肠粘连的临床表现

　　腹部手术易产生肠粘连，这是常有的事，而发生的肠粘连所产生的痛苦，一般都被患者当做了术后特有的疼痛，这是不对的，反而会使危害加深。那么肠粘连的临床表现有什么呢?下面和小编来看看吧!

　　肠粘连的临床表现：

　　发生肠粘连后的主要征象有：

　　一、腹部不适和隐痛：腹部手术1～2周内，患者觉得腹有阵发性隐痛或不适。

　　二、反复性呕吐：其特点是无论进食还是饮水都可以引起呕吐，呕吐物可为肠内容物或胃内容物。

　　三、排便排气时间延长：一般说来，腹后手术2～4日随着肠蠕动的恢复正常，排便排气也可以恢复。但如果术后出现肠粘连，2～4日后则仍无排便排气。

　　四、持续性腹胀：术后出现持续性腹胀，有可能是肠粘连的反应，如是肠粘连，还可能伴有肠蠕动时的腹部局部隆起、肠鸣音活跃以及亢进等征象。

　　五、躯干过伸阳性：将患者的躯干过伸，或将手术疤痕向下牵引，会产生手术局部或其他部位疼痛。

　　六、X光下的“信号”：对高度怀疑肠粘连的病人，加拍一张腹部单片，可发现有局部肠段扩张，这是肠腔积液积气的表现。

　　腹部手术之后的肠粘连，在早期往往不被人们重视。有时甚至会被当成病人对疼痛的耐受性差来解释。这显然是不正确的。一旦发现了肠粘连，可通过饮食调理、组织疗法、糜蛋白酶注射等非手术治疗以促使粘连松解。严重的大网膜粘连综合征及机械性肠梗阻则需手术解决。 治疗的方法没有什么好的,在粘的不厉害的情况下,就保守,一辈子都不要吃过热,过凉,和刺激性强的食物,保持大便的柔软,最重要要多活动,促进肠蠕动,总是睡觉肠蠕动差容易复法.

　　肠粘连的保守治疗方法

　　1.一般治疗

　　休息、禁食，腹痛、便血和发热期应完全卧床休息和禁食。直至呕吐停止，便血减少，腹痛减轻时方可进流质饮食，以后逐渐加量。禁食期间应静脉输入高营养液，如10%葡萄糖、复方氨基酸和水解蛋白等。过早摄食可能导致疾病复发，但过迟恢复进食又可能影响营养状况，延迟康复。腹胀和呕吐严重者可作胃肠减压。腹痛可给予解痉剂。

　　2.纠正水电解质紊乱

　　本病失水、失钠和失钾者较多见。可根据病情酌定输液总量和成分。儿童每日补液量约80～100ml/kg，成人2000～3000ml/d，其中5%～10%葡萄糖液约占2/3～3/4，生理盐水约占1/3～1/4，并加适量氯化钾。

　　3.抗休克

　　迅速补充有效循环血容量。除补充晶体溶液外，应适当输血浆、新鲜全血或人体血清白蛋白等胶体液。血压不升者可配合血管活性药物治疗，如-受体阻滞剂、β-受体兴奋剂或山莨菪碱等均可酌情选用。

　　4.抗生素

　　控制肠道内感染可减轻临床症状，常用的抗生素有：氨基苄青霉素4～8g/d、氯霉素2g/d、庆大霉素16～24万u/d、卡那霉素1g/d，舒氨西林6.0g/d、复达欣4g/d或多粘菌素和头孢菌素等，一般选二种联合应用。

　　5.肾上腺皮质激素 可减轻中毒症状，抑制过敏反应，对纠正休克也有帮助，但有加重肠出血和促发肠穿孔之危险。一般应用不超过3～5天;儿童用氢化可的松每天4～8mg/kg或地塞米松1～2.5mg/d;成人用氢化可地松200～300mg/d或地塞米松5～20mg/d，均由静脉滴入。

　　6.对症疗法

　　严重腹痛者可予度冷丁;高热、烦躁者可给予吸氧、解热药、镇静药或予物理降温。

　　7.抗毒血清

　　采用welchii杆菌抗毒血清42000～85000u静脉滴注，有较好疗效。