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有关手术室护理论文范文

学习啦【其它论文范文】 编辑:斯娃 发布时间:2016-09-06

  手术室是对手术患者进行抢救和治疗的重要场所,手术治疗是对外科系统疾病的主要治疗方法,其质量直接影响医疗效果及患者的预后。下面是学习啦小编为大家整理的有关手术室护理论文,供大家参考。

  有关手术室护理论文范文一:手术室的护理安全

  关键词 手术室 护理安全 防范措施

  随着医疗卫生事业的不断发展,人们对健康的关注、需求不断增加,现代化医院对手术室的护理安全、医护人员的职业要求也不断提升。手术室是抢救及手术治疗的重要科室,是保证患者生命安全,以取得手术成功的重要场所。所谓护理安全是指实施护理的全过程中,患者不发生法律和法定的规章制度允许范围内以外的心理,机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡1。护理安全贯穿手术室一系列护理工作细节中,细节尤为重要,如何不给患者造成意外伤害,确保患者安全,使患者顺利度过手术期,提高医疗护理质量,减少医疗纠纷,是手术室护理工作重中之重。本文就术前、术中及术后会出现的安全隐患及防范措施等方面进行探讨。

  手术室潜在的不安全因素

  手术前出现的护理安全问题:①语言使用不当:手术室在术前访视和接患者时由于缺乏沟通技巧或工作繁忙,面对患者及家属的提问时,回答简单、生硬引起患者反感;另外医护人员在手术过程中谈论与手术无关的话题,可能影响患者的病情变化、预后和转归,严重者还可引起医疗纠纷。②接送患者时可能发生的问题:由于护士责任心不强,不能够认真执行“四查”“八对”。“四查”为进入病房查、入手术间查、麻醉前查、手术开刀前查;“八对”为患者的床号、姓名、住院号、性别、年龄、诊断、术式、手术部位2。患者由于术前紧张及应用安定等镇静、催眠药后,很有可能不能正确回答问题,易发生接错或错放手术间3。③术前用物准备不充分:手术所需器械、敷料准备不齐全,器械性能不佳、陈旧,如钳端夹持不紧,刀、剪、针不锐,结扎线不穿等4。④仪器使用不当:手术室使用的电器设备越来越多,如高频电刀。手术前未试机,没有定期维修保养,临时出现故障,电刀电极固定不稳,造成脱落和污染。患者身上有金属物品,皮肤与升降台或手术台金属直接接触,均可造成电灼伤。

  手术中出现的护理安全问题:①手术部位的错误:手术部位的错误主要有左、右侧弄混,手术通知单写错,备皮备错,摆放侧卧位成与手术同侧或俯卧位后弄错左右侧。术中患者体位不当,使局部长期受压或使用束缚带过紧,会导致褥疮发生、引起呼吸受限、血管神经损伤等。②物品清点有误:由于手术器械清点制度不严,患者体腔或深部切口遗留纱布、器械、缝针等可引起严重后果。手术时由于操作不当导致针断裂或弹出,寻找困难以残留患者体内。③用药有误:输血、输液前没有认真核对患者姓名、科室、床号、住院号、诊断、血型、血量、供血者的血型、交叉配血试验及血有无变质等,药品摆放有误、静脉麻醉药和输液标志不清,导致无用药物。执行口头医嘱有误,术中药品残存及安瓶保持不当或丢失。④切口感染:手术室消毒隔离制度不完善,医护人员违反无菌操作技术。没有认真核对手术中使用的无菌器械、敷料的消毒日期和时间。

  手术后出现的护理安全问题:①手术患者护送不当,发生各种管道和引流管脱落,拔出,患者坠床、术后患者X线、CT报告等物品遗留。②标本保存不当:手术标本保存不当,遗失、搞错、变质5。③手术护理记录不完善:抢救患者时执行口头医嘱,手术抢救过程缺乏完整的资料,术后护士记录不完整。护士对术中的护理操作如电刀极板的位置、止血带的压力等记录不全。

  安全护理防范措施

  加强护理安全与法制知识教育:除按照常规本职工作外,还应加强学习法律知识,在维护好患者的权利时,也要学会用法律自我约束,自我保护,把法律作为工作责任、个人权利、义务、自由的价值尺度6,确保患者安全。

  健全各项制度,做到有章可循。制度对人们的行为具有导向作用7。护理管理者要对工作中潜在的不安全隐患有预见性,及时提出讨论,从实际工作出发,制定防范措施,或者及时总结经验,找出薄弱环节,不断完善规章制度,做到有章可循,从制度上保证护理安全工作的落实。从法律角度规范管理,建立健全各项护理工作应当遵循的工作方法、步骤、制度,将安全隐患消灭在萌芽状态之中8。

  防止体位安置不当引起并发症:手术患者常处于全身或部分麻醉状态,肢体感觉、运动功能减弱,无法感知各种压力若护理不当极易造成损伤。所以摆体位时既要符合手术的要求,又要注意细节:摆俯卧位时,受压部位有耳及颊部、乳腺生殖器,女性患者注意乳房,男性患者注意外生殖器不要受压,双足垫小软枕;摆侧卧位时,患侧向上,要放腋下垫,双上肢向前放于双层托架上注意不要外展过度,以防臂丛神经麻痹;摆截石位时注意患者的膝关节摆正,腘窝处放海绵垫,两腿摆放宽度为生理跨度,双腿过度外展易损伤股神经及闭孔神经;使用气性止血带的患者注意保护受压皮肤,记录起止时间。全身麻醉颜面手术的患者,注意保护眼睛,眼睛放入红霉素药膏,外面盖上透明敷贴,防止角膜擦伤“受压”暴露干糙。

  严格执行查对制度:护士接患者时应认真核对手术通知单、病历以及腕带(注明患者的姓名、住院号、手术名称和手术部位)。麻醉医师在麻醉前认真核对患者与病历相一致。手术开始前,手术医生、麻醉医生和巡回护士落实TIMEOUT。手术取下的病理标本严格按照《标本送检制度》执行,采取“一对一、双签字、三项完整”的方法,即一位巡回护士管理一个手术患者、一份病理标本;送标本的人员和接受标本的人员双方签字,病理检查申请单、病理标本登记本和病理标签内容填写完整无误方可将标本送检。执行口头医嘱前,护士应复诵一遍,双方确认无误方可执行。做好“三查七对”,输血时要经两人查对后在交叉配血单上签字。围手术期用药者,严格遵守医嘱执行制度,规范操作,加强各制度的执行和监管力度,使每一项制度执行到位,监管到位9。

  不定期进行安全教育:发现隐患或工作缺陷时,及时组织讨论分析,并将从错误中汲取的经验教训转化为更安全的护理工作。要求护士切记“五不可”:①不可随意简化操作程序;②不可存有丝毫的侥幸心理;③不可忽视每一查,每一对,三查七对要字字查清;④不可凭主观经验和估计行事;⑤不可忽视操作中的病情观察10。

  综上所述,传统的护理管理多注重已发生或发现的问题,对潜在的护理问题缺乏预见性,而护理差错事故和纠纷往往潜伏于缺陷易发环节、易发因素、易发时间和易发人员身上11,手术室护理安全是护理管理的重中之重,针对安全隐患健全手术室心,帮助解决生活中的困难,解除其后顾之忧,使其以饱满的热情投入到工作中,减少差错事故的发生。规章制度,明确各级护理人员职责,加强安全质量教育,增强护士法律观念是保证手术室护理安全的前提。在工作中必须严格执行各项规章制度,如查对制度、交接班制度、手术器械物品清点制度等等,把患者的安全放在第一位,才能杜绝差错事故和医疗纠纷的发生。

  参考文献

  1 潘绍山,孙方敏,黄始振.现代护理管理[M].北京:科学技术文献出版社,2001:349.

  2 戚丽彬,于艳春,金延姬.手术室护理安全及防范对策.吉林医学,2007,28(16):1818—1819.

  3 王海燕.浅析手术室护理安全.工企医刊,2009,22(5):71—73.

  4 汤淑敏.手术室护理安全管理的探讨.当代医学,2009,15(34):189.

  5 杜丽萍.手术室护理安全的细节.实用医技杂志,2009,16(11):933—934.

  6 守玉梅.手术室护理中存在的法律问题及安全护理对策.医学理论与实践,2003,9:1200.

  7 王崇宪.护理社会学.北京:北京科学技术出版社,2001:17.

  8 董爱珠.护理人员对安全管理认识的调查分析.中华护理杂志,2004,39(3):194.

  9 李晓敏.手术室护理安全隐患及防范对策.中国实用医药,2009,4(33):201—202.

  10 赵秀平,雷小燕,朱江涛.手术室患者安全防护措施的探讨.护士进修杂志,2006,21(12):1128—1130.

  有关手术室护理论文范文二:手术室麻醉护理体会

  【摘要】麻醉是手术顺利实施与进展的必须前提。麻醉工作离不开手术室护士的密切配合。因此,要想确保麻醉效果,促进手术的顺利进行,手术室护士就必须以科学、认真的工作态度,严谨、规范的操作程序与麻醉医师配合。笔者对多年来与麻醉医师协作的护理体会总结探讨。

  【关键词】手术;麻醉;护理体会

  随着医学事业迅速发展,手术护理已成为外科护理中不可忽视的重要一环,麻醉是手术成功的先决条件。麻醉是手术顺利实施与进展的必须前提。因此,做好患者围麻醉期的护理尤为重要。

  1 麻醉前的护理

  1.1 一般病人不了解有关麻醉知识,多有紧张、惧心理。因此,麻醉前探望病人时,根据其病情,掌握其主要病情的心理特征,与病人交谈时态度要热情、诚恳,向患者介绍自己是手术、麻醉时的护士,通俗易懂地介绍所使用的麻醉以及需要患者如何配合,麻醉时的感觉以及麻醉所产生的效果,使患者对麻醉有初步认识,做到心中有数。

  1.2 环境条件通常手术室的室温应控制在18~20℃,相对湿度在40%~50%以内,必须注意手术室内适宜的温湿度。 温度和湿度麻醉过程中,麻醉药物对体温调节中枢的抑制以及体腔的暴露导致热量大量丧失,而手术室内温度过低,大量输入未加温的液体及血液制品,更加重低体温的发生。体温过低不仅引起寒战等不适,而且可造成凝血功能障碍、苏醒延迟、免疫功能下降、心律失常等。故手术时护士应根据室内的温度和湿度做好适当的调节,使手术室温度保持在22-25℃,相对湿度保持在40%-50%,所输液体经过加温处理,尤其儿童、老年人尽量常规下体温监测。

  1.3 麻醉前用药:根据医嘱协助配药,配好的药品应标明药名、剂量、浓度,并在针头上套好原药安瓿,整齐地排放在无菌治疗盘中,以便备用。常用鲁米那、阿托品、杜冷丁、冬眠灵等药物,以达到镇静、止痛、降低基础代谢,减少呼吸道分泌物及神经反射的应激性,减少麻醉用量,预防和对抗某些麻醉药的不良反应或中毒。因此,麻醉用药后注意观察病人血压、脉搏、呼吸、体温等情况。

  1.4 严格执行查对制度。嘱其排空膀胱。嘱患者除去身上的装饰物,摘除活动假牙,帮助病人更换手术衣裤。给予术前用药后,将病人接人手术室或用推车接病人进入手术室。病人接入指定手术单位后,首先要查阅病历,认真核对病人的姓名、床号、住院号、手术名称、手术部位、麻醉方法。了解病情及各种化验单、皮试结果、术前用药、禁食、禁饮情况等。

  1.5 体位的配合手术开始,手术室护士应协助麻醉医生摆好体位,以利于各种麻醉操作的顺利进行。

  2 术中

  2.1 人手术室后,护士尽量让病人减轻心理压力,在病人情绪趋向稳定的情况下麻醉。硬膜外麻醉、局部麻醉等情况下,病人意识并未完全丧失,此时要严格遵守保护性医疗制度,避免喧哗,以免给病人心理上造成不良刺激。

  2.2 输液途径一般采用桡静脉、大隐静脉、正中静脉等部位套管针留置。对较大的手术可采用颈内静脉穿刺。建立静脉通道建立和保持静脉通道的畅通是麻醉及手术中给药、补液、输血及病人出现危症时极为重要的一项抢救措施。除皮下组织内小肿块切除术用局麻外,一般手术都需要首先建立一条或多条静脉通道,以保证麻醉和手术顺利地进行。

  2.3 注意观察病情变化麻醉药物对人体中枢神经系统、循环系统、呼吸系统等机能都有干扰。严密观察各项生理参数,及时分析、判断,及早发现病情动态,随时配合麻醉医生妥善处理。积极参与抢救工作手术室护士必须熟练掌握各种抢救技术。

  3 术后

  麻醉恢复是对麻醉后病人进行严密观察和监测,直至病人的生命体征恢复到稳定的状态。手术虽已结束但麻醉对手术病人的生理影响并没有完全消除,并且在这一恢复过程中还可能出现各种并发症,严重者甚至危及生命。在移动病人时,要注意病人安全,防止坠伤,防止气道梗阻和胃内容物大量溢出,以免误吸,导致窒息。护士要协助麻醉医生做术后的病人安全,特别要注意病人的保暖。

  3.1 保持呼吸道通畅全麻后其它麻醉中辅助药应用过多或用量过大均会导致病人延期苏醒,为维持呼吸道通畅常将病人头侧向一侧以利用鼻内分泌物排出,必要时进行吸痰处理。

  3.2 呼吸功能呼吸功能是依据呼吸频率、节律及幅度来估计,同时监测氧饱和度。心血管的功能及灌注观察病人的血压及尿量,使用心电监测仪监测血压、心率。

  保持循环系统的稳定麻醉药物和手术创伤对循环系统有一定的抑制,并不因为手术结束而消除。因此,麻醉后继续密切观察血压、中心静脉压、脉搏、尿量、引流管及伤121渗液等情况,并根据所得的各种数据给予补液,药物应用等。

  3.3 中枢神经系统使用全麻病人,在苏醒前还应注意病人瞳孔大小,意识状态等。

  3.4 痛苦、烦躁、心境不佳、郁郁寡欢病人手术后由于手术的创伤,大都身体虚弱、疲惫、情绪烦躁,护士应理解病人的心情,主动和病人攀谈,运用非语言性交流技巧,尽量消除其不良心理。

  3.4 渴望确知手术效果手术病人,尤其是大手术病人,术前无论怎样给予解释疏导,内心总是不踏实,他们一旦从麻醉中清醒过来,首先想知道的就是自己手术的效果,所以当病人醒来时护士应和蔼可亲,以欣喜的表情,体贴的语言、轻松的语调告知病人手术效果良好。

  3.5 术后麻醉恢复。手术完毕,麻醉终止,但病人受麻醉的影响尚未清除。此时,病人已进入麻醉恢复期。护士要协助将病人从手术台转移到双轨担架上。移动病人时,要注意病人安全,防止坠伤,防止气道梗阻和胃内容物大量溢出,以免误吸,导致窒息。在护送病人至恢复室途中,要注意病人保暖。入室后,主动与恢复室护士交接。介绍所施手术、麻醉方法、术中生命体征状况、输血输液情况、麻醉并发症、需要继续监测和实验室检查的项目等,交接清楚后,方可离开。

  综上所述,手术的成败,不单单取决于手术医师,而且与手术室护士及麻醉医师配合的优劣程度密不可分。三者是以病人为中心,以手术室为特殊治疗环境的医护集合。一台成功的手术,是三者共同智慧的结晶。任何一方配合不好,都不能保证手术顺利进行。因此,手术室护士必须以高度的热情和责任感,严格遵守护理操作规程,鼎力协作,把好操作中的每一关,才能推进手术的实施与进展,取得手术的顺利成功。

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