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特殊哮喘特殊用药

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  哮喘也有特殊的症状,因此要对症下药。特殊哮喘特殊用药,那么特殊哮喘特殊用药要怎么才正确呢?下面就由小编告诉你吧!

  特殊哮喘特殊用药

  激素依赖性和激素抵抗性哮喘

  56岁的王大伯患有支气管哮喘10多年,每于秋冬季哮喘发作时自服氨茶碱和扑尔敏片,症状时好时坏。不久前的一天支气管哮喘发作,自服上述药物后症状未见缓解,故到某基层医院求诊。医生诊断为激素依赖性和激素抵抗性哮喘,建议去除导致激素不敏感因素、长期口服小剂量强的松,另外加服三烯调节剂、缓释茶碱、甲氨蝶呤症状3天后缓缓;1个月后消失。随访2个月未见症状复发。

  用药提示:

  激素依赖性哮喘是指对激素治疗虽有效,但需要用一定量的口服激素才能控制症状的哮喘。激素抵抗性哮喘指对激素治疗无明显反应,口服强的松每天40毫克,连续1-2周,肺功能无明显改善的患者。对这种患者的治疗,首先要除外导致激素治疗不敏感的因素(如依从性差、吸人方法不对、反复接触过敏原、存在胃食管反流以及慢性鼻窦炎等)。对激素依赖性哮喘应在大剂量吸人激素的同时,长期口服最低维持剂量的激素以改善哮喘症状,减少激素全身不良反应,一般为强的松每天少于10毫克,每天顿服或隔日一次口服。对于这些患者如果同时使用白三烯调节剂、缓释茶碱、抗IgE抗体等治疗,有时可以获得较好的疗效。此外,还可选用免疫抑制剂(如甲氨蝶呤、环孢素等)。对于激素依赖性和激素抵抗性哮喘患者,茶碱类具有较强的应用指征,可以明显改善哮喘症状。有报道茶碱类还能改善激素不敏感哮喘患者的激素敏感性。

  妇女妊娠期哮喘

  26岁的谢女士患有支气管哮喘16年,不久前结婚怀孕。但她怕哮喘和服用抗哮喘药对胎儿有影响,故于不久前的一天到附近某基层医院咨询医生。医生建议她在密切观察、护胎的同时积极治疗哮喘,并尽量使用吸入性药物。谢女士听从了医生的建议,10个月后生下一个健康活男婴。

  用药提示:

  哮喘的发作和平喘药物的应用都会对胎儿和分娩过程产生不利影响,但没有控制的哮喘远比药物的副作用要危险得多。故妊娠期妇女应积极控制哮喘,最好在怀孕前使哮喘得以控制,并用最少剂量药物控制哮喘发作。怀孕后密切随访,在医生指导下用药。用药原则为尽可能通过吸入方式给药,以尽量避免使用对孕妇胎儿安全性不确定的药物;如病情需要,应将用药剂量尽量控制在最低水平。妊娠期建议用药如下:1、沙丁胺醇:可用于快速缓解哮喘症状,妊娠期妇女在任何阶段都可使用。2、吸入型激素:为妊娠期哮喘妇女最主要的抗炎药,为一线治疗药物,可使用吸入型布地奈德(其它吸入型激素如舒喘灵等也可酌情使用),建议中低剂量使用,尽量避免大剂量长期使用。3、吸入长效β2受体激动剂:对于单用吸入低剂量激素不能很好地控制症状的持续哮喘状态(即哮喘连续超过12小时)的患者,可选用联合吸入长效β2受体激动剂如舒喘灵。4、抗胆碱能药物:如阿托品、异丙阿托品、东莨菪碱与β2受体激动剂、糖皮质激素和茶碱类有协同作用,对妊娠期哮喘的治疗是安全的。5、白三烯受体拮抗剂、色甘酸钠或茶碱类:也是可以选择的治疗方案。6、全身应用激素:妊娠期重症、不能控制的哮喘存在着对母体和胎儿的极大危险,应该给予积极治疗,在权衡利弊下可以应用全身激素治疗。口服激素短期使用较少出现全身副作用。强的松是最常用的口服糖皮质激素,目前认为孕期每天服用强的松每天少于10毫克,对孕妇及胎儿很少发生不良反应。病情严重时可服用强的松每天30-40毫克,连续3-7天,以后逐渐减量至短期内停药,再以吸入糖皮质激素治疗为主(但长期服用激素对孕妇及胎儿均有较大的不良反应,孕妇应尽量避免之)。

  值得提醒的是,患有哮喘的妇女切忌在怀孕后擅自停药或减药,导致哮喘急性加重,得不偿失;妊娠期哮喘患者更应该密切和随访,并发症规范治疗和进行医学管理。

  运动发作性哮喘

  18岁的小张患有支气管哮喘多年,且每于体育运动时发作,故不敢参加体育运动。不久前的一天小张所在的学校召开校运会,小张想参加长跑但又惧怕哮喘发作,故到某基层医院咨询医生。医生建议他在运动前吸入速效β2受体激动剂(如舒喘灵)以预防支气管哮喘发生(或吸入色甘酸钠)粉末。小张接受了医生的建议,支气管哮喘未见发作。

  用药提示:

  运动性哮喘患者大多有气道高反应性,有的本身就是支气管哮喘患者,运动为其诱发因素。本型支气管哮喘治疗原则与一般支气管哮喘相同。但如反复发生,可以用小剂量吸入糖皮质激素或白三烯调节剂控制治疗,以降低气道的高反应性,预防运动时发生哮喘症状。在运动前吸入速效β2受体激动剂可以预防症状的发生。白三烯调节剂和色甘酸钠对运动性哮喘都有较好的疗效。

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