胃肠疾病的分类及用药
对于胃肠疾病患者来说，家中常备些中成药是有必要的，但要对症用药，如自己无法分辨，应去正规医院诊治。下面提供一些胃肠疾病的分类及用药小编一一介绍胃肠疾病的分类及用药，供大家参考。
胃肠疾病的分类
✔1.积 食
脾胃患病一般表现为胃痛、总有饱胀感、食欲减退，甚至出现呃逆、烧心等症状，老百姓多称之为“脾胃不和”。
节日之后的脾胃不适多为食滞胃脘证，发病前患者常有暴饮暴食或饮食不洁史，表现为饮食停滞、打嗝出酸腐之气等消化不良的症状。治疗可用消食导滞的法则，用(加味)保和丸、枳实导滞丸、木香槟榔丸、槟榔四消丸等中成药较为合适。其中保和丸侧重于消食化热，加味保和丸侧重于平素脾虚湿阻合并食滞，枳实导滞丸则侧重食滞兼有湿热中阻。
✔2.腹 胀
现代人工作压力大，饮食不节。季节交替之际，脾胃病更易多发。对大多数脾胃不和的患者来说，脾胃虚弱、消化不良引起的食欲不振、腹部胀痛、大便不调等可用香砂和胃丸来调治。该方以香砂六君子汤为基础，加理气、消食、祛湿中药组合而成，功效健脾开胃，行气化滞，适用范围较广。但是，同时伴有口臭、恶心、大便秘结、舌红苔黄等明显实热证患者及有口干、舌红少津、大便干等阴虚患者不适用该药。
如果患者胃部不适，经揉按或保暖后减轻，乏力，手足不温，可选用温胃舒，顾名思义，其有温胃暖中作用，适于胃脘寒凉、饮食生冷、受寒更痛。虚寒胃痛冲剂、胃气止痛丸、附子理中丸也属此类药品。但如查看舌象发现有舌红、苔黄或腻等湿热症状及急性胃痛就不适用。
✔3.萎缩性胃炎
胃痛伴胃酸增多、口渴爱喝冷饮、大便干、小便黄等热象的胃热症状，治疗宜泻火清胃，可使用牛黄清胃丸、黄连上清片、一清胶囊、新清宁片等。但此类药不可多用或长期应用，大量使用易伤脾胃阳气，使人体虚。如服用后未见明显好转，应去医院专科诊治。
病史较长、上腹部隐痛灼痛、口燥咽干、饮水不解渴、手足心热、消瘦乏力、舌红少苔等胃阴不足型脾胃病，适用养胃舒治疗，此类药还有阴虚胃痛颗粒等。
如见胃胀作痛、恶心、口中黏腻、口苦、口干、口臭、大便不爽等症，都属于湿热所致，可选用肠胃康。若同时出现腹泻，可服用葛根芩连微丸。
萎缩性胃炎患者适用摩罗丹，它药物组成较多，只要对证，其他胃病同样可以服用。主要起和胃降逆、健脾消胀、通络止痛作用，凡有阴虚、湿阻、气滞、血淤均可使用，但有气虚无力、面色无华、手足不温等表现的阳虚患者不宜服用。
目前，应用于慢性萎缩性胃炎治疗的中成药还有很多。
①温胃舒胶囊 可扶正固本，温胃养胃，行气止痛，助阳暖中。治疗慢性萎缩性胃炎、慢性胃炎所引起的胃脘凉痛，胀气，嗳气，纳差，畏寒，无力等症。
②阴虚胃痛冲剂 可养阴益胃，缓中止痛。用于胃阴不足引起的胃脘部隐隐灼痛、口干舌燥、纳呆干呕等症。临床上主要应用在慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、消化性溃疡等病的治疗。
③养胃舒胶囊 可扶正固本，滋阴养胃，调理中焦，行气消导。用于慢性萎缩性胃炎、慢性胃炎所引起的胃脘热胀痛、手足心热、口干、口苦、纳差等症。
④虚寒胃痛冲剂 可温胃止痛，健脾益气。用于脾虚胃弱、胃脘隐痛、喜温喜按、遇冷或空腹痛重、十二指肠球部溃疡、慢性萎缩性胃炎等病。
⑤三九胃泰 可消炎止痛，理气健胃。用于浅表性胃炎、糜烂性胃炎、萎缩性胃炎等各类型慢性胃炎。
⑥猴菇菌片 可消炎止痛，扶助正气。可用于治疗慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡、胃癌、食道癌等。
✔4.急性胃肠炎
急性胃肠炎表现为腹痛呕吐、肠鸣泄泻、粪便异臭、泻后痛减、便中挟有未消化食物、脘腹胀满、嗳气厌食，治宜消食导滞，调和肠胃。常用的非处方中成药为保和丸，有消积和胃、清热利湿之功效。治疗食积停滞、脘腹胀满、嗳腐吞酸、厌食腹泻等症。本类中成药还有加味保和丸等。
急性胃肠炎表现为吐泻频频不止、腹痛、面色苍白、汗出肢冷、口不渴、小便清，当以温中散寒、补益脾胃之法治之。适用的非处方中成药附子理中丸，有温中祛寒、健脾理胃之功。用于脾胃虚寒所致呕吐、便溏、稍进油腻之物则泻、畏寒肢冷、腹痛、食少不饮、腹胀喜温、小便清利等症。本药孕妇慎用。
另外，参苓白术丸可补气健脾、和胃渗湿，治疗脾胃气虚挟湿所致呕吐腹泻、面色萎黄、四肢无力、形体瘦弱、饮食不化、胸脘胀满等症。本药孕妇不宜用。
胃病药的种类
✔抗酸药：
如氢氧化铝、碳酸钙、氧化镁等。通过中和过多的胃酸来缓解胃痛。这类药物多为弱碱性无机盐，患者须在胃内容物排进小肠后，胃内较空时服用，才能充分发挥药物的抗酸作用，故餐后及临睡前服用最佳。
✔抑酸药：
如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑、甲氰咪胍等。主要作用于胃的泌酸细胞而抑制胃酸分泌。虽然起效不如抗酸药快速，但是作用时间长、副作用少、疗效明显，故目前是治疗胃病的主要药物。其中奥美拉唑类药物的吸收，容易受到胃内食物的干扰，故在餐前空腹状态下服用。而其他药物在餐前、餐后服用均可。
✔抗幽门螺杆菌药：
如质子泵抑制剂(奥美拉唑等)，或胶体铋(丽珠得乐等)，多与抗生素联合，因此，服用该类药物时要“凑合”抗生素的使用时间。例如，甲硝唑等应在餐后服用，以避免出现胃肠道刺激症状;食物会延缓克拉霉素的吸收，因此在餐前空腹服用效果最佳;而阿莫西林不受食物影响，服用时间无限制。相应地，一同服用的胃药也要遵循这个规律。
✔胃黏膜保护药：
如思密达、硫糖铝、德诺、米索前列醇等。影响此类药物疗效的关键在于胃内药物的浓度，以及药物与胃黏膜接触的时间。如果胃里有食物，会降低药物浓度，减弱药效;而另一方面，食物能减慢胃排空药物的速度，延长药物与黏膜的接触时间，因此在两餐之间服用效果最佳。
✔促胃动力药：
如多潘立酮(吗丁啉)、西沙必利、舒丽启能等。能增强胃肠道蠕动，对泛酸、嗳气和胃胀等有较好的疗效。通常在餐前半小时服用，这样当进食时，血液中药物的浓度恰好达到高峰，从而充分发挥药物作用。
胃溃疡用药指南
碱性药物
曾是治疗溃疡的主要药物。利用酸碱中和的原理，降低胃液酸度，可以减轻溃疡症状。主要药物有：碳酸氢钠(小苏打)、氢氧化铝、碳酸钙、氧化镁等，其复方制剂包括胃舒平、乐得胃、胃仙U等。这类药物因为存在产气多、继发性胃酸增多、便秘等副作用，且疗效并不理想，在新一代抑酸药物问世后已趋于淘汰。目前临床上很少使用了。
组织胺2型受体阻断剂
作用于生产胃酸的胃黏膜壁细胞，使胃酸产量减少。从而使溃疡停止发展，促进愈合。其代表性药物有西咪替丁(甲氰咪胍、泰胃美)、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等。这类药物的问世，使溃疡病的治疗进入了一个崭新的时代。目前除西咪替丁因毒副作用较多，临床应用逐渐减少外，其他药物因疗效确切、毒副作用小、价格相对较低而仍在广泛应用。
质子泵抑制剂
直接作用于壁细胞的酸分泌通道，使胃酸不能进入胃腔内。这类药物有奥美拉唑(洛赛克)、兰索拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑(耐信)等。是目前抑制胃酸分泌最强的药物，正逐渐成为溃疡治疗的主导药物。这类药物多数体内半衰期长，每日只需服用一次。具有疗效好、服用方便的优点，但缺点是价格相对较高。
增强胃黏膜屏障、促进胃黏膜再生修复的药物
硫糖铝
服用后可以覆盖在溃疡面上，使溃疡面与胃酸隔绝，减轻疼痛症状。同时还能促使破损黏膜再生、溃疡愈合。因为价格便宜，作为溃疡病的辅助用药仍用于临床。但缺点是服用不便，口感差，易产生便秘的毒副作用。
铋剂
是一类含金属铋的药物。同样起到覆盖溃疡面，促进黏膜再生修复的作用。同时这类药物还对幽门螺杆菌有较强的抑制作用，特别适合于幽门螺杆菌感染所致的溃疡。这类药物包括胶体果胶铋、枸橼酸铋钾(得乐、三钾二枸橼酸铋)、胶体酒石酸铋等多种制剂。服用这类药物可使舌苔及大便变黑，长期服用可以损害肾功能。
麦滋林-S颗粒
本品为菊科植物花中提取的苷菊环烃与L-谷氨酰胺的复合制剂。具有消炎、抗溃疡、保护胃黏膜、促进黏膜修复的作用。与组织胺2型受体阻断剂合用疗效显著增强。在溃疡的缓解期单用本药有较好的巩固疗效、防止复发的作用。
前列腺素类
因为人体内前列腺素具有增加黏膜血流量、加强胃黏膜屏障、促进胃黏膜细胞再生的作用，所以人工合成的前列腺素制剂也被用于治疗溃疡病。如：恩前列腺素、米索前列醇、奥诺前列腺醇等。由于这类药物大多有较多胃肠道反应，有的甚至对肝功能有损害，因此未能广泛应用于临床。
胃动力药
部分胃溃疡患者，尤其是老年人，常有胃动力低下，胃排空缓慢。食物及胃液滞留于胃内时间过长，易损害胃黏膜导致溃疡。配合使用胃动力药物可以改善胃排空，减轻黏膜损害。这类药物包括：胃复安、吗丁啉、西沙比利、莫沙比利等。
抗幽门螺杆菌的药物
抗生素类
即通常所说的消炎杀菌药。包括羟氨苄青霉素、克拉霉素、甲硝唑、替硝唑、痢特灵、庆大霉素等都被用于杀灭幽门螺杆菌。一般需要两种或更多联合口服使用以根除幽门螺杆菌。
铋剂
如前所述，铋剂本身具有抗幽门螺杆菌作用。临床上常以其联合两种抗生素使用，构成根除幽门螺杆菌的治疗方案。
质子泵抑制剂
虽然本身无直接抗幽门螺杆菌的作用，但其使用能降低胃内酸度，使抗生素能更好发挥作用。所以临床上也常用这类药物联合使用抗生素构成根除幽门螺杆菌的治疗方案。
抗幽门螺杆菌的联合用药方案
方案很多，但大多都是使用质子泵抑制剂或铋剂为基础，再联合两种抗生素构成三联用药方案。如奥美拉唑+克拉霉素+替硝唑，或次枸橼酸铋+阿莫西林+甲硝唑等。疗程多为1周。
升级篇 治疗溃疡病的具体用药选择
如前所述，治疗溃疡病的药物种类繁多，作用机制各不相同。那么究竟应如何选用这些药物呢?具体到每个病人，选择用药方案应考虑很多因素，如病人年龄、溃疡部位、是否有幽门螺杆菌感染、经济状况等。
溃疡急性期
此期症状明显，治疗上应该迅速抑制胃酸分泌，同时加强胃、十二指肠黏膜的保护与修复。如果存在幽门螺杆菌感染，则应同时进行根除幽门螺杆菌，以利于溃疡愈合，并减少复发。具体用药选择一种质子泵抑制剂或组织胺2型受体阻断剂，再联合一种黏膜保护剂。如奥美拉唑+果胶铋，疗程4～8周。对于老年人患胃溃疡，胃动力差者，可以再加用胃动力药，如胃复安或吗丁啉，促进胃排空。
溃疡愈合期(缓解期)
此期症状不明显。但由于溃疡病容易复发，此期是否应该继续用药，如何用药等问题还没有公认的答案。目前有几种方案：一是使用一种质子泵抑制剂或组织胺2型受体阻断剂，使用急性期用量的一半进行长期维持服用，常服用3～6个月以上;二是间歇全剂量治疗，即平时不服药，当病人自己感到溃疡病症状明显时，使用急性期用药方案进行一个疗程或用药到症状完全消失后停药。
✔用药提示
服药治疗溃疡病应坚持足量、全程用药。现代抗溃疡药物见效快，服用几天后症状即可消失。但实际上溃疡的完全愈合却需要较长时间。许多患者症状一消失就认为已治愈而自行停药，常导致溃疡很快复发甚至出现严重并发症。
因为胃黏膜保护剂是在溃疡面局部发挥作用的，所以服用这类药物时应注意在两餐之间空腹状态下服用，药物才能在溃疡面上形成保护膜，更好地发挥作用。若随餐或餐后立即服药就会使药物与食物混合，无法发挥作用。
溃疡病患者慎用止痛药、感冒药。因为这类药物中常含有非甾体类抗炎药，抑制前列腺素合成，常常诱发或加重溃疡。
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