高血压联合用药
高血压联合用药
高血压已经是一种普遍的疾病了，联合用药是降血压的重要手法，但也不能仅仅依赖药物，健康的生活才是硬道理。下面小编准备了高血压联合用药，希望对您有帮助！
高血压联合用药
1 非药物治疗
(l)减轻体重，建议体重指数控制在24kg/m2以下。(2)合理膳食。减少钠盐，每人每日食盐量不超过6g;减少膳食脂肪将脂肪控制在热量的25%以下;补充适量优质蛋白，蛋白质占总热量的15%左右;注意补充钾和钙;多吃蔬莱水果;限制饮酒，男性饮酒每日酒精量<20～30g，女性<10～15g;(3)增加体育活动。(4)减轻精神压力，保持心理平衡，减少应激。
2 药物治疗
不论选择何种药物，降压药物应用原则为：(1)开始治疗应用小剂量。(2)使用适宜药物联合以达到最大降压效果，同时减少副反应。(3)如果第1种药物降压不明显或有副反应时应改用第2种药物，而不是增加药物剂量或联合应用第2种药物。(4)应用长作用的药物，每日1剂，提供24小时持续效果。(5)个体化原则。
对于经过非药物治疗及至少3种以上作用性质不同的降压药物联合治疗后血压仍高的患者，我们采用如下步骤：
2.1 病因治疗 原发性高血压治疗失败的原因可能是真正的顽固性高血压，但在很多情况下，是因为排除继发性高血压后仍不能找到潜在的升高血压的原因，如高胰岛素血症及高脂血症等。甚至一部分男性顽固性高血压与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征有关，治疗呼吸障碍后血压随之下降。通过自测血压及24小时血压监测有相当一部分顽固性高血压仅仅是白大衣效应。已有报道钙拮抗剂中异搏定缓释剂能减轻白大衣性高血压。此作用可能与其减轻交感活性有关。寻找顽固性高血压潜在的原因，确定真正的顽固性高血压至关重要。
2.2 提高依从性 顽固性高血压治疗效果不佳最主要的原因是不能坚持治疗，在这种情况下如果所有的方法都失败，应停止药物治疗，严密监测血压，测定血液中药物浓度，重新开始新的治疗方案可能有助于打破恶性循环，对于有漏服药物倾向的病人应选用长效制剂，建立严格的随诊制度及监测制度。
2.3 重新考虑药物剂量及药物联合是否正确 是否存在剂量太小，或不恰当的联合用药。在这种情况下，可以加大药物剂量，合理联合用药如：ACEI与钙拮抗剂，利尿剂与大多数降压药，钙拮抗剂与β受体阻滞剂等，其中卡维洛尔是新型的第3代β1(α1)受体阻滞剂，兼有α、β受体双重阻滞作用并能抑制交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌释放，也可引起血管扩张。与钙拮抗剂联合应用可增强降压效果减少副作用，对顽固性高血压伴有心肾功能不全和糖尿病者均安全有效，与普萘洛尔相比疗效好，副作用少，药效能持续24小时。
2.4 加强利尿剂的使用 最初在需要透析的病人中出现顽固性高血压，其血压顽固地依赖
于其去除的血容量，不充分地去除过多的容量引起顽固性的血压升高。在其它高血压病人中同样存在类似情况，由于进行性肾功能减退，高钠摄人或降压后患者肾潴留更多水、钠等造成容量负荷过重，这种情况下，其它5种一线降压药效果不好。因此我们建议，考虑有容量负荷过重因素参与时应加强利尿剂的使用。
2.5 时相性治疗 在实施治疗方案前或治疗后每周动态监测血压以确定每日早、中、晚血压峰值时间，根据血压高峰与低谷时间，选择不同作用时间的降压药及调整服药时间，从而更有效地控制血压，减少药物不良反应。不同降压药对白昼和夜间血压作用不同：β受体阻滞剂、α受体阻滞剂、交感抑制剂明显降低夜间血压，β受体阻滞剂对降低晨间血压尤佳，钙拮抗剂或利尿剂对昼、夜血压影响类似，因此在具体选用降压药时要参考血压昼夜节律变化。血压峰值与血药浓度峰值吻合可以更有效降压。
总之，进一步探求顽固性高血压的潜在病因，排除假性顽固性高血压，去除妨碍治疗的外界因素，耐心细致地重新审视治疗方案，改善病人依从性，重视个体化治疗方案，相信大多数的顽固性高血压都可以得到控制。
1999年2月，世界卫生组织国际高血压协会发表了新的《高血压处理指南》。它在全面总结已有成果的基础上，更为平衡地从世界不同地区、人群的复杂情况出发，为临床医生及科研工作者提供了现代高血压防治指南。它的发表必将促进高血压及有关疾病的处理。
降血压最快的食物
1、绿豆
绿豆为高血压患者很好的食物和药品，有降血压、降血脂的功效。
2、洋葱
洋葱所含的烯丙羟二硫化合物及少量硫氨酸，能降血脂，预防动脉硬化，防治高血压。
3、番茄
番茄含有蛋白质、脂肪、多种维生素和多种微量元素，是治疗高血压、眩晕和高血脂的常用食物。
4、黑木耳
黑木耳含糖、脂肪、蛋白质、维生素类及钙、磷、铁等微量元素，功具补益气血、凉血止血、降脂降压。
5、萝卜
萝卜含有多种维生素、糖类及钙磷铁等矿物质，有清热利尿，凉血止血之功效，是治疗高血压的佳品。
6、西瓜
西瓜除了不含脂肪外，几乎包括了人体所需要的各种营养成分。西瓜不仅是治疗高热伤津，暑热烦渴的妙品，也是治疗高血压的佳品。
7、葫芦
葫芦含有丰富的糖、维生素B、C、脂肪、蛋白质等，具有清热、利尿、降压的功效。治疗方法是取葫芦捣烂绞汁，以蜂蜜调服，每次20-30毫升，每天2次。
治疗高血压的食谱
1.松花淡菜粥用治高血压
[配 方] 松花蛋1个，淡菜50克，大米50克。
[制用法] 松花蛋去皮，淡菜浸泡洗净，同大米共煮作粥，可加少许盐调味。食蛋菜饮粥，每早空腹用。
[功 效] 清心降火。治高血压、耳鸣、眩晕、牙齿肿痛等。
2.柠檬马蹄汤治高血压
[配 方] 柠檬1个，马蹄(荸荠)10个。
[制用法] 水煎。可食可饮，常服有效。
[功 效] 用治高血压，对心肌梗死患者改善症状也大有益处。
3.鲜西红柿治高血压
[配 方] 鲜西红柿2个。
[制用法] 将西红柿洗净，蘸白糖每早空腹吃。
[功 效] 清热降压，止血。用治血压高、眼底出血。
4.菊槐绿茶饮治高血压
[配 方] 菊花、槐花、绿茶各3克。
[制用法] 以沸水沏。待浓后频频饮用，平时可当茶饮。
[功 效] 清热、散风。治高血压引起的头晕头痛。
5.莲心饮强心降血压
[配 方] 莲心(莲子中的胚芽)2—3克。
[制用法] 以开水沏。代茶饮用。
[功 效] 清心，涩精，止血，降压。治高血压引起的头晕脑胀、心悸失眠等。
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