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产后出血的原因

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  产后出血几乎是每个产妇都会遇到的情况,那么引发产后出血的原因有哪些?接下来学习啦小编带大家了解一下产后出血的原因吧。

  产后出血的原因

  子宫收缩乏力,常见原因如产妇精神过度紧张,对分娩有恐惧感;产程过长,体力消耗过大;合并慢性全身性疾病或产科并发症;存在双胎妊娠、巨大胎儿、合并子宫肌瘤等影响子宫收缩的局部因素。

  胎盘因素

  如胎盘滞留、胎盘粘连或植入、胎盘部分残留,影响子宫收缩,导致产后出血过多。

  软产道损伤

  如会阴、阴道、宫颈裂伤等。

  凝血功能障碍

  由于胎儿过大、或胎儿娩出过快或手术产,都可使会阴、阴道或子宫颈撕裂,甚至子宫下段撕裂,引起不同程度的出血。

  多次流产刮宫

  准妈妈子宫内膜多次受损,易引起胎盘粘连,也容易导致产后大出血。

  患妇科病

  准妈妈患有子宫炎、子宫肌瘤、妊娠高血压病,由于子宫肌纤维变性、水肿、收缩无力均可造成产后出血。

  子宫收缩乏力最常见,约占产后出血总数的70%~80%。袖子开始时由于受到电视节目的影响,对分娩产生疑虑,再得知丈夫的母亲也是因产后出血去世后,担忧更进一步加重,怀孕后又过分关注妊娠方面的负面新闻,这些过度紧张的心理状态都是引起产后出血的潜在因素,因而她在临产后宫缩乏力,产程延长。再加上她因宫缩疼痛和精神紧张,在分娩过程中几乎没有进食,体力消耗过大,影响产后子宫收缩,导致产后大出血。

  预防产后出血的方法

  做好产前检查

  孕妇如有贫血、血液系统疾病或其他异常情况时,应及时治疗得到纠正。如果是双胎、羊水过多、患有妊娠合并高血压综合征或以前有产后出血史的,应提早住院分娩。千万不要留在家中分娩!产后出血很难预先估计,往往突然发生,因此应在医护人员的监护下分娩,一旦发生产后出血,医护人员会采取相应的措施,积极诊治。

  注重孕期营养

  多食用含钙丰富的食物,或适当补充钙剂,可以预防分娩时的子宫收缩乏力;孕期预防贫血,食用含铁丰富的食物,提高准妈妈分娩时对失血的耐受能力。

  控制体重

  孕期控制体重增加(不宜超过25~30斤),防止胎儿过大(7斤以内为好),减少难产机会。

  产后注意卫生

  产后注意外阴清洁,鼓励纯母乳喂养,有利于子宫收缩,防止产后大出血。

  要预防产后大出血,孕产妇须做好孕前和孕期的自我保健,如参加孕妇学校,或从杂志书本上多了解妊娠分娩的过程,学会在孕期做好简单的自我监测,并进行定期产检,以减轻对分娩的恐惧心理。其次,在分娩过程中,产妇要尽可能控制自己的紧张情绪,注意进食和休息,以确保有充足的体力顺利分娩。

  产后出血的治疗方法

  1.止血

  子宫收缩乏力性出血,加强宫缩是最迅速有效的止血方法。

  (1)去除引起宫缩乏力的原因 改善全身状况,导尿缓解膀胱过度充盈。

  (2)按摩子宫 腹部按摩子宫是最简单有效的促使子宫收缩以减少出血的方法。出血停止后,还须间歇性均匀节律的按摩,以防子宫再度松弛出血。必要时需要双手按摩子宫,可置一手于阴道前穹隆,顶住子宫前壁,另有一手在腹部按压子宫后壁,同时进行按摩。按摩手法应轻柔、有节奏地进行,切忌持续长时间过度用力按摩而损伤子宫肌肉而导致无效。

  (3)宫缩剂 ①缩宫素为预防和治疗产后出血的一线药物。给药速度应根据患者子宫收缩和出血情况调整。静脉滴注能立即起效,但半衰期短,故需持续静脉滴注。如果催产素受体过饱和后不发挥作用,因此24小时内总量应控制在60U。②卡前列素氨丁三醇为前列腺素F2α衍生物(15-甲基PGF2α),引起全子宫协调有力的收缩。哮喘、心脏病和青光眼患者禁用,高血压患者慎用。常见副反应为恶心、呕吐,腹泻等。③米索前列醇系前列腺素PGE1的衍生物,引起全子宫有力收缩,但米索前列醇副反应较大,恶心、呕吐、腹泻、寒战和体温升高较常见;高血压、活动性心肝肾病及肾上腺皮质功能不全者慎用,青光眼、哮喘及过敏体质者禁用。

  (4)宫腔填塞 以上治疗无效时,为保留子宫或为减少术前失血,可行宫腔填塞纱布压迫止血。注意自宫底及两侧角向宫腔填塞,要塞紧填满,不留空隙,以达到压迫止血的目的。如出血停止,纱条可于24~48小时后取出。填塞后需用抗生素预防感染,取出前应注射宫缩剂。

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