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优质护理论文_优秀护理论文

学习啦【医学】 编辑:斯娃 发布时间:2016-08-27

  优质护理服务示范工程 活动是近年指导护理工作发展的关键。下面是学习啦小编为大家整理的优质护理论文,供大家参考。

  优质护理论文范文一:走动式管理在心血管内科优质护理中的应用

  摘要:对正向的行为即时激励,增强员工信心和归属感,建立良性和谐的科内人员之间的关系,树立同值的价值观和管理服务理念,进而形成强大的凝聚力和工作合力。

  关键词:心血管内科;优质护理

  1资料与方法

  1.1一般资料:我科是心血管内科,开放床位45张,年收治患者1700例左右。收治疾病种类以冠心病、心力衰竭、心脏瓣膜病、心律失常等心血管疾病为主。科内护理人员共13人,年龄19~43岁,平均(23.46±2.58)岁。护理人员受教育层次为:中专8人,大专2人,本科3人。护龄1~22年,平均(5.23±1.13)年。职称:护士9人,护师2人,主管护师1人,副主任护师1人。

  1.2方法:

  1.2.1走动式管理:由护士长组织科内护理人员制定走动式管理体系,形成了以护理部领导下的护士长、责任组长、责任护士、质控组长组成的质量管理网,明确走动式管理的目标和方式,应遵循的原则即坚持带着问题、发现问题、解决问题。掌握走动管理中应关注的四个关键环节:①关键人:新人(新员工、进修、调动、复工、实习生),情绪不稳定者(身边有重大事件发生者);②关键服务对象:抢救、危重、高危、老年等重点患者;③关键事:特殊药物的应用、输血等,新技术、新业务开展等;④关键时间段:刚上班、临下班、交接班、节假日、特别忙或特别空等时间段。在走动管理中根据心内科危重患者、存在的问题及护理安全隐患,指定重点巡查内容,旨在发现问题并进行现场指导,了解患者的满意度及需求。

  1.2.2责任护士:按分级护理巡视,危险患者15~30分钟巡视一次,甚至床旁守候。严格病情观察,合理正确运用护理程序,如潜在并发症:猝死、心脏骤停、心源性休克、心力衰竭、心律失常、电解质紊乱、洋地黄中毒、心肌梗死、肺栓塞、高血压急症、感染、疼痛;有受伤的危险;体液量过多;气体交换受损;营养失衡、营养过剩、营养欠缺;有便秘的危险;焦虑、恐惧;活动无耐力;知识缺乏等。分析患者首优护理问题,预判患者可能存在的护理问题。对心律失常有充分的认识,在心电监护仪连续监测过程中要保持高度的警觉性和敏锐感,严密观察心率、心律、生命体征变化,及时发现心血管疾病的发病先兆,密切观察疾病转换的拐点,正确及时执行医嘱,严格落实各项急救流程及专科护理措施。

  1.2.3责任组长巡查:①晨会后病房床边交接,了解全科患者病情,做到危重患者、疑难患者心中有数。②严密观察危重患者病情,及时察觉护理安全隐患,做好护理措施落实工作及健康宣教工作。③检查管床护士分管患者的治疗和护理工作的质量,及时解决一些疑难问题,要求危重患者30min内有上级护师查房指导,疑难病例48小时内有科内讨论,减轻年轻护士的压力。④根据患者病情安排相应层级的护理人员分管。⑤落实危重症患者急救流程,保证抢救工作有序进行。核查医嘱,保证各项危急值报告在15min内得到及时处理。⑥定时巡视病房,充分与患者及家属沟通,及时发现和梳理患者的一些需求。

  1.2.4护士长巡查:①时间安排:常规一天三次(上午、中午、下班前)病房巡查,结合不定时检查。②内容:检查责任组长协助、指导能力及科室团结协作情况;核查责任护士对患者病情观察及疾病的预判分析能力;检查心内科急救流程的正确率;评估护理人员管床能力,按层级匹配管理患者。了解规章制度、操作流程的科学性与可行性,并及时修改与完善。掌握护士长工作计划的落实情况,推进持续质量改进。重视患者安全,发现隐患及时整改;并与患者及家属充分沟通,及时收集患者反映与需求,并给予妥善解决。③建立检查登记本,严密追踪有关护理质量敏感指标,及时提出改进措施,每月将收集问题在科室会议上讨论,分析原因,并把突出的共性的问题进入下月持续质量改进内容。

  1.2.5科内质控组长巡查:不定期巡查,一周一次对护士长、责任组长、责任护士进行不定期的监管,检查本月各项护理质控,月底质控会进行讨论分析,提出改进措施并予以实施,有利于护理质量的提高。

  1.3评价方法:将本院护理部不定时夜查房、每月一次不定时的质控检查及每季一次的定时质控检查和患者护理满意度调查作为评价指标,质控检查内容为护理文件书写、救药物器械管理、危重患者管理3个项目。对走动式管理实施前(2011年7月至2013年6月)与实施后(2013年7月至2015年6月)的各项指标进行比较。

  1.4统计学处理:采用SPSS20.0版软件进行统计学分析,对所有计量资料进行正态分布检验,符合正态分布的以(x-±s)表示,组间比较采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

  2结果

  2.1实施走动式管理前后护理质量得分比较:实施走动式管理后,我科护理文件书写、急救药物器械管理、危重患者管理3个项目与实施前相比,得分均显著提高,差异具有统计学意义(均P<0.05)。

  2.2护理满意度:实施前护理满意度为93.01%,实施后患者护理满意度为97.57%。实施走动式管理后,患者护理满意度整体上均有明显提高。

  3讨论

  心内科收治心血管疾病的患者,病情重,病情发展变化快,对其疾病的危重程度及预后提前做出判断显得尤为重要,对护理管理也需要有更高的要求。走动式管理中,责任护士、责任组长、护士长、科内质控组长深入病房巡查,关注4个关键环节,即关键人、关键服务对象、关键事和关键时间段,全面掌握患者病情、心理状态,及时发现病情变化和潜在的安全问题,及时采取措施,保障患者安全,满足患者需求,有利于推进全程、全方位、人性化的优质护理。全科护士既是护理质量管理的接受者,也是护理质量管理的实施者,加强护理人员护理质量意识教育,使人人重视质量,人人关心质量,形成人人参与管理的氛围,护理安全得到进一步提升。

  走动式管理是一种现场管理,将以往的被动型管理变为主动型和开拓型管理,强调过程质控,遵循带着问题、发现问题、解决问题的原则,巡查各项计划的执行过程,查找护理缺陷,分析原因,及时调整方案与措施,落实护理质量持续改进,提高管理的时效性、科学性和准确性。而护理工作的完善也能够让心血管患者获得更好的治疗体验,使护理满意度提升,医患关系也更加融洽。本研究结果显示,实施走动式管理后,我科护理质量指标即护理文件书写、急救药物器械管理、危重患者管理3个项目与实施前相比,评分均显著提高(P<0.05);患者护理满意程度也有明显提高。

  走动式管理在提高护士长及护士的责任心和对护理质量重视程度的同时,护士长在走动中直接了解医护人员,贴近员工,拉近了护士长与科内护士的距离,是有利于护士长能从多方面、直接了解医护人员的工作方法,沟通管理者与医护人员的感情,缩短认知上的差距,对存在的不足及时予以指正,消灭问题于萌芽状态,并提高年轻护士的思维判断能力,护理工作变被动为主动,增强了护士的责任心和成就感。对正向的行为即时激励,增强员工信心和归属感,建立良性和谐的科内人员之间的关系,树立同值的价值观和管理服务理念,进而形成强大的凝聚力和工作合力。

  优质护理论文范文二:颅脑外伤患者优质护理的应用

  摘要:综上所述,优质护理可引起颅脑外伤患者的血糖、血脂下降,优质护理可作为颅脑外伤治疗与康复的辅助手段,值得在临床推广应用。

  关键词:颅脑外伤;优质护理

  1资料与方法

  1.1一般资料

  收集本院2013年2月~2015年2月收治的76例颅脑外伤患者,根据《外科学》中关于颅脑外伤诊断标准诊断,确诊为颅脑外伤。其中男52例,女25例,年龄27~63岁,平均年龄(37.4±8.5)岁。术前患者格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分均<8分。颅脑外伤类型:硬膜下血肿22例,硬膜外血肿26例,多发性颅内血肿10例,广泛脑挫裂伤5例,脑内血肿9例,弥漫性脑肿胀3例,原发性脑损伤1例。将患者随机分为观察组和对照组,各38例。两组患者的性别、年龄、格拉斯哥昏迷指数、外伤类型等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

  1.2方法

  对照组患者的护理措施依据颅脑外伤基础护理指南进行,具体包括入院后评估患者的伤情,无手术指针患者送入神经外科监护室(NICU)救治。进入NICU后,护理人员立即给予多系统综合监护护理。首先,以正确体位安置患者。如以平卧位安置患者,抬高头部15~30°,减轻并预防脑水肿。将患者头部偏向一侧,及时清除口腔及呼吸道内异物,预防异物堵塞呼吸道。给予吸痰护理,预防肺部感染。做好各项观察,包括颅内压、脑灌注压、心电图及意识、呼吸、血压、瞳孔等生命体征的观察。做好各项检查和分析,包括血液生化检查、血气分析。使用冰帽、降温毯给予物理降温,加强脑保护。观察组患者在对照组护理基础上给予优质护理,包括定期检测患者的血压和脉搏;意识不清患者,每2小时观察1次患者的呼吸道畅通情况和瞳孔变化情况,预防瞳孔缩小及光反射消失。检测患者的凝血功能,减少试验检测误差。住院治疗期间定期检查患者的血脂和血糖水平,控制患者的饮食,重点控制脂类和糖类食物摄入量。病情允许下,尽早鼓励患者下床活动,无法下床活动患者则鼓励患者进行床上锻炼,包括主动翻身、活动四肢,或者做适量起卧锻炼。帮助患者制定锻炼计划,包括站立和下蹲锻炼,预防血栓和压疮。

  1.3观察指标

  观察比较两组患者的血清总胆固醇、三酰甘油、空腹血糖及餐后2h血糖等情况。

  1.4统计学方法

  采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

  2结果

  2.1两组护理前后血脂水平比较

  护理后,观察组患者的血清总胆固醇及三酰甘油水平显著低于护理前,且观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

  2.2两组护理前后血糖水平比较

  护理后,观察组患者的空腹血糖及餐后2h血糖水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

  3讨论

  颅脑外伤基础护理指南是对颅脑外伤患者实施护理的主要参考依据,有助于改善颅脑外伤患者的预后质量。但是,颅脑外伤基础护理指南实施的护理方案更多地关注于患者生命体征观察检测以及其项目的观察和检测。颅脑外伤患者由于长期卧床缺乏运动,患者的血脂和血糖水平会显著降低,进而引起患者继发高血脂、高血糖疾病,严重影响患者的预后状况。

  不仅患者长期卧床会引起血脂和血糖升高,有研究发现创伤危重症患者的总胆固醇水平降低与患者预后质量呈负相关。颅脑外伤作为强烈的应激源,颅脑外伤患者机体可会产生相应的应激反应,使三酰甘油水平下降。而颅脑损伤患者出现的高钠血症会引起颅脑外伤患者病变并累及丘脑,引起促肾上腺皮质激素分泌异常,加快兴奋醛固酮分泌水平,引起血糖升高。

  因此,对于颅脑外伤患者,还需密切关注患者的血糖、血脂变化情况。在本研究中,通过对患者定期检测、做好饮食护理以及帮助患者制定肢体功能锻炼方案等优质护理措施后,患者的血糖水平和血脂水平显著低于护理前,且优于对照组患者的血糖和血脂水平,差异有统计学意义(P<0.05)。

  本研究结果与国内相关研究结果一致,提示优质护理对降低颅脑外伤患者的血糖和血脂水平有积极的影响。综上所述,优质护理可引起颅脑外伤患者的血糖、血脂下降,优质护理可作为颅脑外伤治疗与康复的辅助手段,值得在临床推广应用。

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