36例外伤性颅内血肿并发肾功能衰竭临床分析

36例外伤性颅内血肿并发肾功能衰竭临床分析

1 临床资料
本组中男性28例，女性8例。年龄在35-50岁22例，50-65岁8例，65岁以上6例。车祸伤20例，撞击伤10例，坠落、摔伤6例，硬膜外血肿6例，硬膜下血肿10例，脑内血肿12例，硬膜下及脑内混合血肿8例。根据GCS评分，3-6分22例，6-9分为14例。并发脑病16例。开颅行血肿清除28例，临床治愈20例，占55.5%，死亡16例，占44.5%。
2 讨论
外伤性颅内血肿并发肾功能衰竭的病因与其年龄、就诊时间、救治方法、昏迷的程度、脑疝形成的时间的长短、颅内血肿的部位及出血量的多少有关外，与是否合并其它脏器的损伤，有无其它并发症的产生有着密切的关系。本组36例中合并肝脾破裂4例、血气胸2例、后腹膜血肿2例，开放性股骨骨折2例，同时并发肺炎8例，上消化道出血4例。当合并其它脏器损伤，往往产生失血性休克时，肾血管痉挛，造成肾组织缺血。并发其它感染时，有毒物质直接造成肾功能损害。其感染是加重肾功能衰竭的主要因素。
3 防治措施
外伤性颅内血肿并发肾功能衰竭的死亡率高。其防治措施显得特别重要，在防治过程中采取了以下措施：①如合并其它脏器损伤引起出血性休克，应积极治疗原发疾病，及时纠正休克，稳定血压。②严格掌握手术指征，及时开颅手术，清除颅内血肿，缓解颅内压。③防治各种感染，有效控制感染。④避免应用对肾功能有损害的药物。⑤控制输液量，特别注意应用低钠低钾溶液，尽可能碱化尿液。⑥如已并发肾功能衰竭，应尽量进行透析治疗。