的情况,这些专科医生包括遗传学专家、母胎医学专家、麻醉学专家以及生殖内分泌专家。

  常染色体隐性遗传多囊肾病

  ARPKD是常染色体隐性遗传的肾脏囊性疾病,病因尚不明确。因常在围产期通过超声检查被发现, 又被称为婴儿型多囊肾 (Infantile Polycystic Renal Disease, IPCD)。

  ARPKD不仅限于婴儿,亦可发生在儿童和成人,通常伴随先天性肝纤维化及肝内胆管扩张。发病率为1/5500~1/6000,无明显性别差异。患儿出生时多为低出生体重儿 (1000~2500g),出生时约40%患儿已死亡,其它患儿多在出生后24~48h因呼吸窘迫而死亡,个别存活数天者, 终因肾功能衰竭或呼吸功能不全死亡。

  病理学基础

  ARPKD是由6号常染色体上基因缺陷引起的,致病机理尚不明确。大体上表现为双肾增大,皮质似海绵状,髓质内的集合管扩张呈圆形小囊肿(1~2mm),并呈条状放射形排列延伸至皮质,间质水肿轻度纤维化,肾盂被肿胀的肾实质压迫变形,可合并门脉区胆管扩张、增多,周围结缔组织增生。

  超声表现

  病变肾脏主要表现如下:双侧肾脏增大,通常为正常肾脏的2~3倍,有时可充满整个腹腔,而肾脏轮廓尚存。弥漫性回声增强,偶尔会显示不连续的微小或稍大的囊肿 (1~2mm )。围产期可见到回声增强的肾锥体结构,与海绵肾相类似。

  肾外表现:常见羊水少,过少者膀胱常不显示,严重者还可出现Potter综合征。Potter综合征:受羊水不足影响严重的胎儿会有肺部发育不全,脸部变形等多发性畸形,和腹部机能不足,死亡率很高。主要征象包括: Potter脸(两眼间距增宽,两眼内上角有一异常褶纹,鼻扁平且短,下颏向后倾斜,耳廓大而软、无软骨等);骨骼畸形 如钟形胸、足内翻等;此外还可并发眼科畸形、肺发育不全、腹裂综合征、心血管畸形等。

  产前肝脏病变表现多不明显,偶可见肝脏及胆管壁回声增强,此征象为肝脏、胆管纤维化的早期超声征象。

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