有关电大护理毕业论文范文
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有关电大护理毕业论文范文篇一
《 癫痫病人的护理与营养浅析 》
【摘 要】癫痫是由多种原因导致的一种脑部慢性疾病。除常规药物治疗外，科学的护理、合理的膳食，能有效延缓癫痫的发作次数，起到辅助治疗的作用。
【关键词】癫痫 护理 营养 论文代写
癫痫是由多种原因导致的一种脑部慢性疾病。除常规药物治疗外，科学的护理、合理的膳食，能有效延缓癫痫的发作次数，起到辅助治疗的作用。本文旨在对癫痫病人日常护理和膳食营养的必要性进行分析，为探索癫痫病人综合防治提供参考。
1 癫痫患者的护理
癫痫发作特点具有突然性与反复性，日常生活中很多因素都有可能会诱发癫痫发作。因此，做好癫痫患者的日常护理就显得十分必要。
1.1 对癫痫患者的生活护理
不良的生活习惯如长时间吹空调、上网、熬夜等均可诱发癫痫发作。癫痫患者应经常保持室内通风，避免长时间上网，多安排一些室外活动，保证充足睡眠。
1.2 对癫痫患者的心理护理
家庭的歧视、社会的偏见，常使患者感到紧张、焦虑、恐惧、情绪不稳等，家庭成员应经常给予疏导、关心、帮助、爱护，使其保持良好的精神和愉快的心情。
1.3对癫痫患者发病时的护理
一旦出现癫痫发作，不必惊慌，应立即将患者平卧、头偏向一侧，迅速松开衣领和裤带，将毛巾塞于上下牙齿之间，以免咬伤舌头，不可强行按压抽搐的身体，以免骨折及脱臼。如出现癫痫持续状态，应及时送医院治疗，尽快终止癫痫发作。
2癫痫病的饮食营养
在癫痫病人的漫长治疗中，某些西药会对消化系统带来影响，导致病人营养物质的缺乏或代谢障碍，由此诱发癫痫发作。在癫痫病的护理过程中，饮食营养是关键。
2.1癫痫病人治疗期饮食调理
癫痫病人治疗期间的食谱可参考普通饮食安排。但应减少碳水化合物，提高脂肪量，限制水分。可以选用食物有：小米、芝麻、小麦、大枣、黑豆、刀豆、核桃、猪心、蜂蜜、山药、鸡蛋、绿色蔬菜、绿豆、胡萝卜、豌豆。
2.2癫痫病人日常饮食调理
2.2.1癫痫病人应适当限制碳水化合物的摄入量。癫痫病人所需碳水化合物以每天不超过300克为宜;适当增加脂肪的供应量，限制水分和食盐;充分供给维生素与矿物质，尤其是铁、钙等元素;禁止食用含糖多的食物和刺激性食物。
2.2.2癫痫病人应限制钾的摄入量。脑外伤引起的癫痫病人和长期服用镇静药物的病人容易脱水、贫血、白细胞减少、营养不良等，严重患者可出现电解质代谢紊乱。当饮食中含钾过多，就会增加患者的血钾含量，所以，癫痫患者钾的摄入量每天不应超过3克。
2.2.3癫痫病人应增加镁的摄入量。癫痫患者经常会缺乏镁，尤其是需要长期药物治疗的病人，易引起骨质疏松，除给予高钙饮食外，还应注意镁的摄入。如果缺镁时，除影响骨骼的成骨外，还可导致肌肉颤抖、精神紧张。含镁丰富的食品有：玉米、黄豆、豆腐干、绿色蔬菜、芹菜、鸡肉等。成年男子每日需要350毫克，才能维持镁平衡。
2.2.4癫痫病人应避免食用诱发癫痫的食物。羊肉、狗肉、雄鸡、野鸭、鲤鱼等“发物”均不宜多食用;烈酒、浓茶、咖啡应绝对禁止;胡椒、辣椒、芥末、大葱、大蒜等辛辣调味品也应适当限量。
【参考文献】 陈所仙.脑卒中后继发癫痫的临床观察护理。中国保健营养, 2012，3:182
【作者简介】井鹤龄，1973年生，河南洛阳人，大学本科学历，主管营养师，主要从事公共卫生管理工作;魏淑萍，1973生，甘肃临夏人，大学本科，主管检验师，主要事疾病预防控制工作。
有关电大护理毕业论文范文篇二
《 浅谈糖尿病的护理 》
摘 要
本文以136例糖尿病患者为例，对糖尿病的护理进行了研究和探讨。笔者对强化胰岛素治疗中糖尿病发生的原因进行了分析，从预防对策、应急处理、全面立体预防三个方面对防止糖尿病发生的护理对策进行了探讨，总结了护士护理工作中需要注意的问题，得出了护理工作人员要多与患者沟通，注意随时调整患者的食谱、餐量与餐数、注意患者的情绪变化的结论。
关键词：糖尿病;护理;饮食;运动;胰岛素
Abstract
In this paper 136 cases of diabetic patients, for the study and discussion of diabetes care. The author analyzes reinforcement causes insulin treatment of diabetes mellitus in place, from prevention, emergency treatment, comprehensive prevention three aspects to the nursing countermeasures to prevent the occurrence of diabetes were discussed, and summarizes some attentive problems in the nursing work of nurses, the nursing staff to communicate with patients, pay attention to adjust the patients recipes, food quantity and number of meals, pay attention to the patient's emotional change.
Keywords: diabetes; nursing; diet; exercise; insulin
目 录
前 言 ………………………………………………………………………………3
1 糖尿病的临床料 ………………………………………………………………3
1.1 病人临床资料 ………………………………………………………………3
1.2 发病时用药情况 ……………………………………………………………3
1.3 血糖监测 ……………………………………………………………………3
2 强化胰岛素治疗中糖尿病发生的原因 ………………………………………3
2.1 降糖药物因素 ………………………………………………………………4
2.2 日常饮食因素 ………………………………………………………………4
2.3 患者年龄因素 ………………………………………………………………4
3 防止糖尿病发生的护理对策 …………………………………………………5
3.1 预防对策 ……………………………………………………………………5
3.2 应急处理 ……………………………………………………………………5
3.3 全面立体预防 ………………………………………………………………6
4 护士护理工作中需要注意的问题 ……………………………………………8
4.1 药物治疗需要注意的问题 …………………………………………………8
4.2 选择正确的采血部位和采血方法 …………………………………………8
4.3 血糖的监测 …………………………………………………………………8
4.4 胰岛素配置与保存 …………………………………………………………8
4.5 微量泵运用中的护理 ………………………………………………………8
4.6 预防并发症 ………………………………………………………………8
5 讨论 ……………………………………………………………………………9
参考文献 …………………………………………………………………………10
前 言
糖尿病是临床上较为常见一种的内分泌代谢性疾病，主要是由于血中胰岛素绝对或相对不足，导致血糖过高，从而引起脂肪和蛋白质代谢紊乱，临床上出现多尿、烦渴、多饮、多食，消瘦等症状，严重的有可能发生血管、神经等系统或部位的慢性并发症以及酮症酸中毒等急性并发症。近年来，我国糖尿病的发病率不断上升，其中发病的主要是2型糖尿病患者。随着经济社会的飞速发展，人们的生活水平不断提高，糖尿病人的增多使得我们不得不重视生活方式的调整。对于糖尿病人而言，患病后的护理及日常生活中的预防十分重要，为此，有必要对糖尿病的护理的有关问题进行研究和探讨。
1 糖尿病的临床资料
1.1 病人临床资料
本研究所选的临床病例为 医院2011年7月1日至2012年7月31日收治的2型糖尿病患者136例，均符合1999年WHO糖尿病诊断标准。年龄36——78岁，平均58岁，其中男性78例，女性58例，病程1—30年。空腹血糖(10.8 4-3.61)mmol/L，餐后血糖(16.6 4-2.8)mmol/L，全部病例均符合糖尿病诊断标准。患者可表现为多尿、烦渴、多饮、体重下降;善饮、多食;消瘦、疲乏;皮肤瘙痒;四肢酸痛、麻木、腰痛;性欲减退、阳痿不育、月经失调、视力模糊等。并发症：糖尿病的慢性并发症可遍及全身各器官，主要有：心血管病变、肾脏病变、神经病变、眼部病变、皮肤病变、感染等。
1.2 发病时用药情况
对患者使用口服降糖药、胰岛素来控制血糖，控制不力的使用胰岛素强化治疗方案，主要采用动态双C治疗,主要方法为：首先对糖尿病患者进行 72 小时的动态血糖监测，将 840 个血糖测定点的资料输入特定的计算机系统，然后在计算机的控制下由胰岛素泵将病人所需的胰岛素按照人的胰岛素正常生理分泌模式输入到病人体内。对于患有肝肾功能损害的，给予对症治疗;对于出现低血糖症状的，及时调整用药剂量。
1.3 血糖监测
使用爱奥乐G-423型血糖仪，对患者血糖进行监测。对刚入院的患者，每天监测7次血糖，血糖值下降、平稳后，改为每天监测4次血糖。监测血糖时应当注意：①尽量在室温下;②避免将仪器置于电磁场(如移动电话、微波炉等)附近;③采血量不能过多或过少(特别是光化学法的血糖仪)。
2 强化胰岛素治疗中糖尿病发生的原因
糖尿病治疗方法有很多，胰岛素治疗是众多方法中比较好的一种，有些糖尿病患者不仅需要胰岛素治疗，还需要进行胰岛素强化治疗。对早期2型糖尿病患者应用胰岛素强化治疗，可以保护胰岛B细胞功能，有希望在很大程度上延缓糖尿病的进程。有研究结果显示，以HbAIc为控制指标，HbAlc每下降1个百分点，糖尿病患者中与糖尿病相关的死亡危险性就会降低25%，各种原因的死亡降低了7%，致命和非致命性心肌梗塞减少了18%。因此，2型糖尿病的胰岛素强化治疗在减少并发症的发生危险上具有重要的意义。但是，在进行胰岛素强化治疗的过程中，仍旧有出现血糖增高、“多饮、多尿、多食、消瘦”等代谢紊乱症状加重，甚至心、脑、肾等重要器官的并发症出现或加重的情况。探究其原因，主要由以下几个方面：
2.1 降糖药物因素
临床常用的强化胰岛素治疗的常用方案有：每日4次注射法、每日2次混合注射法和每日3次混合注射法，这几种治疗方法虽然能使血糖得到较好的控制，但不能很好模拟人体胰岛生理分泌，血糖波动大，低血糖风险相对较大。 目前更好的胰岛素强化治疗方案是动态双C治疗,这种强化治疗是通过精细动态血糖检测和胰岛素泵强化治疗来替代受损的胰岛模拟人生理分泌曲线精确注射胰岛素，其方法为：首先对糖尿病患者进行 72 小时的动态血糖监测，将 840 个血糖测定点的资料输入特定的计算机系统，然后在计算机的控制下由胰岛素泵将病人所需的胰岛素按照人的胰岛素正常生理分泌模式输入到病人体内,因此能更好地控制血糖，且有较低的低血糖风险。但是，如果长期使用，患者机体会产生一定的副作用，甚至出现胰岛素抵抗现象，即：胰岛素用量越来越大，控制血糖效果下降。如此一来，患者血糖反而会增高。
2.2 日常饮食因素
饮食疗法是治疗糖尿病的常用疗法，被誉为治疗糖尿病的基础，被要求长期严格坚持。日常生活中，常有患者对饮食疗法认识不足，运用不科学，要么就是坚持不了，控制不住饮食，要么就是控制过于严苛，导致低血糖，不得不进行低血糖的治疗。如此反复多次，使得机体常处在一种危机调解过程中，造成了极大的损害。饮食控制不好，胰岛素强化治疗时，胰岛素的用量控制就不恒定，也不易测量和把握，对治疗十分不利。常常会降低疗效，甚至会使糖尿病加重。
2.3 患者年龄因素
胰岛素强化治疗的效果与患者的年龄及患病时间的长短都有着密切的联系。从临床调查来看，老年人是糖尿病的高发人群。主要原因是，老年人随着年龄的老化，胰岛分泌功能逐渐衰退，体内胰岛素不足，使得血糖持续增高。在为患者进行胰岛素强化治疗时，应当充分考虑到患者的年龄因素。同时，患病时间长的患者，随着年龄的增长，胰岛功能衰退，胰岛素的用药量也得逐渐加大，胰岛素控制血糖的效果逐渐下降和时间缩短。加之老年人肝肾功能衰退，常年用药更是增加了肝肾的负担，容易造成肝肾功能的损害。
3 防止糖尿病发生的护理对策
3.1 预防对策
3.1.1指导患者控制日常饮食，饮食控制是糖尿病患者的一项治疗措施。护士要指导患者掌握血糖、尿糖、体重的自我监测方法来控制饮食，教会患者对食物的认知，使之学会饮食搭配，坚持少食多餐，自觉控制饮食。注意吃饭要细嚼慢咽，不暴饮暴食,保持生活的规律性,多吃蔬菜,尽可能不在短时间内吃含葡萄糖,蔗糖量大的食品,有效防止血糖在短时间内快速上升。总的原则是低脂、低糖、低盐、粗细粮搭配和高纤维素饮食。一定要按照制定的食谱进食，主要以蔬菜为主。不仅要控制主食，还要控制鱼、肉、蛋、油等副食的摄入，患者如有饥饿感时，可吃少量南瓜子，增加蔬菜食用量，采用低盐饮食。
3.1.2要注意指导患者适当、适时运动，运动的强度以中、轻度有氧运动为宜。活动量不宜过大，时间不宜过长，每日活动时间一般为40～60分钟，而且持之以恒，循序渐进，以促进外周组织葡萄糖的利用。避免活动时受伤，应注意活动时的环境。活动时最好随身携带甜点心及病情卡，以备急需。1型糖尿病人在活动前要注意少量补充额外食物或减少胰岛素用量。
3.1.3对口服降糖药物的患者，应当教育病人按时按剂量服药，不可随意增量或减量。观察药物的疗效及不良反应。通过观察血糖、糖化血红蛋白等评价药物疗效。口服磺脲类药物应当观察患者有没有低血糖反应。对应用胰岛素治疗的患者，要注意观察是否出现不良反应。胰岛素治疗的不良反应包括低血糖反应、胰岛素过敏和注射部位皮下脂肪萎缩或增生。胰岛素过敏的表现以注射部位局部瘙痒、荨麻疹为主。为避免因注射部位皮下脂肪改变而导致胰岛素吸收不良，应该有计划地改换注射部位[1]。
3.1.4注意预防感染。加强口腔护理，预防口腔、泌尿系统的感染。进行皮下注射时，严格无菌操作，防止伤口感染。是预防皮肤损伤和感染，防止出现糖尿病足。
3.1.5向病人介绍口服血糖药及注射胰岛素的有关注意事项，并讲解如何预防识别低血糖反映，高渗性昏迷和酮症酸中毒的常识，嘱其定期门诊随访有异常立即就诊。
3.2 应急处理
3.2.1酮症酸中毒的护理：护士应准确执行医嘱，以确保液体和胰岛素的输入。应密切观察病人的意识状况，每l～2h留取标本送检尿糖、尿酮体及血糖、血酮体等。
3.2.2低血糖护理：在使用胰岛素时要密切观察和预防胰岛素的不良反应。常见有低血糖反应与胰岛素使用剂量过大、饮食失调或运动过量有关，多见于Ⅰ型糖尿病病人。表现为疲乏、头昏、心悸、出汗、饥饿，重者可引起昏迷。当病人出现强烈饥饿感，伴软弱无力、恶心、心悸甚至意识障碍时，或于睡眠中突然觉醒伴皮肤潮湿多汗时，均应警惕低血糖的发生。发生低血糖时，采取的措施包括：立即平卧休息，有条件应先做血糖测定，根据病情进食糖类食物如糖果、饼干、含糖饮料以缓解症状。昏迷者应立即抽血、查血糖，继之静脉推注50%葡萄糖20～30mL。根据情况调整胰岛素的有效使用剂量和时间、定时定量进食及适量运动是预防低血糖反应的关键，若就餐时间推迟，可先进食些饼干，也可以静脉推注50%葡萄糖和肌注胰高血糖素[2]。
3.2.3过敏反应的护理：注意胰岛素过敏反应主要表现为注射局部瘙痒、荨麻疹，全身性皮疹少见。罕见血清病、过敏性休克等严重过敏反应。护士应作好抢救准备。
3.3 全面立体预防
3.3.1健康教育
对患者进行积极的糖尿病防治知识宣传教育，多进行知识宣讲，鼓励患者心理放松，积极治疗，乐观面对。对患者进行宣教认识疗法是我们对患者进行宣教的理论基础，对一些无临床症状或临床症状较轻、只是在体检中发现的患者，让他们了解慢性高血糖与糖尿病慢性并发症的发生和发展有着密切的关系[3]。同时，让他们看到糖尿病的可防性和可治性，以及不防不治的危害性和严重性，对临床症状较重或出现不同器官并发症患者，让他们明白延迟和制止糖尿病及并发症的发展和恶化可减少糖尿病的致残和死亡。帮助患者调整好情绪采用支持性心理治疗，如解释、安慰、鼓励、保证等手段，对患者因人而异地进行解释，让患者走出迷惘，调整患者的心理状态。协助患者适应生活问题。糖尿病患者住院后角色改变了，生活环境也变了，同时要接受糖尿病的治疗，也就意味着要求患者改变自己多年来形成的生活习惯，饮食治疗是糖尿病的一项基本治疗措施，不管患者的年龄和病情的轻重，也不管是否应用药物，患者都必须严格执行长期坚持为其制定的饮食方案[4]。
3.3.2合理饮食运动
控制饮食是糖尿病的重要治疗措施，合理调配饮食是治疗糖尿病的重要环节。其目的在于减轻胰岛β细胞的负担，纠正代谢紊乱，消除症状。饮食应以控制总热量为原则，实行低糖、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维素，同时应定时定量。对轻型病例，可单用控制饮食疗法。可以根据病人自身体重和状态，估算一天中大致消耗的热量一般情况下休息状态的成人：每日25-30kcal/kg;轻体力劳动者:每日30-35kcal/kg中等体力劳动者:每日35-40kcal/kg;重体力劳动者：每日167.4kJ(40kcal)以上。生长发育期、孕妇、哺乳期妇女、营养不良及消耗性疾病者应酌情增加10%～20%，过重或肥胖者相应减少10%～20%。对于脂肪、蛋白质、碳水化合物分配。脂肪：每日0.6～1.0/kg,约占总热量的30%。蛋白质:每日0.8～1.2/kg约总热量的12%～15%。其余部分碳水化合物补充约占50%～60%。三餐分配按食物成分表将上述热量折算为食谱，三餐分配一般为1/5，2/5，2/5或1/3，1/3，l/3。三餐饮食内容要搭配均匀，每餐均有碳水化合物、脂肪和蛋白质，且要定时定量，少食多餐，防止血糖波动过大，这样有利于减缓葡萄糖的吸收，增加胰岛素的释放。按此食谱食用2～3周血糖应当下降，多数轻症糖尿病病人，病情逐渐好转，血糖、尿糖基本恢复正常，若血糖、尿糖控制不佳时则可加用药物治疗，但对使用胰岛素的病人，避免低血糖，应作必要的调整，可与两餐中或睡前加餐，但应包括在总热量中[5]。
运动疗法具有降糖、降压、减肥、减轻高胰岛素血症、降低甘油三脂及升高高密度脂蛋白等作用，减少降糖药物的用量，还可以避免肥胖和过度紧张。安排运动时要遵循循序渐进的原则，运动适量，避免过度劳累的原则，了解运动的禁忌证：血糖>16.8 mmol/L、酮症酸中毒、增殖性视网膜病、肾病(肌酐176 μmol/L)、严重心脑血管疾病、糖尿病足、合并急性感染的病人。2型糖尿病病人运动时以中等强度为适宜，简易的计算方法是根据年龄计算运动中的脉率：运动中脉率=170?年龄(岁);根据患者的病情、爱好去指导患者选择合适的运动方式，如散步、保健操、太极拳、游泳、老年迪斯科、气功及家务劳动等。一般在饭后1h左右运动最为适宜，每日2～3次，每次30～60 min。运动不可间断，要持之以恒。为了避免低血糖发生，最好选择在饭后血糖较高时进行，在活动时应注意周围环境是否安全，并携带甜点，及写有姓名、家庭地址、亲人电话号码和病情卡以应急需[6]。
3.3.3普及家庭护理
糖尿病患者的家庭护理很重要。患者日常应当劳逸结合，避免过度劳累。注意个人卫生，保持全身及局部清洁，尤其是口腔黏膜、皮肤、会阴部的清洁。少去公共场所，戒烟酒，注意保暖，防止上呼吸道感染。注意饮食卫生，防止消化道感染。护士应当指导患者学会尿糖定性测定，有便携式血糖测定仪者向患者说明并演示血糖仪的使用方法，同时让患者了解尿糖和血糖测定的结果意义。为预防足部并发症，应当指导患者选择合适的鞋袜，鞋型宜选择方头，要保证鞋较足略宽、透气且有一定的抗击外力的作用。不要穿高跟、尖头、硬皮及塑料鞋，还要经常检查并取出鞋内可能存在的异物。袜子应选择棉质地和羊毛质地为好，既吸汗又透气。袜子不要太大，不要穿有松紧带的袜子。每日换洗，不要穿有补丁或破口的袜子，以防脚的压力不均，影响血循环[7]。对于患病时间比较长的患者，指导其注意足部护理，特别注意每天对足部进行检查，查看足底皮肤有无红肿、皲裂、水疱、挤压伤、脚癣、抓伤及足趾变形。其次要注意保暖，袜子要吸水性好，透气性好，柔软宽松，最好是纯棉制品;洗脚时注意水温不要过高，避免烫伤。关键的是指导患者按时用药和监测血糖，遇有问题及时处理[8]。
4 护士护理工作中需要注意的问题
4.1 药物治疗需要注意的问题
胰岛素治疗的护理胰岛素应置于冰箱(4℃)中冷藏，禁止冷冻，为防止注射部位脂肪萎缩，使用前1 h自冰箱取出恢复至室温。如全日胰岛素总量分2次注射，则总剂量的2/3应在早餐前皮下注射;如分3次注射，早餐前剂量应最大40%，午、晚餐前各30%，注射胰岛素要在餐前30 min皮下注射，注射后0.5h之内进餐，防止低血糖发生。注射部位可选择手臂三角肌、腹部及大腿等，有计划、按次序的更换注射部位。避免2周内在同一部位注射2次可防止注射部位萎缩或增生。指导患者在注射前用指尖轻触每一个注射部位，如触到硬结、肿块或表皮凹陷、感到痛楚及颜色改变时，应在症状消除前暂时避免在该部位注射胰岛素[9]。
口服降糖药物有磺脲类、双胍类。教育病人按时按量吃药不可随意增量或减量，观察病人血糖、GHB、FA、尿糖、尿量和体重变化，观察药物疗效和药物剂量及药物的不良反应。磺脲类药物：主要不良反应有厌食、胃酸分泌增多，胃部烧灼感，同时服用制酸剂可减轻或防止发生。服用剂量过大或饮食不配合可发生低血糖反应。较少见药物过敏、粒细胞减少、贫血、皮肤瘙痒和皮疹等。双胍类药物主要不良反应为食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、口干苦、金属味、腹泻等，偶有过敏反应。上述降糖药物对肝、肾功能减退者不宜用。葡萄糖苷酶抑制剂：主要不良反应有腹胀、腹痛、腹泻或便秘。溃疡病、胃炎病人应忌用。服用时应与第1口饭同时嚼服[10]。
4.2 选择正确的采血部位和采血方法
进行血糖监测时，要注意正确的采血部位和方法，以防止影响到血糖监测的结果。注意尽量不要选择指腹部作为针刺部位，不要强力挤压皮肤，采血时注意从掌跟向指尖挤，切忌挤压针尖处。
4.3 血糖的监测
应当做好血糖监测日记，包括：血糖测定时间，血糖值，进餐时间及进餐量，运动时间及运动量，用药量及时间以及一些特殊事件的记录[11]。如果发现血糖过高或过低，对监测结果产生怀疑时，要即时做静脉血糖检验。
4.4 胰岛素配置与保存
胰岛素作为一种生物制剂，在使用中必须恰当的保存。对于那些不马上使用的胰岛素(没有开封的瓶装胰岛素和胰岛素笔芯)应该保存在2~8℃之间(冰箱的冷藏室中)，直到有效期前，胰岛素都会保持其有效的生物效应。胰岛素不能放在冰箱的冷冻室中，冷冻结冰的胰岛素不能再解冻使用。瓶装的胰岛素在室温下(大约25℃)，可以安全的存放六个星期左右。胰岛素笔芯常温下可以保存约四个星期。使用中的瓶装胰岛素可以放在冰箱的冷藏室中，保存约3个月。使用中的胰岛素笔芯不要和胰岛素笔一起放回冷藏室中，可随身携带保存4周。所有的胰岛素都不能暴露在热和直接阳光下。没有冰箱的情况下，没有开封的胰岛素可以保存在荫凉干燥处，保存时间相对缩短[12]。
4.5 微量泵运用中的护理
加强巡视观察，严密观察用药的局部反应;向患者及其家属说明使用方法及治疗目的、注意事项，防止自行调节;微量泵输液为专用通道，尽量不与其他药物共用一条静脉。一般留置针在5d即要更换，避免长期输液造成静脉炎和穿刺局部炎症。加强工作责任心，操作规范化，要熟悉微泵性能，正确掌握使用方法和各键的设置，了解注意事项，并对常见的问题有高度的认识。及时清洗泵表面污物、残液，医学教育网搜集整理防止腐蚀机器，用后由专人保管[13]。
4.6 预防并发症
注意无菌操作，动作要轻柔，患者床铺要清洁，防止出现感染等并发症。
5 讨论
糖尿病是一种目前我国的常见、多发疾病，影响其治疗的因素很多。患者情绪、疾病防治知识的掌握、饮食控制、运动等行为习惯、日常用药剂量是控制病人血糖的关键。因此对糖尿病人的护理要特别细心和耐心。护理工作人员要多与患者沟通，注意随时调整患者的食谱、餐量与餐数。注意患者的情绪变化，只有这样，才能满足不同类型患者的不同需求。
注释：
[1]周云辉，周晓艳.谈谈糖尿病的护理[J].新医学导刊，2007，7(6):7.14.
[2]刘红英.糖尿病的护理[J].哈尔滨医药，2006，26(6)74.
[3]任 寰，董颖越，刘鸿艳等.糖尿病病人生存质量研究进展[J].护理研究，2008，22(2):397.
[4]任 寰，董颖越，刘鸿艳等.糖尿病病人生存质量研究进展[J].护理研究，2008，22(2):397.
[5]程连心. 糖尿病的护理.时珍国医国药[J]. 时珍国医国药.2009，09.
[6]程连心. 糖尿病的护理.时珍国医国药[J]. 时珍国医国药.2009，09.
[7]孙耐芳.老年糖尿病的护理[J].中国基层医药，2003，10(4):375.
[8]程沛民.老年糖尿病的护理体会[J].中医药导报，2006，11(12):57.
[9]刘红英.糖尿病的护理[J].哈尔滨医药，2006，26(6)74.
[10]孙耐芳.老年糖尿病的护理[J].中国基层医药，2003，10(4):375.
有关电大护理毕业论文范文篇三
《高校护理专业文献检索课教学改革与创新探析 》
[论文关键词]护理专业 文献检索课 教学改革 教学创新
[论文摘要]面对新形势下培养高素质护理人才的需求,阐述了开设高校护理专业文献检索课的必要性,并结合护理专业特色,从教学资源体系建设、教学过程设计创新等方面,对高校护理专业文献检索课的教学改革与创新进行了深入探讨。
护理工作作为卫生事业的重要组成部分,对于促进和提高人民群众健康水平等方面发挥着重要的作用。随着现代医学模式的转变,护理学的理论研究与临床实践也从以疾病为中心、以病人为中心过渡到以人的健康为中心的整体护理阶段,因此护理专业和护理行业的发展迫切需要改革。这就对护理学科的发展和护理人才的培养提出了更高的要求。培养创新型、复合型的护理人才是时代发展的必然要求,也是当前高校护理人才培养模式改革的重点方向,而获取信息、评价信息以及利用信息的能力则成为培养高级护理人才的关键点和突破点。文献检索课(简称“文检课”)作为提高学生科研能力和自学能力的必备工具课日益突显其重要性,尤其在信息素质教育备受关注的今天。因此笔者认为,以护理类学生为研究对象,通过对近几年来文检课教学情况的总结,积极探讨高校护理专业文检课教学体系的核心内涵与高效率模式非常有必要。寄希望于通过本次探讨,可以有效提高护理专业文检课教学质量,增强护理人员的科研意识,促进护理人员信息综合素质的提升,同时对实现知识更新的继续护理学教育也有一定的借鉴推广作用。
1 专门开设高校护理专业文献检索课的必要性
(1)目前我国护理学科的科研相对较弱,科研成果还不到整个医学科研成果的5%,显然与整个医学科技水平发展不协调,究其原因除了广大护理人员工作繁忙外,主要是情报意识淡薄以及获取科研信息的能力较弱。据统计,目前仅国内出版的护理专业期刊就有20余种,全世界整个生物医学期刊已经超过21000得,此外还有大量的医学专业数据库和综合数据库以及海量的网络信息资源。面对呈指数级增长的医学信息,如果缺乏有效获取信息的能力,则依然无法汲取有效情报满足护理专业发展的需要。因此高校作为培养护理人才的基地,应当积极主动地通过探索护理专业文检课的教学改革和创新来提高护理专业学生的信息综合素质,使其具备较强的信息获取与信息综合利用能力。
(2)虽然国内开设医学文献检索课程教学的高校较多,但是其对象大都是医学大类学生,所做介绍过于笼统,大多是“泛泛而论”,缺乏针对性,没有突出专业特色,而且随着医学学科专业的不断细化,已不能满足不同医学专业学生的信息需求。据统计,国内专门针对护理专业开设文献检索教学的高校数量相对甚少,因此,非常有必要以护理专业学生实际需求为出发点,积极开设文检课,帮助护理专业学生掌握在巨量的文献信息中,快速、及时、准确地获取对自身有价值的信息的方法和技能,使她们能不断地获取护理学科的前沿知识与技术,提高自身综合素质。
2 建立高质量标准化的护理专业特色文献信息检索教学资源体系
2.1 教材体系建设
首先,教材是课程教学的最基础资料,因此其质量的高低对教学效果有着举足轻重的作用,目前国内出版的相关医学文献检索教材种类繁多、内容丰富、各具特色,基本上可以满足医学大类专业学生文检课的基础教学需要,但是专门有关护理学方面的文献检索教材则仅有《护理科研与医学文献检索》、《护理科研与文献检索》等少数几种。这显然不能满足护理专业文检课教学的需要,不能达到培养出具有较强信息综合素质的护理人才的目标。为此,根据护理学科发展的方向和护理工作实际的需要,建议广大高校图书情报工作人员应联合护理学专家、学者等共同参与编写一部具有护理专业特色、适应时代需要的护理专业文献检索教材,有条件的情况下还可以尽量编写双语教材,以便更好地服务于护理专业文检课教学工作。其次,编写教学讲义。由于一部教材的编写需要经历漫长时间,所以其更新周期一般较网络信息资源、数据库有一定的时滞性,不能反映出最新的护理学信息动态。所以可以充分利用互联网上不断更新的护理学相关丰富信息资源,经过认真筛选和深度加工、提炼,并通过编写教学讲义的形式作为教材的补充,把最新的最前沿的护理学信息资源介绍给学生,能激发他们对文献检索知识的求知欲与想象力。再次,编写实训指南手册。文检课是一门方法课,需要通过不断的实践操作,才能真正领悟并掌握信息检索的各种原理、方法与技巧。因此,紧密结合教材章节内容与各个知识点,积极选取一些适合护理专业特点的典型例题、案例并配备检索过程指南作为实践教学的内容,使学生们可以更好地消化课堂理论知识,是非常必要的。而目前大多数院校只重视教材的编写,却忽略了实训指南手册的编写,笔者认为这是一个很大的弊端。
2.2 建设立体化网络教学资源平台
文检课作为信息素质教育的一门重要课程,应该站在网络制高点,在利用网络技术优势服务于教学方面起到引领作用。通过建立一套立体化网络教学资源平台形式,实现把护理专业文检课教学的所需相关资源数字化并上网开放,提供如护理文检课程简介、教学大纲、教学日历、电子教案、多媒体课件、自编讲义教材、教学录像、检索操作模拟件、实验计划、试题练习、师生互动答疑、《中图法·医学专业分类表》、MeSH词表链接等内容,并在网站上提供RSS服务,使学生们可以及时获取网站更新的资源内容信息。在网络教学资源平台的支持下,学生们可以非常方便地随时随地从校园网上浏览与下载相关教学资源,并根据个人的学习情况,针对不足之处,自主选择学习内容,把握节奏,拓展了自主学习的空间,享受完全个性化的学习。不但有利于培养学生的自学能力,而且可以打破吃“大锅饭”的传统教学模式缺点,实现因人而异的教学。
2.3 建立护理学科资源分类导航系统
建立护理学科相关文献资源导航系统,可以满足文检课教学的需要,指引护理专业学生快速、准确定位并获取世界范围内的护理相关文献信息,了解护理学前沿动态,为她们在校学习及以后的工作、科研等活动提供信息支持。其内容主要有(1)馆藏目录导航。提供护理相关类纸质图书和电子图书的目录,如护理管理类、临床护理类、社区护理类、康复护理类、ICU护理类等。(2)期刊导航。提供国内外护理类期刊及相关生物医学类期刊导航,如:《中华护理杂志》、《护理研究》、《美国护理杂志》等。(3)多类型网络资源导航。主要包括与护理学内容相关的一些网站、博客、论坛等,如:美国国家护理研究所网站、约克大学循证护理信息资源网站、中国护士论坛等。(4)搜索引擎导航。包括通用搜索引擎和医学专业搜索引擎,如: google、baidu、HONseleet、Medscape、HealthAtoZ、Intue等。
(5)网络数据库导航。主要是国内外可以提供护理相关医学资源的数据库,如CNKI中的《中国医院知识仓库》、维普医药数据库、万方医药数据库、CBM、NSTL、PubMed、EBSCO、Springer]ink、循证医学数据库Cochrane Library等。(6)OA资源导航。如:Freemedicaljournals、MedBioWorld、ONS指南、HighWice、PloS、socolar等。
3 教学过程设计的改革与创新
3.1 实行分段教学
目前关于文检课教学时段的安排阶段存在争议,有的认为应安排在低年级进行,有的则认为安排在高年级进行更合适,其实这两种观点均是不全面的。根据文检课的特殊性和护理专业学生在大学学习的进程实际情况,笔者认为应该实行分段教学。护理学生刚进入大学时在学习方式上发生了很大的变化,需要培养起较强的自学能力,在此时安排文献检索的基础知识、基本方法和基本技能的教学,使他们掌握获取文献信息的方法与技巧,具备独立自主学习的能力是非常适宜的。而到高年级的时候,由于经过专业课程的学习。学生们对一些临床概念和专业知识已比较熟悉,并且即将面临着撰写毕业论文,此时开设护理专业文献信息源的检索、原文获取、评价、分析、利用和科研论文撰写等相关内容,有利于增强学生的信息综合运用能力,有益于培养学生的信息情报意识与科研创新能力。
3.2 基于不同内容采取不同教学方法
根据文检课的不同部分教学内容采取灵活多样的教学方法和手段可以取得良好的教学效果。如在讲解文献检索基本原理、基本概念、基本技巧和检索语言时可采取具有良好视觉效果的多媒体演示的方法,通过向学生展示大量的图文并茂、生动形象的信息的直观教学方式,可以使原本看似枯燥无味的内容变得生动活泼起来。在讲解数据库和网络信息资源的查询与利用操作部分内容时,可以利用网络多媒体教室授课,实现1人1机,通过网络教学软件实现教师机对学生机屏幕实行统一控制,教师边讲解边操作演示、学生观看的方式,此时教师要注意放慢速度并注意学生的反应,讲解完一个知识点后,马上让学生上机操作练习并发现疑问之处,然后教师根据学生练习的实际情况进行有针对性地讲授辅导,最后学生再上机实践的教学方式,通过这种师生互动式教学,可以使学生快速达到真正熟练掌握信息检索的方法与技巧。而对于专业信息源的搜集、评价、分析、利用以及科研论文的撰写部分内容,可以选取护理专业经典课题作为案例,让学生们分组去查找课题相关信息,进行筛选、分析、加工,提交课题检索报告并撰写一篇综述,这种结合实际问题环境的案例式教学方法可以启发学生的创新思维能力,促进学生的信息整合利用能力和科研论文写作水平的提升。
3.3 与专业职业紧密结合,突出护理特色
要使文检课的教学能够更好地服务于护理人才的培养,需要在授课过程中多考虑护理专业学生的实际信息需求,结合护理专业课程实际,多列举与护理专业相关的例题和布置与护理专业相关的实习题目。还可以采取与护理专业教师合作教学的形式,根据专业课程教学内容,由专业课教师拟定相应的检索课题范围,文检课教师协助、指导学生利用所学文献检索知识去解决专业课程学习中的问题。
结合当前护理职业的特点与发展趋势,应增加有关“护患关系”、“心理护理”、“循证护理”等护理学界领域热点课题的检索教学,可以设计“如何构建和谐的护患关系”、“抑郁症病人的心理护理疗法”、“循证护理文献信息的原始研究证据和二次研究证据的获取方法”等专业相关案例和研究性学习课题,在教学实践中能够取得很好的效果,提高了学生对文检课和护理专业课程学习的热情,达到一举两得的目的。
3.4 适度开展双语教学,培养跨国护理人才
适度开展双语教学是护理专业文检课发展的必然趋势,也是高校承担培养高素质的跨国护理人才的使命要求。目前国际医药科技发展的重心仍在欧美等西方国家,他们的医学科研技术水平处于世界领先地位,并且一些著名的国际期刊杂志和网络数据库也都集中在西方国家,因此大量的有关医学科技发展前沿的最新文献大都以英文形式发表,为了使广大护理学生能够紧跟世界医学科技发展的步伐,快速更新自身的医学知识,应当适度开展双语教学以提高护理学生查询与利用英文文献的能力。同时由于西方国家人口老龄化情况日益严重,护理人才急剧短缺,我国许多高校纷纷开设护理“国际班”,瞄准了这一市场,而通过开展双语教学,可以使护理学生的英语水平得到可持续提高,从而提升她们的英文阅读水平和获取利用英文文献信息的能力。这便于护理专业学生及早了解欧美等西方国家的人文环境、意识形态以及当地的护理工作实际情况,为将来出国工作打下坚实基础,对于增强护理专业学生的国际竞争力大有推进功用。
4 结语
总之,应该用一种“跳出教学看教学”的眼光来看待文检课的教学在当前高校护理人才培养模式改革的实践中发挥的重要作用,积极探索护理专业文检课的教学改革与创新之处,紧密结合网络信息技术环境、多媒体技术、护理人才培养目标、护理专业课程、护士职业发展趋势等关键点,不断改进护理专业文检课的教学内容与教学模式,做到文检课的真正“与时俱进”,为社会培养出更多具有较高信息素养的优秀护理人才。
参考文献
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