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有关阑尾炎护理论文范文

学习啦【其它论文范文】 编辑:斯娃 发布时间:2016-09-06

  阑尾炎是由于多种因素而形成的阑尾炎性改变,是最常见的腹部疾病之一。下面是学习啦小编为大家整理的阑尾炎护理论文,供大家参考。

  阑尾炎护理论文范文一:阑尾炎的护理

  【摘 要】 阑尾炎是外科常见病,是最多见的急腹症之一,多发生于青壮年,男性发病率高于女性。临床上以转移性右下腹痛、右下腹有固定的压痛点为主要特征,以手术为主。按其炎症反应可分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎。这里仅论述急性阑尾炎的护理。

  【关键词】 阑尾炎;手术;护理

  【中图分类号】R574.61 【文献标识码】C 【文章编号】1005-0515(2013)2-001-03

  阑尾位于右髂窝部,为一条细长的盲管,外形呈蚯蚓状,长约5~10厘米,直径0.5~0.7厘米。阑尾起自盲肠根部、三条结肠带的会合点,远端游离于右下腹腔,其体表投影约在右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处,称为麦氏点,是阑尾手术切口的标点。

  [临床护理]

  1 非手术治疗的护理

  1.1 禁食,减少对阑尾的刺激。

  1.2 休息,给予半卧位,以减轻疼痛。

  1.3 静脉补液,正确使用抗生素,注意配伍禁忌。

  1.4 降温、止吐、镇静等对症处理,尽量避免使用止痛剂,禁止热敷、灌肠[1]。

  1.5 严密观察病情变化,注意病人的精神状态、生命体征、腹部、全身及血白细胞的变化。尤其是老年、小儿,妊娠期的阑尾炎更应重视。一旦腹痛加剧,体温升高、白细胞计数增高,尤其中性粒细胞增高,应及时改为手术治疗。

  1.6 做好病人的心理护理,积极配合治疗。

  2 手术治疗的护理

  2.1 术前护理

  2.1.1 病情观察 加强巡视、观察病人全身情况及精神状态。定时测量体温、脉搏、呼吸、血压,如出现寒战、高热、黄疸等症状,应及时通知医生处理。观察腹部症状和体征的变化,剧痛多提示阑尾腔压力高,如腹痛突然减轻,并有明显腹膜刺激征、高热等则提示阑尾穿孔,应尽快手术治疗[2]。

  2.1.2 对症处理 禁食、按医嘱静脉输液,应用有效的抗生素控制感染;诊断未明确之前禁用吗啡类镇痛剂,以免掩盖病情;禁服泻药及灌肠,以免肠蠕动加快,肠内压升高,导致阑尾穿孔或炎症扩散;为了减轻疼痛,病人可取右侧屈曲体位,可使腹肌松弛。

  2.1.3 术前准备 协助病人完善相关检查;做好药物过敏试验并记录;了解病人最后一次进食的时间和食物的种类并通知医生,嘱病人禁食、禁水;行手术区备皮,排空膀胱等,做好术前准备。

  2.1.4 心理护理 做好解释安慰工作,稳定病人情绪,减轻病人焦虑,使之有充分的思想准备接受手术治疗;向病人和家属介绍急性阑尾炎的相关知识,讲解手术的必要性和重要性,消除不必要的紧张和担忧,使之积极配合治疗[3]

  2.2 术后护理

  2.2.1 体位 病人回病房后,根据患者的麻醉方法采用适当卧位休息。一般常采取低枕平卧位。6小时后,神志清楚,血压平稳后可改半卧位,利于呼吸和引流,可减轻切口疼痛。

  2.2.2 饮食 术后可给予少量清流质饮食,若进食后出现不适,可等肠蠕动功能逐渐恢复后给予正常饮食,应避免食用热牛奶、豆浆等胀气食物。一般腹腔镜阑尾切除术后肠蠕动恢复快,进食较早。术前麻痹性肠梗阻患者进食较晚。

  2.2.3 活动 鼓励病人早下床活动。可促进肠蠕动恢复,防止肠粘连,增进血液循环,促进伤口愈合。老年病人术后注意保暖,经常拍背帮助咳嗽,预防坠积性肺炎。开腹阑尾切除术术后24h可起床活动,腹腔镜阑尾切除术患者如无下床活动禁忌,下床活动时间可提前。

  2.2.4 病情观察 密切监测生命体征及病情变化,加强巡视,及时倾听病人主诉,观察病人腹部体征变化,尤其注意观察有无粘连性肠梗阻、腹腔感染或脓肿等术后并发症的表现,发现异常,及时通知医生并积极配合治疗。

  2.2.5 用药护理 遵医嘱术后应用有效抗生素,控制感染,防止并发症发生。术后3~5天禁止使用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠,以免增加肠蠕动,而使阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开[4]。

  3 术后并发症的预防及护理

  3.1 切口感染:是术后最常见的并发症。阑尾穿孔者,切口感染发生率要高于未穿孔者。多因手术时污染切口、存留血肿和异物所致。表现为术后2~3天体温升高,切口局部胀痛或跳痛,局部有红、肿、热、痛或波动感,可局部热敷、理疗;形成脓肿者,应剪去缝线,充分引流。

  3.2 出血:因阑尾系膜结扎线脱落所致,常发生在术后24小时内。表现为腹痛、腹胀、面色苍白、血压下降、脉搏细数,放置引流管者,可有血性液体自引流管流出,应立即平卧、吸氧,抽血做血型交叉,补液,并及时报告主治医师,必要时手术止血。

  3.3 腹腔残余脓肿:常见部位有盆腔、膈下、肠间隙等处,常发生于术后5~7天。临床表现为体温升高或下降后再度升高,伴有腹痛、腹胀、腹部包块及直肠膀胱刺激等症状。以化脓性或坏疽性阑尾炎术后患者多见。应给予半卧位、补液、并使用抗生素,未见好转者行穿刺或切开引流术治疗。

  3.4 肠瘘、粪瘘:原因较多,如结扎线脱落,术中误伤盲肠等。一般经非手术治疗后瘘可闭合自愈。经久不愈时,可考虑手术。

  3.5 粘连性肠梗阻:因手术损伤、阑尾浆膜炎症影响等因素。多数病人经非手术治疗可以治愈。

  [家庭护理]

  ①慢性阑尾炎术后应加强活动,防止肠粘连发生。

  ②术后近期内避免重体力劳动,特别是避免增加腹压的活动,防止形成切口疝。

  ③拆线一般在术后7日,如未拆线而出院,注意保护切口,防止感染及撞伤。10日后才能沐浴。

  ④如有切口溶液、红肿、疼痛等,应及时去医院门诊或急诊。

  总结

  阑尾炎手术在普外科最为常见,由于手术时间短,操作简单,往往在术后不太容易引起医护人员的高度重视。但是,通过近年来对阑尾炎患者的观察及护理,我们体会到,做好急性阑尾炎患者的临床护理,不仅能够减轻患者的疼痛和不适,预防并发症的发生,而且能促进患者的早日康复,增强战胜疾病的信心。

  参考文献

  [1] 许勤.外科护理学(第二版)人民卫生出版社,2006.1.

  [2] 莫新少.外科护理学(第四版)人民卫生出版社,2006.8

  [3] 刘玲玲.阑尾炎手术病人的护理《中华临床医学研究杂志》2008年第14卷第12期

  [4] 赵秀丽,金百红.浅谈急性阑尾炎的术后护理[J].中华临床医学研究杂志,2006

  阑尾炎护理论文范文二:急性阑尾炎的护理

  【摘要】急性阑尾炎是外科最常见的急腹症,本病可以发生于任何年龄,以青壮年多见。临床上以转移性右下腹痛,右下腹固定的压痛点为主要特点。急性阑尾炎一旦明确诊断均宜手术,一般采用阑尾切除术。

  【关键词】急性 ;阑尾炎 ;护理

  【临床资料】本院自2011年3月-2011年12月期间接诊的55例急性阑尾炎患者作为本组研究病例,其中,男32例,女23例;年纪最大64岁,最轻14岁。所有病例均表现为右下腹部疼痛且有准确的疼痛点,诊断为急性阑尾炎.

  (—)1.病因:阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见病因。致病菌多因肠道内各种革兰阴性杆菌和厌阳菌。

  2.病理:

  2.1.急性阑尾炎的病理类型根据其病理严重程度,

  (1)分为急性单纯性阑尾炎:病变只限于粘膜和粘膜下层,临床症状和体征较轻。

  (2)急性化脓性阑尾炎:病变扩展致阑尾壁个层并有小脓肿形成,表面覆以脓性渗出物,可形成局限性腹膜炎。

  (3)急性坏疽性及穿孔性阑尾炎:阑尾腔内积脓,压力不断升高致阑尾壁血液循环障碍,容易发生穿孔,穿孔如未被包裹可引起急性弥漫性腹膜炎。

  (4)阑尾周围脓肿:急性阑尾炎化脓坏死或穿孔,如果进展较慢,大网膜将阑尾包裹并导致粘连,形成炎性包块或阑尾周围脓肿。

  2.2急性阑尾炎病理转归其病理演变主要取决于机体的抵抗力。其结局有3种情况:

  (1)炎症消退:炎症完全消退,不遗留病理改变;或瘢痕性愈合,留下阑尾腔狭窄,与周围组织粘连,易复发;或迁延成慢性阑尾炎。

  (2)炎症局限化:化脓性、坏疽性阑尾炎被大网膜包裹,粘连成炎性包块,或形成阑尾周围脓肿。

  (3)炎症扩散:阑尾坏疽穿孔形成弥漫性腹膜炎;细菌扩散到肝门脉系统,引起肝门静脉炎;病情恶化可发生感染性休克。

  (二)临床表现:

  1症状:典型的症状是转移性右下腹痛,少数病人开始即出现右下腹疼痛,伴有胃肠功能失调。阑尾穿孔后可出现腹膜炎和麻痹下肠梗阻症状。盆腔位阑尾炎及出现盆腔脓肿时,有大便次数增多、里急后重、粘液便等直肠刺激症状。炎症较重者可出现体温升高、脉搏增快等全身中毒症状。

  2体征:最重要的体征是右下腹固定的压痛。常见的压痛点有:①麦氏点,在脐与右侧髂前上棘连线的中外1/3交界处。③兰氏点,在两侧髂前上棘连线的中、外1/3交界处。③莫氏点,在脐和右髂前上棘连线与右侧腹直肌外缘相交处。④Rapp压痛区。

  3其他体征:阑尾位置有变异时,以下试验或检查可见有意义的体征。①结肠充气试验:病人仰卧位,检查者先用一手按压左下腹部降结肠,再用另一手反复压迫近侧结肠,结肠积气可传至盲肠和阑尾根部,若引起右下腹疼痛加重即为阳性。②腰大肌征:病人左侧卧位,

  检查者将病人右下肢向后过伸,如出现右下腹疼痛加重即为阳性,提示阑尾可能位于盲肠后或腹膜后靠近腰大肌处,或炎症已波及腰大肌。③闭孔肌征:病人仰卧位,右髋及右膝均屈曲90○,将右股内旋,若右下腹疼痛加重即为阳性,提示阑尾位置较低,炎症已波及到闭孔内肌。④直肠指检:盆腔位急性阑尾炎,直肠右侧壁有明显触痛,甚至触到炎性包块。阑尾穿孔伴盆腔脓肿时,直肠内温度较高,直肠前壁膨隆,并有触痛,部分病人伴有肛门括约肌松弛现象。

  (三)辅助检查:

  1.实验室检查血白细胞计数和中性粒细胞比例增高。

  2.影像学检查阑尾穿孔、腹膜炎时,腹部X线检查可见盲肠扩张和气液平面;超声检查可发现肿大的阑尾或脓肿;CT检查获得与超声检查相似的结果。

  (四)治疗原则:

  急性阑尾炎诊断明确后,应及早施行阑尾切除术,非手术治疗仅适用于早期单纯性阑尾炎、阑尾周围脓肿或有手术禁忌症者。

  (五)护理措施:

  1.非手术治疗和术前护理:

  (1)一般护理:发作期应卧床休息,取半卧位,高热者,采用物物理降温,禁食期间静脉补液维持体液平衡。应用有效抗生素控制感染。禁用吗啡或哌替啶,禁服泻药及灌肠。

  (2)观察病情:观察生命体征变化、腹部体征和症状变化,如病人腹痛加剧、高热、出现腹膜刺激征,应及早通知医生并协助处理。

  (3)手术常规准备,老年人应检查心、肺等重要脏器功能。

  2.术后护理

  (1)体位与活动:根据麻醉要求,给予适当体位;血压平稳后,采用半卧位。鼓励病人早期下床活动,促进肠蠕动恢复,防止肠粘连。轻者手术当天即可下床活动;重者进行床上活动,待病情稳定后及早下床活动。

  (2)饮食:术后暂禁食,合并弥漫性腹膜炎者,行胃肠减压,静脉补液,待胃肠蠕动恢复、肛门排气后进流食;次日给半流食;术后第5~6天后进软食,勿入多过甜食、豆制品和牛奶,以免引起腹胀;一周内禁忌灌肠和使用泻剂。

  (3)观察病情:注意观察生命体征,及时发现并协助处理术后并发症。

  3.并发症护理①内出血:术后发现病人面色苍白、脉速,提示手术后腹腔内出血,立即给予补液、输血,做好急诊术前准备,再次手术止血。②切口感染:立即拆除缝线,引流伤口,正确换药促使其愈合。③粪瘘:一般采用保守治疗和按肠瘘常规护理后,多数病人可自行愈合,如病程超过3个月仍未愈合,考虑手术。④粘连性肠梗阻:按照肠梗阻病人的护理。

  (六)健康指导

  1.指导病人注意饮食卫生,避免暴饮暴食、生活不规律、过度疲劳和腹部受凉等因素;及时治疗急性胃肠炎等疾病;预防慢性阑尾炎急性发作或防止手术后粘连性肠梗阻。

  2.阑尾周围脓肿病人出院时,嘱病人3个月后再做阑尾切除术;发生急、慢性腹痛、恶心呕吐等腹部症状,及早就诊。

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