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有关心内科护理论文

学习啦【医学】 编辑:斯娃 发布时间:2016-08-27

  心内科护理工作具有工作专业性强、难度大、患者起病急、发展快、病情突发复杂多变等特点,因此心内科护理工作具有一定的特殊性,较其他科室具有更高的风险。下面是学习啦小编为大家整理的有关心内科护理论文,供大家参考。

  有关心内科护理论文范文一:护理组长负责制在心内科护理质量管理中的应用

  【摘要】 目的 探讨组长负责制管理模式在护理管理中的应用对护理质量的影响。方法 在心内科设立护理组长岗位,制定护理组长岗位职责和制定各级护士考核标准及岗位职责,实施护理组长负责制管理模式,通过质控检查,比较实施前后护理质量的变化情况。结果 实施护理组长负责制管理前后护理质量、护理服务质量明显提高。结论 建立护理组长负责制, 激发了各级护理人员的潜能,使人力资源得到合理应用,有效防范夜间护理差错事故的发生,减少了护理缺陷,提高了患者满意度,提高了护理质量。

  【关键词】 组长负责 护理质量管理 实施

  【Abstract】 Objective:Discusses group leader the responsibility system management pattern to nurse the quality in the nursing management application the influence.Method: Sets up in the heart internal medicine department nurses group leader the post, the formulation nurses group leader the post responsibility and formulation all levels of nurses inspects the standard and the post responsibility, implements group leader the responsibility system management pattern, controls the inspection through the nature, nurses the quality compared with the implementation around the change situation. Results:The implementation nurses group leader around the responsibility system management to nurse the quality, the nursing grade of service distinct enhancement. Conclusions:The establishment nurses group leader the responsibility system, stimulated all levels of nursing staff’s potential, enable the human resources to obtain the reasonable application, guards against at night to nurse the mistake accident effectively the occurrence, reduced the nursing flaw and the nursing dispute, enhanced the patient degree of satisfaction, improved the nursing quality.

  【Key words】 Responsibility of the leader of nursing teamwork Nursing management Put into effect

  在心血管内科疾病中,老年病人多,危重病人多,急救病人多,护理工作任务繁重。而近年来由于招聘护理人员的增加,队伍趋于年轻化,专业技术水平参差不齐,护理质量难以保障。如何利用现有的护理人力资源,科学合理地安排护理工作,激发护理人员的潜能,改善护理质量,有效提高护理质量和护理管理水平已成为护理管理工作者亟待解决的问题[1]。为此,我科在护士长的领导下,自2006年以来,设立护理组长,实行护理组长负责制管理,经过临床实践,效果明显,现报道如下。

  1 资料与方法

  1.1一般资料

  我院心内科共有床位45张,中央监护床位5张, 护理人员16名,年龄20~45岁,平均年龄26.5岁。其中,本科3名,大专7名,中专6名;主管护师3名,护师4名,护士6名,护理学员3名。聘用护士9名,占科室护理人员的56.2%。

  1.2方法

  1.2.1护理组长负责制管理模式的组建 在护士长的领导下,根据护士的职称、专业知识与护理操作技能、协调、组织管理能力等,将护士分成护理组长、辅助护士、治疗护士、护理学员四级。同时,根据本科疾病特点、床位数将病区分为两个护理组,分别由两个护理组长各负责一组。护理组长负责分管小组的护理质量和管理工作。实施由护理组长—

  1.2.2制定护理组长岗位职责 护理组长必须是科室的护理骨干,大专以上文凭,护师以上职称,工作责任心强,专业知识及业务技术熟练,具有一定管理协调和业务技术指导能力,本人是愿意竞聘护理组长的护士,并通过科室考核。护理组长分管一组病人,负责分管护理组病人的一切治疗,尤其是危重病人的治疗及护理,参加并组织配合急救病人的抢救。制定护理计划、评价护理效果、组织健康教育、指导出院病人。负责护理质量的质控、检查及反馈。同时,对当班护士进行技术指导,帮助解决疑难问题,遇到护理纠纷时主动及时调查处理。并完成临床带教任务。重要护理工作及时向护士长汇报。同时,护理组长轮流承担夜间二线护士的值班。对于夜班护士不能解决的问题和危重病人、急诊急救病人的抢救,担任二线值班的护理组长要及时到科室参与抢救,给予指导。负责与相关专业团队有效沟通与协调。

  1.2.3制定各级护士岗位职责 (1)辅助护士。由有一定心内科工作经验、通过科室培训考核合格的护士担任。在护理组长的指导下负责本组病人的各种治疗及护理,参与危重病人的抢救。要求掌握专科知识、专科技能、各种核心制度,掌握抢救程序,常用抢救药物名称、作用、用法、用量及不良反应。掌握心肺复苏术、心电监护仪等的使用。(2)治疗护士。由科室培训考核合格的护士担任。负责病人当日治疗用药的清点及输液药物的配制。要求掌握心内科常用药物名称、作用、用法、不良反应及配伍禁忌,严格查对制度。掌握常见急救护理常规,在护理组长及辅助护士的指导下参与患者的抢救。(3)护理学员。由护理大专或中专毕业,未经执业注册,但经过医院相应的岗前培训考核合格的护士担任。在当班护士的指导下完成患者的基础护理和生活护理。 1.2.4护理组长负责制管理的实施 护理组长负责分管护理组病人的一切治疗,尤其是危重病人的治疗及护理,参加并组织配合急救病人的抢救。制定护理计划、评价护理效果、组织健康教育、指导出院病人。对每班护理质量进行监控、指导,对发现的问题及时整改。承担夜间二线护士的值班。各级人员按级定岗,严格履行各岗位职责,在护士长的领导下分工合作。每天晨会交接班时护士长组织大家对前一天的工作进行总结,对好的经验、存在的问题、处理经过、改进措施认真汇报,组织学习,避免再次发生同类护理缺陷,完善质量管理反馈程序,促进护理质量控制与持续改进[2]。护士长不断加强对各级人员的管理,定期对各级人员进行考核。对不符合级别要求的护士,调整工作岗位,使人力资源得到合理应用。

  1.3观察指标

  于实施前和实施后由护理部和科室质量控制小组对各项护理工作质量进行检查。同时,发放问卷调查表,调查患者对护理服务质量的满意度,发放问卷96份,回收96份,回收率100%。

  1.4数据处理

  采用SPSS 13.0统计软件进行χ2检验。

  2 结果

  实施护理组长负责制管理前后结果显示,各项护理工作质量检查结果明显提高,患者对护士的满意度也显著提高,P<0.05,2组差异具有统计学意义。

  3 讨论

  3.1促进了护理质量的持续改进,确保了夜间护理质量 组长负责制管理模式实施后,由护理组长承担夜间二线值班护士的责任,对于夜班护士不能解决的问题和危重病人、急诊急救病人的抢救,担任二线值班的护理组长及时到科室参与抢救,给予指导,确保了夜间护理质量。同时,强化了护理组长的质量控制职能,增强了护理质量的自控力度。促进了护理质量的控制与持续改进,使各环节护理质量得到落实和提高。

  3.2有效提高了患者对护理工作的满意度 医院医疗护理服务的衡量标准是医疗服务的有效性和舒适感[3],患者最关心的问题是得到高质量的医疗护理和相关的健康知识。护理组长分组负责病房管理后,有效降低了护理人员管理患者的宽度,与患者主动沟通增加,服务意识明显提高,更加了解患者病情及治疗情况,能够更加全面地为患者进行健康知识的宣教,使护患关系更加融洽。护理组长同时承担起科室的组织、协调及患者的安抚工作,有效减少了医疗纠纷的发生,提高了患者满意度。

  3.3调动了护理人员的工作积极性,使人力资源得到合理应用,提高了护士的工作效率 实施护理组长负责制后,各护理人员岗位明确,职责清楚,分工合理,使护士工作的目的性更强,工作积极性提高,工作效率也得到提高。护理质量的责任人由护士长扩展到护理组长,护理组长全程监控,保障了各环节的护理质量。

  有关心内科护理论文范文二:风险管理在心内科护理管理中的应用

  【摘要】 目的探讨心内科护理工作中存在的或潜在的风险及预防方法,提高护理质量。方法 评估护理工作中可能存在的风险,完善相应的工作制度,实施安全管理措施,制定常见风险的应急处理程序,通过培训考核等方式强化护士的风险意识,加大风险监控。结果 提高了护士的护理风险意识,促进了护患关系,提高了护理质量。结论 强化护理人员的风险意识,加强风险监控,能有效预防和减少护理风险的发生,为病人提供更加安全、有序、优质的护理。

  【关键词】 风险管理;心内科;护理管理;应用

  医疗护理风险管理是指对患者、医务人员、医疗护理技术、药物、环境、设备、医疗护理制度与程序等风险因素进行管理的活动[1]。随着公众健康意识和维权意识的日益增强,“医疗护理风险无处不在”已成为医疗护理界的共识。心内科患者以中老年人群为多,病情重、变化快,老年人在生理、心理各方面具有其特殊性,疾病本身及外界环境的改变,严重影响其安全性。因此,及时发现和有效处理护理服务过程中的各类风险,不断提高护理质量,已成为心内科护理管理所面临的新课题。针对这一特点,我科实施护理风险管理,认真分析护理中存在的风险因素,寻求其防范对策,降低了风险事件的发生,取得了较好的效果。

  1 风险因素分析

  1.1 护士的责任心不强,执行规章制度不严

  护士是医疗护理活动的直接实施者,也是护理水平与护理质量的集中体现者,护理活动中的各项规章制度以及护士自身素质是为患者提供优质服务的保证。护士的责任心不强,执行规章制度不严,会造成责任风险。如危重病人床头交接班仓促,“三查七对”不仔细,医嘱查对不认真;一级护理未按规定巡视;夜班值班时无菌操作不戴口罩等,是导致差错类事件发生的主要原因。护士习惯于按医嘱被动工作,被动应急传呼,较侧重完成有形的操作性工作,而忽视了病情观察等无形工作,对病情变化缺乏预见性,是导致意外事件发生的主要原因。

  1.2 护士的技术水平和应急能力不够

  心内科病人的病情瞬息万变,诊疗技术日新月异,由于临床护士大多年龄小、年资低,专科知识及经验缺乏,专科技术操作不熟练,不能及时掌握新理论、新技术、新护理方法,自然无法为病人提供必需的护理。此外,护士对除颤仪、呼吸机、监护仪等抢救仪器的使用欠熟练,以及对各种恶性心律失常不能及时识别,会直接危及病人的生命安全。

  1.3 护士的沟通能力与法律意识欠缺

  护士不能与病人及家属达成有效沟通,对病情、护理行为没有履行告知义务或告知技巧不当,告知质量不高,是导致护理纠纷或投诉的主要原因。护士的法律意识薄弱,护理记录不及时、欠准确或字迹潦草,随意涂改,用同一笔迹重抄等,是导致护理纠纷的另一因素。

  1.4 心内科病人特有的高风险性

  心肌梗死、心律失常、心源性休克、心力衰竭、心脏骤停均是心源性猝死的常见原因。一些诊疗措施如溶栓等也存在高风险性;生活习惯改变:病人不能适应患病后生活习惯的改变,如卧床大小便、活动限制等,加之大多数病人年老体衰,伴有浮肿,发生压疮、跌倒、坠床等风险事件的可能性高。

  1.5 环境因素

  由于地面湿滑、噪音大、病房加床多等环境管理不善引发风险。

  2 防范对策

  2.1 重点抓好制度落实,强化“慎独”精神,增强团队意识

  抓好规章制度落实,强化“慎独”精神,是落实各项护理措施的重要保证。教育护理人员认真坚持工作原则,遵守规章制度,实事求是,明确自己的职责,对于工作中出现的失误,不论问题大小都要及时汇报,不可隐瞒情节或自作主张处理,以赢得补救的时间或措施;科室成立护理质量监控小组,严格检查督促各项规章制度的落实情况,发现问题及时改进;另外,护理工作具有连续性等特点,若发生上班有遗漏的工作内容,接班者要及时弥补,增强团队协作精神。

  2.2 提高专业技术水平,增强护士应急能力

  严格执行护理部制订的护士培训计划,尤其是对新分配来的护士,根据科室特点,制订岗前培训计划,逐项培训、考核;通过晨会提问、业务讲课、疾病护理查房等形式学习护理新知识、新进展。进行护理急救知识和技术的教学,针对现有患者的具体病情进行分析讨论,剖析护理工作中存在的风险因素,充分利用预见性护理程序,找出相对应的护理干预措施,以达到人人都有防风险意识,班班都有护理防范重点,使患者微小的病情变化都在护士的监控和预料之中。

  2.3 加强护患沟通,建立和谐的护患关系

  有效的交流沟通有利于建立良好的护患关系,避免矛盾和纠纷。护士必须树立以人为本的护理理念,学会倾听,不断提高自身素质,提高沟通能力与技巧。尊重病人的知情同意权,尤其在实施溶栓、有创诊疗操作等高风险操作时,以适当的方式和语气向病人及家属解释治疗措施,既要让他们全面了解治疗的目的、效果、注意事项及可能存在的意外,又不能让病人过分担忧紧张,以免加重病情。护士要充分从病人的角度出发,尊重理解病人,建立起和谐的护患关系。

  2.4 增强护理人员法律意识,提高护理风险的防范能力 组织全科护士认真学习《医疗事故处理条例》,对科室存在或潜在的风险及时进行评估、讨论、分析,使每个护士都认识到严格执行法律、法规、规章制度及操作规程的重要性,以不断增强护理人员的法律意识,提高护士对护理风险的防范意识和能力。要求护士必须从法律高度严肃对待护理文书的书写。观察病情要有预见性,记录要及时准确,发现异常情况及时报告医生,避免医护记录矛盾。护士长每天检查各项护理记录,禁止随意涂改,同笔迹抄写。

  2.5 加强病区环境安全管理

  对于危重患者,尽量调至易于观察、接近护士站的病室或急救室内;对于神志不清、小儿、老年人及病情危重的患者应加床栏,并将危险物品远离患者,如暖瓶、锐器等,以防坠床、烫伤或意外伤害;对于行动不便者将物品放在患者易取放的位置;尽量保持卫生间、开水房、走廊等地面的干燥,在潮湿处放置防滑标识,以防摔倒。

  3 讨论

  心内科疾病具有病情变化快,预见性差,死亡率高的特点,护士若没有风险意识,不能及时发现护理风险,将会带来严重的安全隐患,影响正常的护理工作。尤其在医疗安全被广泛关注的今天,为病人提供更加优质安全的护理服务,是护患双方共同的目标。通过实施护理风险管理,我科的护理质量得以明显提高,护理纠纷、护理投诉明显减少,护理人员的法律意识、责任意识和风险防范意识正在不断地增强,护理满意度也在不断地提高,得到了患者及家属的好评。

  【参考文献】

  [1] 蔡学联.护理实务风险管理[M].第2版.北京:军事医学科学出版社,2005:5.

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