中医辨证施治慢性肾炎
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慢性肾小球肾炎，简称慢性肾炎。慢性肾炎是由不同原因引起的、以水肿、蛋白尿、高血压为主要临床表现的一类疾病，具有慢性进行陛发展的倾向。可发生在任何年龄，以青壮年为主，其中男性发病率较女性高，病程冗长，临床表现颇受变异。慢性肾炎可以由三种情况发展而来：一是急性肾炎迁延不愈，病史超过1年以上；二是以往有急性肾炎病史，过了若干年后，而机体的免疫反应过程却继续缓慢的进展，过了若干年后，在某种诱因的作用下，如感冒、疲劳等，肾炎的症状重复出现，并且持续不消失；三是慢性肾炎的病呈隐匿存在，患者无明显症状，当典型的症状出现时，已经属于慢性。患慢性肾炎3～10年，或更长一些时间，可以产生两侧肾脏萎缩变小，进入慢性肾功能衰竭期，从而危及生命。
现代医学对引起慢性肾炎的原因迄今尚未完全明了，但一般认为与变态反应密切相关。慢性肾炎的病理变化大多为双侧弥漫性，少数呈局灶性。按病情变化，一般分为隐匿型、肾病型、高血压型、肾功能减退型和混合型五种类型。慢性肾炎属于中医的“水肿”，“虚劳”，“腰痛”等范畴。
1 临床表现
1.1 脾肾阳虚，水湿内盛型 面色胱白，神萎倦怠，形寒肢冷，周身高度浮肿，可伴有胸水，腹水，尿少，腹胀，纳减，呕恶，甚则咳逆上气不能平卧，苔薄白或薄腻，脉沉细。
1.2 脾阳虚弱。水湿中困型 面色微硄，略有形寒，疲乏无力，浮肿较轻，但持续较久，并可见纳呆、便溏，恶心，呕吐等，舌质淡、苔多腻，脉濡细。
1.3 肝肾阴虚，肝阳上亢型 面热升火，眩晕头痛，心悸失眠，腰酸遗泄，或有微肿，舌质偏红、苔薄，脉弦细。
1.4 阴阳两虚，正气衰惫型 面色晦滞，精神萎靡，形体消瘦，胸闷腹胀，纳呆厌食，恶心呕吐，尿少或清长，腹泻或便秘，心悸气短，甚则烦躁不宁，昏迷不醒，抽搐惊厥，舌质淡胖，苔薄白腻或黄腻，脉沉细或弦细。
1.5 脾肾两虚。气血不足型 面色少华，四肢乏力，疲倦少寐，头晕耳鸣，腰膝酸软，纳食不佳，不肿或微肿，苔薄，脉软弱无力。
2 治疗方法
2.1 辨证组方
2.1.1 温阳利水
真武汤加减 附子(先煎)9克，白术9克，茯苓15克，生姜皮6克，大腹皮12克，泽泻15克，肉桂(后下)3克，陈葫芦瓢50克，车前子(包煎)30克。
2.1.2 益气健脾利水
黄芪补中汤加减 黄芪15克，党参15克，白术9克，陈皮9克，厚朴6克，猪苓9克，茯苓15克，胡芦巴15克。
2.1.3 养阴滋肾，平肝潜阳
地黄饮子加减 生地黄15克，天冬、麦冬各9克，石斛12克，杜仲9克，枸杞子9克，山茱萸6克，肉苁蓉9克，龟板15克，牡蛎30克，远志9克。
2.1.4 扶正降浊
温脾汤加减 附子(先煎)9克，人参9克，生或制大黄9克，生半夏9克，生姜9克，陈皮9克，茯苓12克，厚朴6克，竹茹9克。
2.1.5 健脾益肾，气血双补
大补元煎加减 党参9克，黄芪9克，白术9克，枸杞子9克，杜仲9克，当归9克，茯苓9克。
3 饮食疗法
3.1 羊肺250克，冬瓜500克。将羊肺洗净，切成条状，锅中放油炒熟，冬瓜切片，加水适量，文火炖熟，可放葱、姜调味，不加盐，分数次1日食完。10日1个疗程，间隔3日，继进下个疗程。
3.2 羊脬(膀胱)2只，薏苡仁100克。将羊脬温水漂洗干净，切成条状，锅中加油微炒，放入薏苡仁及葱、姜、糖适量佐料，加水文火炖煮成粥。以上为1日量，分2次食完，15日为1个疗程。
3.3 羊肾1对，制附片10克。将羊肾对半切开，去其筋膜，漂洗干净。制附片研末，均匀地掺和于羊肾中，蒸熟。每日早晚各空腹食用1个，15日为1个疗程。
3.4 鹿茸10克，龟板、熟地黄各100克，红糖1千克。将鹿茸、龟板、熟地黄加冷水适量，浸泡半天，文火煎煮，过滤取汁。如法煎煮3次，合并滤液，文火浓缩至500毫升左右。每次2食匙，每日3次，空腹开水化服。以上为1个疗程。
3.5 猪肚1只，乌龟1只。将乌龟剁成小块，猪肚洗净切丝，加水同煮烂熟，不放盐，加糖、醋少许调味。分作4～6次2日内食完，10日为1个疗程。
3.6 土茯苓300克，白茯苓100克，猪苓50克，乌龟1000克，葱、姜、盐、料酒适量。将前三味先水煎1小时，去渣取汁，再将乌龟入药汁中焖煨，至龟肉熟时入葱、姜、盐、酒等调料，再继续煨至龟肉烂熟即可。食龟肉、喝汤。
4 忌口疗法
4.1 忌盐和限制水的摄入 慢性肾炎病人平时饮食应尽量少盐并限制水的摄入。一般应忌盐3～6个月。如轻度水肿时，水的摄入控制在250毫升以内。
4.2 忌食高蛋白食物 高蛋白食物对肾炎病人有害无益，由于肾功能不全，氮质滞留，患者饮食中的蛋白质经胃肠道吸收和肝脏的代谢，转化为氨基酸，最后变成肌醇、肌酐、尿素等代谢产物，可诱发尿毒症。
4.3 忌食香蕉 香蕉中含有较多的钠盐，肾脏病患者由于水液代谢调节作用的失常，每天排出的钠量减少，一部分钠潴留在体内。当体内钠盐留存过多时，血中的钠和水因渗透压的改变而渗到组织间隙中形成水肿，这样就加重了肾病患者的病情。
参 考 文 献
[1]时振声.近2年来中医对肾炎临床研究的概况——(文献综述)[J];上海中医药杂志.1965年09期.
[2]金家俊.中医辨证施治90例慢性肾炎分析报告[J];成都中医药大学学报.1979年04期.
现代医学对引起慢性肾炎的原因迄今尚未完全明了，但一般认为与变态反应密切相关。慢性肾炎的病理变化大多为双侧弥漫性，少数呈局灶性。按病情变化，一般分为隐匿型、肾病型、高血压型、肾功能减退型和混合型五种类型。慢性肾炎属于中医的“水肿”，“虚劳”，“腰痛”等范畴。
1 临床表现
1.1 脾肾阳虚，水湿内盛型 面色胱白，神萎倦怠，形寒肢冷，周身高度浮肿，可伴有胸水，腹水，尿少，腹胀，纳减，呕恶，甚则咳逆上气不能平卧，苔薄白或薄腻，脉沉细。
1.2 脾阳虚弱。水湿中困型 面色微硄，略有形寒，疲乏无力，浮肿较轻，但持续较久，并可见纳呆、便溏，恶心，呕吐等，舌质淡、苔多腻，脉濡细。
1.3 肝肾阴虚，肝阳上亢型 面热升火，眩晕头痛，心悸失眠，腰酸遗泄，或有微肿，舌质偏红、苔薄，脉弦细。
1.4 阴阳两虚，正气衰惫型 面色晦滞，精神萎靡，形体消瘦，胸闷腹胀，纳呆厌食，恶心呕吐，尿少或清长，腹泻或便秘，心悸气短，甚则烦躁不宁，昏迷不醒，抽搐惊厥，舌质淡胖，苔薄白腻或黄腻，脉沉细或弦细。
1.5 脾肾两虚。气血不足型 面色少华，四肢乏力，疲倦少寐，头晕耳鸣，腰膝酸软，纳食不佳，不肿或微肿，苔薄，脉软弱无力。
2 治疗方法
2.1 辨证组方
2.1.1 温阳利水
真武汤加减 附子(先煎)9克，白术9克，茯苓15克，生姜皮6克，大腹皮12克，泽泻15克，肉桂(后下)3克，陈葫芦瓢50克，车前子(包煎)30克。
2.1.2 益气健脾利水
黄芪补中汤加减 黄芪15克，党参15克，白术9克，陈皮9克，厚朴6克，猪苓9克，茯苓15克，胡芦巴15克。
2.1.3 养阴滋肾，平肝潜阳
地黄饮子加减 生地黄15克，天冬、麦冬各9克，石斛12克，杜仲9克，枸杞子9克，山茱萸6克，肉苁蓉9克，龟板15克，牡蛎30克，远志9克。
2.1.4 扶正降浊
温脾汤加减 附子(先煎)9克，人参9克，生或制大黄9克，生半夏9克，生姜9克，陈皮9克，茯苓12克，厚朴6克，竹茹9克。
2.1.5 健脾益肾，气血双补
大补元煎加减 党参9克，黄芪9克，白术9克，枸杞子9克，杜仲9克，当归9克，茯苓9克。
3 饮食疗法
3.1 羊肺250克，冬瓜500克。将羊肺洗净，切成条状，锅中放油炒熟，冬瓜切片，加水适量，文火炖熟，可放葱、姜调味，不加盐，分数次1日食完。10日1个疗程，间隔3日，继进下个疗程。
3.2 羊脬(膀胱)2只，薏苡仁100克。将羊脬温水漂洗干净，切成条状，锅中加油微炒，放入薏苡仁及葱、姜、糖适量佐料，加水文火炖煮成粥。以上为1日量，分2次食完，15日为1个疗程。
3.3 羊肾1对，制附片10克。将羊肾对半切开，去其筋膜，漂洗干净。制附片研末，均匀地掺和于羊肾中，蒸熟。每日早晚各空腹食用1个，15日为1个疗程。
3.4 鹿茸10克，龟板、熟地黄各100克，红糖1千克。将鹿茸、龟板、熟地黄加冷水适量，浸泡半天，文火煎煮，过滤取汁。如法煎煮3次，合并滤液，文火浓缩至500毫升左右。每次2食匙，每日3次，空腹开水化服。以上为1个疗程。
3.5 猪肚1只，乌龟1只。将乌龟剁成小块，猪肚洗净切丝，加水同煮烂熟，不放盐，加糖、醋少许调味。分作4～6次2日内食完，10日为1个疗程。
3.6 土茯苓300克，白茯苓100克，猪苓50克，乌龟1000克，葱、姜、盐、料酒适量。将前三味先水煎1小时，去渣取汁，再将乌龟入药汁中焖煨，至龟肉熟时入葱、姜、盐、酒等调料，再继续煨至龟肉烂熟即可。食龟肉、喝汤。
4 忌口疗法
4.1 忌盐和限制水的摄入 慢性肾炎病人平时饮食应尽量少盐并限制水的摄入。一般应忌盐3～6个月。如轻度水肿时，水的摄入控制在250毫升以内。
4.2 忌食高蛋白食物 高蛋白食物对肾炎病人有害无益，由于肾功能不全，氮质滞留，患者饮食中的蛋白质经胃肠道吸收和肝脏的代谢，转化为氨基酸，最后变成肌醇、肌酐、尿素等代谢产物，可诱发尿毒症。
4.3 忌食香蕉 香蕉中含有较多的钠盐，肾脏病患者由于水液代谢调节作用的失常，每天排出的钠量减少，一部分钠潴留在体内。当体内钠盐留存过多时，血中的钠和水因渗透压的改变而渗到组织间隙中形成水肿，这样就加重了肾病患者的病情。
参 考 文 献
[1]时振声.近2年来中医对肾炎临床研究的概况——(文献综述)[J];上海中医药杂志.1965年09期.
[2]金家俊.中医辨证施治90例慢性肾炎分析报告[J];成都中医药大学学报.1979年04期.