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浅谈急诊护理论文范文

学习啦【其它论文范文】 编辑:斯娃 发布时间:2016-09-06

  急诊科护理质量如何,与整个医院的护理质量有着紧密联系。做好急诊科的护理工作,避免医疗纠纷,使患者能够顺利就诊。下面是学习啦小编为大家整理的急诊护理论文,供大家参考。

  急诊护理论文范文一:急诊科护理安全隐患与管理

  [摘要] 探讨加强急诊科护理安全隐患与管理的重要性。通过回顾研究,认真分析23例护理不良事件产生的原因有:护士责任心不强、沟通不到位、查对制度、交接班制度未执行、护理技术问题及患者因素等。认为改进管理措施有加强对护理核心制度的落实,定期进行安全教育学习;加强护患沟通技巧的培训;加强对低年资护士的培训等,是提高护理服务质量,减少医疗纠纷的重要保障。

  [关键词] 急诊科;安全隐患;护理管理

  doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2014.03.485 文章编号:1004-7484(2014)-03-1584-01

  急诊科是医院的窗口,是抢救生命的绿色通道.是高风险科室之一,病人流动快,病种不一,具有突发性、不可预测、病情难辨多变的特点,是集抢救、急救与一般门诊治疗为一体的特殊科室。随着社会的进步,人们生活水平的提高,患者法律意识、维权观念的增强,医院安全问题关乎患者的生命安全更不容忽视。医疗不良事件不但造成患者及家属的重大损失,而且导致医院社会信誉下降,患者群体的安全感丧失。急诊作为医疗活动比较集中的场所,是医疗纠纷的易发地。急诊科护理安全自然愈来愈受到人们的重视,加强急诊科护理安全的管理,防范安全隐患,提高护理服务质量,才有利于减少医疗纠纷的发生。

  1 一般资料

  采用回顾性研究的方法,对本科2010年1月――2012年1月上报的24例护理不良事件登记、分类,并进行回顾性分析。

  2 护理不良事件原因分析

  护理不良事件原因有:护士责任心不强、沟通不到位、查对制度未执行、护理技术问题。

  2.1 护士责任心不强6例 护士不严于职守,低年资护士缺乏责任心,理论基础差,业务水平较低,此类护士往往会根据自己的主观判断进行护理操作,她们过于相信自己的感觉和第一印象,对病人的病情掌握不够。此外,此类护士还常会出现不按时巡视病房、工作思想不集中、对突发事件的应急能力差、与同事之间的协作不充分、不了解某些药物的治疗目的和效果等情况,因此易发生低级护理差错。

  2.2 缺乏认真执行核心制度的严谨精神5例 护理核心制度是指导护理人员工作的准则[1]不认真学习核心制度,不能严格按照护理核心制度去工作。在实际工作中,护理人员往往会因工作忙乱、情绪不稳定、在执行中受外界干扰及一些特殊原因而造成查对不认真的情况。如:不能做到三查八对、随意执行口头医嘱、巡视不到位、交接班不彻底、对患者病情未能充分评估等[2]这些都给护理安全留下隐患。

  2.3 护理技术问题3例 急诊科急危重症患者多,病情进展快、预后差,时限紧迫,需争分夺秒、强化时间观念,赶在“时间窗”实施救治目标。由于急诊专业的迅速发展使护理工作需要不断地适应变化,护理模式和观念的转变、新知识、新技术、新业务的不断开展,使护士感到所学的知识不能满足其工作不断变化的需要[3],另外急诊科在医院是一个跨各临床专业的科室,一些护士由于未能不断扩充新技术、新知识,难以胜任日益更新的临床护理.而低年资护士工作经验欠缺,专业技能不高,对危重患者的预判能力差,使用抢救仪器生疏对“五机”的操作不熟练,在抢救患者时会手忙脚乱、达不到争分夺秒、延误了抢救时机,易造成医疗纠纷隐患。

  2.4 沟通不到位6例 缺乏护患沟通技巧,据统计,目前医患纠纷中,有80%的医患纠纷与沟通不到位有关,只有不到20%的案例与医疗技术有关[4]护士往往忙于各种治疗和护理,忽视患者的心理需求和情感需求,不能耐心接待患者;没有认真履行告之义务,各种护理操作前告知不到位,使患者不能充分了解治疗的目的、方法及不良反应。如在抢救患者时言行太随意,同时缺乏耐心,对患者及家属提出的问题解答简单、生硬,或者主观地使用“没事”、“挺好的”等语句敷衍,与患者及其家属的迫切需要治疗的心态有差距,很容易产生反感而发生护理纠纷。又如门诊心功能不全或肺炎的病人,会嫌液体滴速过慢就擅自调快输液滴数,人为的加重心肺的,负担而造成护理安全隐患。

  2.5 患者因素3例 急诊医疗场所中车祸、自杀、斗殴、意外死亡事件较多,患者及家属往往情绪激动,难以配合治疗,甚至故意借机谩骂、殴打医护人员;另外有些酗酒患者的无理取闹;极易产生护理纠纷。

  2.6 其他因素护理人员编制不足1例 由于护理人力资源的相对匮乏目前大多数医院的急诊护理人员编制不足。遇到群体性紧急抢救时,无法保证在短时间内达到人员足够充足,这势必影响急救质量和速度。如心肺复苏患者的抢救,医生会同时下达多个口头医嘱,护士的每一项操作都需要一定时间,此时在场的患者家属就会认为护理人员数量不够,从而易产生纠纷。

  3 管理对策

  3.1 加强责任心,定期进行安全教育 对责任心不强造成差错的护士,给予教育,在日常工作中追踪监督。学习相关护理法规增强法律意识,了解护理工作中潜在的法律问题如自我护理的指导失误、疏忽大意、侵权行为、渎职护理文件等。了解病人和自己的权利,有据可依,有法可循。规范护理文件书写《医疗事故处理条例》出台后,明确了护理记录的法律效应,急诊护理文件是护士执行医嘱实施抢救治疗的主要依据。护士在记录过程中一定要体现出及时性、客观性、准确性,并存档[5]

  3.2 加强护患沟通技巧的培训 对低年资护士进行沟通技巧培训,掌握沟通技巧,在语言沟通的同时要注意语速、表情、语调、语气等,谈话时言辞要得当。建立护患沟通制度,维护护患双方利益。医学是高科技、高难度、高风险的学科,在疾病防治过程中,存在着不确定性、不可预测性。医护人员必须履行告知义务,建立护理告知签名制。向病人或家属说明护理过程中可能发生的意外、注意事项、处理技巧,使他们明白各项操作、检查等护理工作均存在已知或未知的风险因素,让病人明白既然要求接受医疗服务,就有可能受到损害的风险。为防病人输液时求快心情,我们采取不是医嘱要求滴快的药液,都用51/2的针头输液,同时加强巡视、加强沟通。有效的防范了安全隐患。

  3.3 加强核心制度的落实 严格执行各项护理规章制度是护理工作的指南,严格执行各项规章制度是进行正常护理工作的保证。严格遵守医院规章制度是预防差错事故的重要因素是减少护患纠纷的关键[6]。

  4 小 结

  急诊科作为医疗活动比较集中的场所,医疗纠纷的易发地,通过增强全科护理人员的责任心,落实核心制度,增进护患沟通,加强法律意识,全面提高护理人员的整体素质,提升了急救护理质量,从而有效地降低医疗风险和减少医疗纠纷的发生。

  参考文献

  [1] 乐杰.妇产科[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008:96-118.

  [2] 陈德芬.产科护理安全隐患分析与防范策略探讨[J].临床合理用药杂志,2011,4(17):91-92.

  [3] 吕冬梅,陈京立,刘雪松.急诊护士工作压力源及健康状况的研究[J].中国实用护理杂志,2008,24(2):64.

  [4] 詹碧华.沟通是架起医者与患者之间的桥梁[J].中国医学伦理学,2008,21(3):58-59.

  [5] 缪春勤.急诊科护理风险管理存在的问题及对策[J].护理研究,2007,21(1C):264-265.

  [6] 易红.护理纠纷的原因分析及防范措施[J].现代护理杂志,2004,10(2):184-185

  急诊护理论文范文二:急诊科的临床护理教学探讨

  [摘要] 针对急诊科的工作特点,探讨如何对护生进行科学引导与施教,培养并强化护生的急救意识。带教老师应重点培养护生的应变观察、分析解决临床问题的能力,指导护生进一步提高急救技能,从而为毕业后从事临床护理工作打下良好的基础。

  [关键词] 临床护理;急诊;护生;带教

  [中图分类号]R47 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2007)08(c)-121-02

  护生的实习是急诊科临床护理教学的重要环节,是培养护生实际工作能力的重要过程。急诊科是综合性科室,急、危、重症病人多,抢救仪器复杂,新技术操作较多,在这种环境下,我们应用科学的工作方法,不断进行教学探索,现将带教工作中的体会介绍如下:

  1 带教老师的选择

  带教质量的高低直接关系到护理人才的培养,要通过报名、“三基”考试、综合评定来确定带教老师的人选,这样增加了竞争机制,提高了带教质量,提高了护生的临床实习工作学习的能力。

  科领导注重从抓好带教老师的素质培养和业务教学能力培养入手,强化急救护理教学意识,规范带教程序、制定教学计划、评价标准,使急诊带教工作形成规范的管理体系,同时规范带教老师的操作技能,加强考核评比,完善护生的反馈机制,优胜劣汰,增强了老师的责任感。

  作为带教老师,要起到为人师表的作用,不仅要关心护生的学习、思想变化,还要具有良好的医德医风,高度的责任感,良好的沟通协调能力和人格魅力。

  2 带教准备工作

  2.1 制定带教计划

  根据急诊科护理实习大纲的要求制定实习目标、实习内容及要求,并制定出实习周目标,以利于实习计划的完成。

  2.2 合理安排教学,保证教学内容落到实处

  科室选择工作责任心强、职业道德好、业务素质高、理论知识扎实、操作技术熟练并且善于施教的人员担任带教老师,严格按照实习目标有计划地进行带教。

  2.3 按时完成周目标

  我们将急诊科临床护理技术操作,如心肺脑复苏、全自动洗胃术、吸痰、吸氧、气管插管术,呼吸机、除颤仪、监护仪、心电图机的使用等,分别安排在周目标中进行讲解及实际操作。

  2.4 确定讲课内容

  由护士长及带教老师担任主讲人,每周2次,讲解急诊科常见疾病的抢救及护理,如呼吸心跳骤停的抢救程序、急性中毒、休克、烧伤、溺水、电击伤、各种外伤的抢救及护理。

  3 带教方法

  3.1 帮助护生尽快适应工作

  急诊科的临床护理工作具有突发性、多变性、复杂性等特点,护生初到科室均有紧张、恐惧的心理。作为带教老师,必须掌握其心理特点,热情耐心地介绍科室环境、抢救设备的放置及所收患者的病种特点,如向其介绍急诊病例可按病情的轻重缓急分为两类:一是重危病例,如心搏、呼吸骤停、休克、多器官功能衰竭以及昏迷、中毒等;二是一般的急诊,如发热、呕吐、腹泻、眩晕、哮喘等,并说明其特点,以提高学生对急诊病种的认识,为尽快适应临床急救工作做好准备。在带教中,采取“教师示范-护生观摩-护生实践”的方式,遇到危重患者抢救时,则鼓励护生多观察、多操作,使其加深印象,从而在以后的临床急救中逐步熟练并独立完成。

  3.2 采用“一对一”的带教方法

  为了更好地落实实习计划,固定专人带教护生,根据护生的不同特点,安排相应的带教老师。带教老师在放手不放眼的前提下,指导护生完成各项急救技术操作和急诊病人的抢救护理工作。同时将护理程序的运用、与病人及家属沟通的技巧、健康教育的方法教给护生,这样护生在参与抢救工作中可以学会危重病人观察的重点内容,学会识别潜在的危险因素,以适应及早发现、及早报告、尽快抢救的要求;也可以使护生强化“时间就是生命”的概念,有利于培养护生的急救意识、敏锐的观察力、迅速的应变能力和良好的职业素质,提高临床护理带教质量。

  3.3 组织实习护生业务讲座

  在护生进入科室并熟悉工作环境和工作流程后,约一周时间就开始组织实习生业务讲座。每周1次,主要讲解常见急、危、重症的抢救程序和原则,常见急症的急救与护理技术,讲解各类抢救仪器的使用方法、注意事项,并示范操作,在讲解的同时,多提问本讲中的重点内容、关键环节,启发护生的思考,强化记忆,通过科学的引导和施教,逐步提高护生的综合急救能力。

  3.4 加强护生的急救意识,培养提高应急能力

  急诊护理工作中“急”字尤为突出,时间就是生命,是提高抢救成功率的关键。在重症患者较多时,可让护生跟随老师直接参与抢救,并强化时间概念,加强对危、重症患者的病情观察,指导其分析潜在的危险因素,以适应及早发现、及时报告、尽快抢救的要求。

  3.5 注重理论与实践相结合,培养护生的综合能力

  急诊危、重患者的病情多呈突发性,带教必须抓住机会,进行有意识、有针对性地讲解,经常组织床旁及晨间提问,让护生带着问题看书,以提高其理论与实践相结合的能力。

  4 教学评价

  4.1 及时评价

  根据医院临床护理教学实习的目标表,对护生在科室实习期间的态度、急救知识掌握情况、操作的规范性、健康教育能力等进行评价,并将结果反馈给护生,以便及时修正、发现临床护理教学中存在的不足,全面反映护生的综合能力,有利于培养、选拔优秀的护理人才。

  4.2 出科评价

  护生出科时要由护士长及带教老师共同进行理论知识考试和技术操作考核,检验护生在本科实习过程中对急救知识和急救技术的掌握情况。护士长组织召开护生座谈会,根据护生的反馈意见及时改进教学方法

  总之,急诊科临床护理教学应针对急诊科的特点,规范急诊科临床护理教学内容,采用科学的带教方法,以灵活多变的带教方式,调动护生的积极性、主动性和求知欲,通过各种途径对护生进行有效地指导与培养。

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