如何更加合理用好阿奇霉素

如何更加合理用好阿奇霉素

　　阿奇霉素被广泛地运用于临床，作为一种大环内酯类抗生素，阿奇霉素是有轻微的副作用。下面由学习啦小编为大家介绍如何更加合理用好阿奇霉素，希望能帮到你。

　　如何更加合理用好阿奇霉素

　　如何更加合理用好阿奇霉素，以避免致命性心律失常的风险?对此，FDA提出了如下建议：

　　1. 确诊的QT间期延长，先天性长QT间期综合征，尖端扭转型室速病史，心动过缓，或失代偿性心力衰竭不能使用;

　　2. 患者处于促心律失常状态，例如未纠正的低钾血症、低镁血症患者不能使用;

　　3. 正在使用延长QT间期药物的患者，比如IA型(丙吡胺、奎尼丁、双氢奎尼丁)和III型(胺碘酮、多非利特、伊布利特、索他洛尔)抗心律失常药物;抗精神病药物;抗抑郁药物;氟喹诺酮类药物(如莫西沙星、左氧氟沙星);其他药物(西沙比利、咪唑斯汀)治疗的患者不能使用;

　　4. 老年心脏病患者对影响QT间期的药物更为敏感，所以不能使用。

　　FDA同时建议对于存在上述情况的患者，应更换其他抗生素治疗，在选择替代药物时应考虑：喹诺酮类药物与其它大环内酯类药物同样存在QT间期延长的副作用。

　　阿奇霉素主要适应于：

　　1、化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎。

　　2、敏感细菌引起的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作。

　　3、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎。

　　4、沙眼衣原体及非多种耐药淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宫颈炎。

　　5、敏感细菌引起的皮肤软组织感染。

　　儿童服用阿奇霉素时，应注意以下几点：

　　1、进食可影响阿奇霉素的吸收，故建议在饭前1小时或饭后2小时口服。

　　2、如阿奇霉素是干混悬剂、颗粒剂等，宜用适量凉开水溶解摇匀后口服，不宜用滚开水冲服，以免影响药效。

　　3、肝胆系统是阿奇霉素代谢排泄的主要途径，肝功能不全者慎用，严重肝病患儿禁用。长期用药者用药期间应定期检测肝功能。

　　4、阿奇霉素不宜与含铝或镁的抗酸药同时服用，后者可降低阿奇霉素的血药峰浓度;必须合用时，阿奇霉素应在服用上述药物前1小时或服后两小时给予。

　　5、治疗小于6个月小儿中耳炎、社区获得性肺炎及小于2岁小儿咽炎或扁桃体炎的疗效与安全性尚未确定。

　　6、不要擅自加大药量

　　阿奇霉素半衰期长(达35-48小时)，有明显的抗生素后效应，应严格按照推荐的剂量用药。每天仅需服1次，不需像有些药物那样，将一日量分成两次或三次服用。

　　7、注意小孩子的过敏反应

　　临床实践表明，阿奇霉素的不良反应主要为过敏反应，而且过敏性休克的发生率高于人们的预期。尽管我国药典未列出使用阿奇霉素要进行皮试，且说明书的不良反应项里也未列出有过敏性休克，但在首次使用本品时要密切观察，注意过敏反应的发生特别是小孩子的抵抗力比之大人要更加脆弱。对阿奇霉素、红霉素或其他任何一种大环内酯类药物过敏者禁用。当出现过敏性休克时，要立即停药并进行抢救。