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急诊科护理论文范文

学习啦【其它论文范文】 编辑:斯娃 发布时间:2016-09-06

  急诊科护理是医院中任务重、责任大、范围广的科室,是医院管理工作中的重要环节。下面是学习啦小编为大家整理的急诊科护理论文,供大家参考。

  急诊科护理论文范文一:急诊科护理纠纷分析及对策

  【摘要】 目的:针对急诊科护理纠纷制定相应的防范对策。方法:分析笔者所在医院急诊科发生的护理纠纷并提出相应的对策。结果:急诊科护理纠纷发生的主要原因包括专业知识不扎实、急救意识薄弱、工作责任心不强和缺乏有效的护患沟通等。结论:加强专科培训和急救意识的培养,强化责任意识,提高护士的综合素质是减少急诊科护理纠纷发生的有效措施。

  【关键词】 急诊科; 护理纠纷; 防范措施

  中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2015)30-0149-02

  doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2015.30.077

  急诊科属于高危科室,急诊护士是职业暴露的高危群体,不仅每天随时接诊各科危重患者,而且还要与各种各样患者及家属打交道,护理工作繁重、涉及面广、风险高、技术强。随着社会的进步,人们的自我保护意识和法律意识不断增强,极易发生护理纠纷,不仅影响护士的身心健康和切身利益,还对科室和医院的管理带来诸多不便。因此,针对笔者所在科发生的护理纠纷进行分析,并提出相应的防范对策,现报告如下。

  1 护理纠纷分析

  1.1 专业知识不扎实

  急诊科护士普遍年轻化,急救经验不足,对危重患者病情评估不到位,致使在外出检查、护送住院的过程中,病情突发意外。急救技术不过硬,在碰到疑难静脉、小儿静脉穿刺时,一针见血成功率低,影响静脉用药,延误了抢救和治疗时机,同时因反复穿刺额外增加了患者躯体上的痛苦。病情观察不细致,没有风险意识,对烦躁、醉酒、老年患者未采取相应的防范措施,易发生跌倒、坠床、压疮等意外伤害。

  1.2 急救意识薄弱,心理素质差

  急诊护士每天接触各种各样的急诊患者及家属,处于一种见怪不怪的状态,造成有的护士对急诊患者及家属态度冷漠,对患者及家属提出的问题缺乏耐心,解释不到位,未从患者及家属的角度出发,未体现“急患者所急,想患者所想”的理念。遇到危重患者抢救时,低年资的护士心理素质差,心慌意乱,不知所措,影响患者的及时救治。

  1.3 工作责任心不强,执行制度不严

  护士责任心不强,工作不细心是发生护理纠纷的主要原因之一[1],工作时思想不集中,凭印象做事,对实习生和到科内来轮转的新职工带教不到位,未严格执行医嘱查对制度、三查七对制度,造成无菌操作不严谨、加错药、漏推针、用药方法和剂量不准确。

  1.4 缺乏有效的护患沟通

  急诊科患者多、病情复杂、变化快、护士未能及时予以诊治,尤其在中夜班、节假日、交接班和输液高峰时间段。急诊科护患关系建立时间短,平时护士把时间和精力都放在各项治疗护理和抢救工作上,而忽略了与患者及家属的及时沟通,如对某些护理操作的注意事项,检查的目的和费用未及时解释清楚。

  1.5 法律意识淡薄,缺乏自我保护

  护士缺乏法律意识,导致发生护理纠纷时束手无策,不能沉着冷静,不注意自身保护,如需封存哪些原始资料及收集证据[2]。护士在上班期间,不注意言行举止,随意谈论患者的病情,侵犯了患者的隐私权和保密权。抢救患者时,需医生完成的治疗及操作,护士不应承担。如果出现越权代劳行为,一旦发生纠纷,责任全在护士,这点护士要引起重视。

  2 对策

  2.1 加强专科培训

  每季度考核急救基础知识,选派年轻护士到麻醉科练习气管插管术,到心电图室学习相关知识,到小儿输液室锻炼静脉穿刺技术。对常用的心肺复苏、除颤术、呼吸机、输液泵、微泵、洗胃等急救技术进行系统的培训。笔者所在科选具有N3级别的护士,分别对N1、N2级别的护士进行培训,要求理论明确,操作规范,最后由护士长进行达标考核。急救技能是理论与实践结合最紧密的,不仅要求有扎实的理论功底为指导,还要有娴熟的操作技术相配合,为使培训内容有针对性,实用性和超前性,笔者所在科针对每月的个案查房和业务知识来进行培训,摒弃了过去一些形式主义的做法,而是先在报告厅听主讲人把培训内容制作成电脑PPT,以幻灯片的播放形式先予以讲解,然后再到抢救室进行现场模拟场景操作,培训方式更灵活、具体、实用,使护士从理论到实践都得到很大程度的提高。在晨会和质量分析会上,请有经验的护士现身说法,总结历年来救治患者的经验,做好传、帮、带,分析不良事件的原因和存在的护理安全隐患,认真学习“危重患者的院内安全转运”,“防范意外事件的护理预案”,教导护士掌握哪类患者易发生跌倒、压疮、坠床等意外事件,并完善相关措施,如设置防坠床,防压疮床头提示卡,科学评估存在的和浅在的护理风险,并如实地告知患者及家属,履行签字手续,杜绝护理安全工作中的薄弱环节[3]。

  2.2 急救意识的培养,锻炼应急能力

  科室规定听到120救护车接来急诊患者时,护士要主动推车出去迎接,并及时通知医生,在医生未到之前,要求护士视病情及时为患者吸氧、吸痰,心电监护,建立静脉通道,通知心电图医生,备好抢救器材和药品,为医嘱的实施和患者的抢救赢得宝贵时间。要求急救物品准备完好率达100%,护士要熟知急救物品的放置和专科抢救程序[4]。对于年轻护士,在基本技能过硬的基础上,强化专科技术训练,增强急诊应变能力的训练,从而提高护理的工作质量及工作效率。

  2.3 强化责任意识,严格落实制度

  树立以患者为中心的良好职业道德,强化护士的职业道德和责任心,以谨慎的态度对待每一位患者,言行举止要谨慎,护理操作要规范。从思想、观念和行动上做到处处为患者着想,变被动服务为主动服务[5]。尊重和维护患者的正当权益,严格执行抢救工作制度、查对制度、消毒隔离制度、交接班制度是保证患者医疗、护理安全行之有效的制度。输液操作前、中、后,护士要认真做好三查七对,并在静脉点滴单上签上执行时间和护士姓名,每日质控静脉点滴单,发现问题,及时处理。对于带教工作,每班落实到人,责任到人,保证护理质量安全。   2.4 有效沟通

  护理人员能够感知、理解、同情患者,学会换位思考。急诊护士应注重培养语言表达能力,有较强的沟通能力,合理运用礼貌性、解释性和安慰性语言[6]。护士与患者及家属进行沟通交流时,要讲究语言的艺术性,掌握非语言沟通技巧,如注意倾听,温和的态度及镇静,自信的眼神与娴熟的动作,给患者以安全感、亲切感和信任感,以避免护理纠纷的发生[7]。提高自身素质,要有高度的责任感和应变能力,娴熟的抢救技术,敏锐的洞察力,在第一时间给予患者最佳的救治。由于患者停留时间短,护士在为患者进行治疗及护理操作时,能及时主动讲解操作的目的、注意事项以及有关疾病的认识、用药,主动与患者建立良好的关系,让患者对病情,治疗,费用做到三明白。

  2.5 增强法律意识,做好自我保护

  护士必须加强法律知识的学习,增强法制观念,了解法律、法规对护理责任义务的要求。一是增强护士“法律意识”,用法律,法规规范护士的职业行为。二是增强护士“责任”意识,用审慎、慎独精神约束自己的言行[8]。因此,在诊疗护理过程中要严格执行操作规程,遵守各项规章制度,耐心做好解释工作。对《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》等与护士有关的法律知识有所掌握,护士从实际案例的分析中吸取教训,提高护士的自我保护意识[9]。

  急诊科纠纷重在预防,因此护理人员要牢固树立服务意识和法律意识,以优质的服务、扎实的理论知识和娴熟的操作技术服务于患者。同时应使各级护理人员明确职责,严格遵守各项制度和操作规程,树立“患者第一、质量第一、安全第一”的观念,严防差错事故的发生。同时医院管理者应对患者实行人性化服务,对护士实行人性化管理,这样在一定程度上才能避免护理纠纷的发生。

  参考文献

  [1]刘霞.急诊护理纠纷原因分析及对策[J].工企医刊,2005,18(1):83-84.

  [2]李雪妹,叶翠玲,卢慧娴,等.强化法律意识防范护理纠纷[J].国际医药卫生导报,2003,9(18):163.

  [3]吴爱球,赵红,马碧云,等.急救护理技能训练模式的探讨[J].现代护理,2002,8(5):384.

  [4]陈泽萍,陈楚君.现代急诊护理管理探讨[J].护士进修杂志,1998,13(4):10-11.

  [5]王洁霞.急诊科护理纠纷和安全隐患分析及对策研究[J].中外医学研究,2013,11(7):72.

  [6]张彩霞.谈急诊科护患沟通体会[J].中外医学研究,2009,7(11):160.

  [7]王爱玲,李春红,张新连.急诊危重患者的心理特点及护理[J].现代预防医学,2005,32(4):411.

  [8]李加宁,宋雁宾.护理风险防范措施与护理质量改进[J].现代护理,2004,10(3):243.

  [9]马平仙.急诊科护理纠纷的防范措施[J].中国社区医师(医学专业),2010,14(7):168-169.

  急诊科护理论文范文二:急诊科护理风险及应对策略

  摘 要:护理工作的好坏直接关系到医院整体服务质量的高低,急诊科护理工作中存在着高风险因素,制定应对护理措施,不断完善和修订制度,降低纠纷和投诉的发生率,是急诊科护理的首要解决的问题。本文从急诊科护理出发,在分析急诊科护理现状之后,提出了相应的应对策略,旨在不断提高护理工作的服务质量。

  关键词:急诊护理 风险 策略

  一、护理风险

  护理风险是指在护理过程中不确定的有害因素直接或间接导致患者伤残或死亡结果的可能性,除具有一般风险的特性外,还具有风险水平高、风险不确定、风险复杂、风险存在于各个环节、风险后果严重等特性。随着社会经济的发展,国民法律意识的不断增强,病人对医疗服务要求也越来越高。急诊医疗护理行为面对的是病情复杂多变、生命垂危、年龄不一的各种疾病人群,以及被动面临的偶然和意外灾害事故所致的突发伤、批量伤病人的救治,其病情变化中交织着多种因素。如何及时、有效地处理医疗服务过程中的各类风险,不断提高医疗服务质量,已成为当前医院所面临的重要而迫切的问题。针对在急诊护理工作中存在着的一些高风险护理行为,实施相应的管理对策,将高风险因素降到最低限度。

  二、急诊科存在的护理风险分析

  (一) 社会因素所致的风险

  随着社会的进步,人们对健康的要求普遍提高,维权意识也明显增强。患者要求有良好的医疗环境、先进的医疗设备和优质的服务态度;对抢救和治疗效果期望值过高,对医疗护理的高风险和不稳定性缺乏了解;基本医疗保险政策的细化程度不够,卫生资源的分布和匹配的合理性存在某些不足,导致患者家属心理不平衡;社会舆论与媒体对医疗机构服务的特殊性宣传不够,个别不良事件影响了卫生系统的形象,致使部分患者在看病时持怀疑态度,不信任医护人员。故意制造纠纷。

  急诊科患者多,护士缺编,长期超负荷工作,使工作效率下降;医疗条件差,抢救仪器设备不全,急救物品、药品准备不充分;抢救和留观患者不能及时收住院,增加了护士的工作量;急诊护理队伍的年轻化,技术力量薄弱,处理问题的综合能力差;这些都是导致纠纷的隐患。

  (二)科室管理因素所致的风险

  1.各项规章制度落实不到位各级护理人员的职责、抢救工作制度、三查七对制度、交接班制度、危重患者的管理制度、急救设备的管理维护制度等等落实不到位。医务人员医疗行为有章不循,对危重患者抢救不及时,极易导致医疗纠纷的发生。

  2.抢救仪器没有处于备用状态抢救仪器在危重患者的抢救中提高了急救护理水平,同时也增加了许多潜在的不安全因素。如抢救仪器无专人管理、摆放凌乱、违反操作规程、设备故障等都是导致护理纠纷的隐患。

  (三)护理人员因素所致的风险

  1.急救经验不足引发的风险近年来急诊科护士趋于年轻化,素质参差不齐,低年资的护士急救经验不足、病情观察不细致、操作技术不熟练、对患者病情缺乏正确的判断力,容易出现工作上的失误;有的护士对患者的提问不能耐心解答,引起患者及家属的不满.导致护患纠纷。

  2.违反操作规程引发的风险

  在临床上有很大一部分操作是由护士独立操作来完成的,如:急诊护士的分诊、护送危重患者外出检查、输液、输血、给药、使用抢救仪器等等,这些都是医疗护理过程中必须采取的措施,但是由于违反操作规程,会给患者造成不良的后果。

  (四)患者因素所致的风险

  急诊患者起病急,病情重,具有突发性、不可预见性,且普遍存在急躁、忧虑、恐惧心理;由于患者基础健康水平和机体免疫力不同,疾病的发生发展具有复杂性和多变性;患者和医务人员接触时间短,无法全面了解病情,相同疾病的不同症状、不同疾病的相同症状都会影响疾病的诊断和治疗;护理工作的正常进行有赖于患者的密切配合和支持,患者有冒险行为、不健康的生活方式、不合作的态度和消极的求生欲望,都会使护理风险上升。此外,患者和家属心情紧张,恐惧,情绪急躁,常常对接诊医务人员大喊大叫,甚至大打出手,威胁恐吓。

  三、急诊科护士风险的应对策略

  (一)加强法律知识学习,提高自我保护意识

  护士要增强法律意识,谨言慎行,做到知法、懂法,用法律来约束自己的行为,特别是对《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》等与护士有关的法律知识有所掌握,并结合自己的临床实践经验,强化法制观念和证据意识,加强工作责任心。

  (二) 健全落实各项规章制度

  1.健全规章制度严格执行规章制度是预防差错事故的必要条件,是正常护理操作的保障。护士必须纪律严明,坚守岗位,随时处于应急待命状态,具有团队精神,在护理操作中循章守制做好抢救工作。

  2.及时总结经验护士长和护理业务骨干总结工作经验,针对急诊科的工作特点,我们总结出了科室存在的2O余种护理风险及应对措施,供护士学习和借鉴。如:危重患者外出检查、住院途中发生窒息、心跳骤停;医疗护理文书丢失或记录失误;分诊漏诊;各种抢救操作的损伤;给药错误;抢救仪器不到位;医务人员损伤及感染;医疗护理纠纷;工作人员应急能力低下;服毒患者的再自杀等等,这些都汇编成册以便参考使用。

  3.制定可行措施根据科室特点制定具体措施,使护理安全工作制度化、程序化、规范化。对于护理操作中高风险的项目,如吸痰、洗胃等要履行告知义务;要将进行的每项护理操作的目的、风险因素告知患者及家属以达到配合的目的,同时也满足了患者及家属知情的需要,最终目的是降低纠纷和投诉的发生 。护送危重患者到手术室、重症监测室、病房后,急诊护士要与接诊护士详细交接并签字。

  (三)强化科室管理意识

  1.抢救仪器的管理急诊科抢救仪器多,全部由护士使用操作,每台仪器要有专人管理,每周检查一次,包括各部件的完整、运转情况以及清洁消毒和保养,发现故障立即通知护士长和设备科。要求全科护士都能熟练使用各种抢救仪器,掌握除颤仪、呼吸机、心电监护仪、吸痰器、洗胃机、头部降温仪的性能及操作规程,并将这些仪器在使用过程中存在的风险提供给护士学习。

  2.护理文书的管理急诊护理文书是护理人员为患者进行抢救治疗、实施护理及病情动态变化的记录,是护士执行医嘱实施抢救治疗的主要依据。护士在记录过程中一定要体现出及时、客观、清楚、准确、完整,不得涂改。内容包括:患者就诊的时间、病情,采取的急救措施及效果、病情的转归等等,这些文书要妥善保管,漏记、错记等都会造成日后争议的法律问题。

  (四)加强业务培训,确保护理工作质量

  1.加强基本业务的培训集多专业护理技能于一身是急诊护士必须具备的基本技能,加强护士培训包括:法律意识、服务礼仪、沟通技巧、急救新技术等,提高护士的服务质量和救护水平,通过每月进行的护士业务学习、护理查房、定期培训和考试,使护士掌握危重疑难病例的观察要点、护理要点及处理方法,培养护士处理问题的综合能力,有计划有目的地将急诊抢救护理过程中的经验和教训予以总结。认真做好急诊护理的每个环节,减少护理纠纷的发生。

  2.加强急救技能的培训对急诊护士要进行专业化、规范化的急救技能培训,使其掌握各种仪器的使用方法、危重患者急救技术等。如动静脉穿刺、止血包扎固定搬运、简易呼吸器、气管插管、心肺复苏术等,提高抢救成功率。护士长督促低年资护士加强专业理论学习和技能训练,高年资护士要做好传、帮、带工作。对常用急救药品的使用、其药物的作用机制、常用剂量、使用方法、毒副作用都要熟练掌握。

  参考文献:

  [1]汪爱晶 急诊护理风险管理的研究进展[J].中华现代护理杂志,2010(15)

  [2]缪薇菁 护理风险管理的研究进展[J].中华护理杂志,2009(09)

  [3]李小平 风险管理在急诊护理安全工作中的实施及效果[J].护理研究,2008(12)

  [4]何元风 护理管理中实施风险管理的效果与分析[J].现代护理,2007(01)

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