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褥疮的护理论文范文

学习啦【其它论文范文】 编辑:斯娃 发布时间:2016-09-06

  褥疮又称压力性溃疡或压疮,是由于身体局部组织长时间受压,使血液循环受到障碍或局部摩擦,持续缺血、缺氧、营养不良而致软组织溃烂和坏死。褥疮的发生给患者增加了痛苦,同时也给护理工作增加难度。下面是学习啦小编为大家整理的褥疮的护理论文,供大家参考。

  褥疮的护理论文范文一:褥疮护理的新进展

  摘要:随着医学研究的深入发展,临床对于褥疮的诱因、预防措施、治疗及护理方法等均取得显著的研究成果。护理人员只有熟悉褥疮的基本知识,掌握熟练的护理技巧,才能帮助久卧病房的严重疾病患者预防褥疮发生,提高整体的护理质量。通过对近年来相关文献的分析、总结与概括,分别从褥疮的好发因素、褥疮的预防及治疗等几个方面进行阐述,以期指导临床。

  关键词:褥疮; 护理; 进展

  褥疮是因长期卧床使局部组织受压,引起神经营养紊乱及血液循环障碍,局部组织持续缺血、营养不良而发生的软组织的损坏与坏死[1]。褥疮多好发于长期卧床、脊髓损伤、慢性神经系统疾病等各种消耗性疾病及老年患者,若有低蛋白血症、大小便失禁、骨折、营养不良、缺乏维生素等更易发生[2] 。根据美国国家褥疮咨询小组估计: 仅美国就有100 万人患压疮,日本住院患者中5. 8%有褥疮,褥疮在医院的发病率为3% ~ 14%[3]。瘫痪患者、老年患者,由于长期卧床或久坐轮椅,病程长,营养不良,细胞再生修复能力低下,更易发生褥疮; 褥疮一旦发生,不但会加重病情、延误治疗、降低患者的生活质量,增加治疗费用,还会引起严重的感染而导致患者死亡[4]。现将褥疮治疗及护理进展综述如下。

  1 褥疮形成的相关因素

  1.1 外部因素 褥疮产生的外部因素主要是压力因素及环境因素,患者往往因为处在潮湿的环境中、身体受到压力压迫而又长期不动而产生褥疮。外部压力通过施加于患者骨骼的突出位置,使得施压部位局部血液循环障碍,长期如此就会产生褥疮。

  1.2 自身因素 在临床中,肥胖、胸腹水患者超常体重,可增加特殊部位的压力。①低蛋白血症,可致弹性纤维变形退化,真皮变薄,对压力承受力下降;②糖尿病患者,糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱使皮肤水肿,皮肤韧性下降;③各种原因引起的水肿;④老年人表皮细胞生物氧化,能量代谢过程减慢,皮肤松弛;⑤皮肤受到汗、尿、渗出液、酸性物质的刺激,表皮角质松软,酸性保护膜被破坏。

  2 褥疮的预防

  2.1 防止患者长时间受压 建立翻身卡,加强床边交接,1~2h 鼓励并协助患者及时更换体位。在翻身过程中避免拖、拉、拽患者。在身体与床的空隙处,可垫以软枕,以支持身体。在骨隆突及受压部位增加软枕保护。对于无力侧卧的患者,可采用的胸背两侧放置软枕,肩胛及臀部用约束带固定,条件许可可使用气垫床。

  2.2 保持环境的干燥与卫生 对长期卧床患者全身皮肤擦浴,保持全身皮肤清洁,增强抵抗力。对于男性患者可采用假性导尿,女患者必要时留置导尿,每日清洗会阴部、肛门部,同时敷爽身粉。

  2.3 加强营养 营养不良既是褥疮形成的主要危险因素之一,又是褥疮经久不愈的主要影响因素[5]。Rochon 认为红细胞压积< 36% 和血红蛋白< 12g% 是褥疮发生的预警点[6],患者的营养状况与压疮的发生发展有密切的关系,良好的营养状况对压疮的预防和愈合有重要的作用[7]; 日常可食用高蛋白饮食,富含植物纤维的食物,富含维生素的食物,多食用新鲜水果、蜂蜜,多喝水。

  3 褥疮的治疗与护理

  3.1 解除压迫法 主要是翻身减压,强调翻身与体位的重要性,

  3.2 物理疗法 红外线照射至创面干燥,适用于I、II期褥疮。目前II 期压疮用高压氧治疗已取得显著疗效。也有研究者提出了一个简便的新方法,即用塑料袋罩住创面,向袋内送入纯氧,可使坏死组织液化,活组织变红,达到去腐生肌、清创的目的。

  3.3 药物疗法 ①采用一些清热解毒、活血化瘀的中草药也是目前治疗II 期以上褥疮的最有效方法之一。如用黄柏、苦参、黄连、乌梅、石榴皮、诃子等软片煎煮1h 后去渣,浓缩至糊状,以每100ml+0.5g冰片。用以上制剂均匀涂于常规清创的创面上,1次/d。②目前局部治疗褥疮的西药较多,主要治疗原则是抗菌消炎。有条件的在使用抗菌素之前,先做分泌物的细菌培养及药物敏感试验。从近几年的治疗中,大多应用以下药物: 土霉素及复合维生素B 粉剂、碘酊混合液、百多邦软膏以及普通胰岛素治疗、马应龙痔疮膏治疗、呋喃西林、庆大霉素、氟哌酸、甲醛、菌必治、白蛋白、复方氨基酸、硫糖铝、索高捷、甲硝唑、复方新诺明与654-2、碘伏与滑石粉治疗等。

  4 结论

  褥疮是长期卧床患者,特别是老年、昏迷、截瘫、坐轮椅患者的常见并发症。它的预防及护理技术十分复杂,并不是按照严格的规章制度执行就可以杜绝的简单问题。只有以患者为中心,一切从患者的实际出发,客观的对待褥疮发生的危险因素,充分认识其危害,并努力研究,褥疮的预防和护理才能取得突破性进展。

  参考文献:

  [1]李伟.压疮护理新进展[J].护士进修杂志,2002,17(17):20.

  [2] 钱晓路. 中医药治疗压疮随机对照试验的Meta 分析[J]. 护理研究,2004, 18( 4) : 568 - 570.

  [3] 何金爱. 实施预防压疮"四化"管理的成效[J]. 护士进修杂志,2004,19( 7) : 613 - 614.

  [4] 曹丽娟,韩宁玲,于浩. 老年康复中心76 例褥疮患者的护理体会[J]. 中华现代护理学杂志, 2007,4

  [5] 董红岩,李萍. Braden 评分法在预防褥疮护理中的应用[J]. 长治医学院学报,1999, 13( 3) : 235 - 236.

  [6] 王英,蒙张敏,黄丹莉. 压疮评估和预防的循证医学证据[J].中国实用护理杂志, 2006,22( 3) : 37 - 38.

  [7] 秦霞,秦瑞云. 土霉素及复合维生素B 粉剂在褥疮护理中的应用[J]. 护理学杂志,1995,10( 3) : 190.

  褥疮的护理论文范文二:再论褥疮的临床护理

  摘要:褥疮在临床上表现为患者局部组织持续受压,导致血液循环阻滞,组织持续缺血缺氧,加之营养不良进而导致的局部皮肤和软组织溃疡或者坏死。褥疮的出现既增加了患者的痛苦,影响其他病症的治疗,也给医护人员的护理增加了难度。本文通过对褥疮的临床护理进行研究,主要就褥疮临床护理中的辅助护理工作进行了深入的探讨。

  关键词:褥疮;临床护理; 治疗; 辅助护理

  一、褥疮的临床表现与病理分析

  褥疮是临床比较常见并发症,其致病机理主要由于神经营养紊乱及血液循环障碍,造成局部组织持续缺血、营养不良而发生的皮肤组织坏死,并容易引发感染,临床常见往往原发疾病得到控制,而褥疮却久治不愈,给患者及家属带来极大痛苦和负担。

  临床上褥疮的发生率很高,在急性病院大概3-14%之间,而在慢性医疗机构甚至可达25%,多因患者气血大亏,气不运血,加上局部受压所致。褥疮容易发生在那些长期卧床且不能自行翻身的病人的身上,并多发于人体的腰骼、肩脚,枕,肘和足跟等部位。病人一旦出现皮肤破溃,极易发生感染,细菌进入血液循环引发败血症会危及病人的生命。尤其一些晚期肿瘤病人,由于长期卧床,加之身体抵抗力差,更是褥疮的易发人群,一旦发生褥疮往往难以治愈。褥疮的危害如此之大,要求医护人员深入研究来提高褥疮治疗效果。

  目前,国内外医学界对褥疮的发病机理的论断比较多,但是还没有形成明确的定论。传统中医理论认为,褥疮的发生,是因“久病气血大亏”,长期卧床不起,导致的气血运行失常,肌肤营养无法实现,又由于“挨擦磨破”染毒而成。临床褥疮的发生多因久病、大病、半身不遂下肢瘫痪或者植物人,而引起的气血虚衰,肌肤失养,加之长时间卧床不起,久着席褥,未能经常转侧身躯,导致局部皮肉长期受到身体压迫,因其摩擦皮肤破损,气血运行不畅,故而极易感染成疮。目前国内外医学界公认引起褥疮主要有四大因素,即压力、剪切力、摩擦以及潮湿。引起褥疮的主要原因是压力,剪切力是引起褥疮的第一位因素,而摩擦力增加皮肤对褥疮的敏感性。被褥潮湿、大小便失禁及出汗导致皮肤浸渍的是引发褥疮的直接原因。

  二、褥疮的治疗与临床护理

  目前医学界对于褥疮并没有特效的治疗方法,积极加强营养支持治疗和基础护理,而提高机体抵抗力,彻底清除坏死组织,保持创面引流通畅,同时应用有效抗生素控制感染,改善局部微循环,促进结缔组织再生修复是治疗褥疮的关键。现代药理研究也证实血竭能抑制细菌生长,改善创面的血液循环和营养代谢,具有增强免疫功能和抗感染能力,能促进肉芽组织和上皮的生长,促使创口愈合。

  褥疮的预防在护理上是重大课题,褥疮绝大多数是可以预防的,但并非全部,国外认为护理不当确能发生褥疮,但不能把所有褥疮都归咎于护理不当。护理必须加强护理才能降低褥疮的发生率。

  在褥疮的临床护理中,医护人员首先要做好心理护理,多与患者沟通,解除其思想顾虑,使其能够积极配合治疗,克服病痛积极参与自我护理、及时帮助患者翻身。其次,是做好患者的皮肤护理。坚持每天用温水擦洗全身,更换内衣裤,保持患者的皮肤清洁和干燥,做好基础护理工作,在条件允许的情况下,最好达到2h翻身一次,避免皮肤局部组织,坚持每天按摩骨隆突出部位,促进血液循环。对大小便失禁的患者给予留置导尿管,防止尿湿床。

  而且针对不同损伤期的患者应采用不同的预防手段和护理策略。在褥疮发生的初期应采取积极措施,防止患者的身体局部继续受压,如果发现局部变红或发紫,或者产生水疙或有硬节结都是褥疮出现的表现,都应当立即采取减压措施,增加翻身次数;中期护理重点是保护皮肤避免感染,保持创面的干燥;后期应清洁创面,祛腐生新,促其愈合。

  褥疮的治疗不是一朝一夕能够见效的,重视患者的营养与饮食对于褥疮症状的缓解和治疗是非常重要的。褥疮患者的日常饮食要注意添加高蛋白,高热量、富含维生素的食物,当然对糖尿病患者要给予糖尿病饮食并控制血糖。

  针对褥疮患病的机理及其治疗难度大的特点,临床护理中应该注意早起的预防工作。褥疮的预防需要制定切实有效的护理措施,并给予正确的护理诊断和周密的护理计划,要求医护人员坚决执行。同时,有效的健康教育是预防患者临床发生褥疮的有效手段,医护人员有责任让家属及陪护人员了解什么是褥疮,褥疮的危害及其预防措施,让患者家属与医院一起努力减少褥疮的发生率。

  三、褥疮的临床辅助护理

  (一)心理护理

  当一个人的活动能力丧失时,会改变一个人对自我身体形象的概念,患者和家属情绪低落,故要做好家属的工作,告诉他们疾病的转归及愈合,并通过现身说法、举例等帮助他们树立信心,让他们明白现在对于患者而言,亲情最重要,促使患者及家属主动配合治疗,以利于疾病转归。

  (二)饮食护理

  机体在疾病及创伤后会出现一系列内分泌及代谢改变,导致机体内物质的高度消耗。褥疮患者多为长期卧床者,胃肠蠕动差,易引起不完全性肠梗阻,造成营养不良,营养不足可延迟创面愈合及疾病的转归,并降低免疫力、肌张力等,故要根据患者的具体情况调节膳食结构,对能进食者应少食多餐,多进食富含营养并易消化吸收的食物;对于不能进食者应通过静脉补充营养,以保证蛋白质、脂肪、维生素及微量元素的合理供给,从而促进伤口愈合。

  (三)环境管理

  褥疮患者一般抵抗力低下,故要注意病室每日通风,减少人员流动,每日地面、桌面应用消毒液擦拭,以便减少感染及交叉感染的机会,利于褥疮的愈合,并防止其他并发症的发生。

  参考文献:

  [1] 朱新.褥疮的防治及护理近况[J].广西博白县人民医院.2008,5(9).

  [2] 刘建芳.截瘫患者褥疮的预防措施[J].浙江中医学院学报, 2012, 29(4): 75.

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