浅谈糖尿病护理相关论文
随着在社会经济高速发展,生活水平不断提高,糖尿病人日益增多已成为普遍的社会现象和基本国情。下面是学习啦小编为大家整理的糖尿病护理相关论文，供大家参考。
糖尿病护理相关论文范文一：糖尿病肾病护理
摘要：目的：总结糖尿病肾病患者的护理经验，从而了解护理工作的重要性，并对未来的护理工作进行指导。
方法：选取我院在2010年―2012年收治的糖尿病肾病患者50例，对他们的病例、临床护理方法进行分析，从而总结出护理经验。
结果：50例糖尿病肾病患者中，有47例病情好转出院，有效率为94%。
结论：对糖尿病肾病患者实行全面护理，能够有效的控制病情的发展，起到改善患者生活质量的作用。
关键词：糖尿病肾病 护理 临床效果
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.366
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)11-0219-02
糖尿病肾病是由糖尿病微血管的病变引起的并发症，能够导致糖尿病患者死亡。近年来，相关医学研究表明，糖尿病肾病的发生机制是因为人体内部的糖化蛋白数量增高，从而导致肾小球系膜和内膜厚度增加，于是它的通透性也就变大了 [1]。糖尿病肾病患者的临床症状主要表现为水肿、血压升高、蛋白尿、肾小球的过滤功能降低，由间断性逐渐发展为持续性。进一步恶化后，就会变为尿毒症、肾功能不全。本研究选取我院收治的糖尿病肾病患者进行研究，总结出临床护理经验及相应的作用，具体报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。资料来源于我院在2010年―2012年收治的糖尿病肾病患者50例，其中男性23例，女性27例;年龄在24―65岁之间，平均年龄38.5±2.3岁;病程3―14年，平均6.2±1.8年。1型糖尿病肾病患者36例，2型糖尿病患者14例。
1.2 诊断标准。所有患者都符合糖尿病肾病的诊断标准 [2]。
1.3 护理方法。
1.3.1 常规护理。第一，观察并记录患者在护理阶段的生命体征变化情况，例如心率、呼吸频率、血压、尿量等。这其中，尿量变化的记录要具有准确性，并且24小时记录，分为日间次数和夜间次数。第二，对患者的饮水量进行控制，一般情况下将饮水量规定为比前一天的尿量多500ml。第三，关注患者尿液的性质变化，一旦发现异常情况及时向医师报告。同时，还要注意患者水肿、血压的变化。第四，对患者蛋白尿、尿糖、血钾、肾功能尿酮体等指标进行监测，动态观察这些指标的变化情况，并以此作为胰岛素使用剂量的依据。
1.3.2 水肿护理。水肿是糖尿病患者肾病的一种临床表现，影响到患者的正常行动。主要原因在于患者的蛋白长期以来含量较低，同时小血管发生病变导致组织的营养供给达不到，从而使皮肤破损，甚至发生褥疮。蛋白的缺失和长期浮肿会引起循环障碍，降低了皮肤的愈合能力和抵抗力，因此增加了受伤的风险。对水肿的护理，应该记录液体在患者体内24小时的出入情况，对液体的摄入进行控制。患者肾小球会硬化，过滤功能降低，患者血糖升高但尿糖检测显示为阴性，因此不能将尿糖作为监测依据，而是将血糖当作监测依据。另一方面，要让患者保持卫生，增加洗澡换衣的频率，为了减轻水肿可以适当提高肢体。如果水肿严重，就要卧床休息。
1.3.3 控制血糖护理。对血糖进行严格的控制，能够减缓肾脏的病变进程。具体来说，指导患者科学合理的饮食，同时正确使用胰岛素。使用胰岛素控制血糖的过程中，要注意患者的低血糖反应，这是因为肝脏需要代谢30%―40%的胰岛素。肾功能不全患者应该适当减少胰岛素的用量，一旦出现低血糖的症状，就立即进行血糖检测。患者如果意识清晰，就补充糖水或甜食;患者如果没有意识，就静脉注射浓度为50%的葡萄糖。同时，还要密切关注病情的变化，将血糖控制在5―8mmol/L。
1.3.4 控制高血压护理。对于糖尿病肾病患者而言，高血压并不是发病原因，但却会加快糖尿病肾病的发展。因此，对血压进行监测和控制，是一项重要的途径。在临床中，一般使用血管紧张素抑制剂进行血压控制，将患者的血压控制在135/85mmhg范围以内。对于年轻患者和尿蛋白大于每天1g的患者而言，要将血压控制在125/75mmhg以下。服用药物期间，要对血压的变化情况进行严密的观察记录，保证每天测量血压的次数在二次以上。一旦患者出现异常情况，就应该及时报告医师，对降压药品的使用剂量进行调整。身材过于肥胖的患者，要通过加强运动来减轻体重，这是因为肥胖容易导致血脂沉积，沉积在肾小球上，会加重肾功能的病情恶化。
2 结果
50例糖尿病肾病患者中，有47例病情好转出院，有效率为94%。
3 讨论
3.1 饮食护理。糖尿病肾病患者应该长期进行饮食护理方案，从而逐渐使血糖和尿糖含量恢复正常。糖尿病肾病患者共分为1―5期，其中1期、2期、3期患者在饮食上主要限制蛋白质的摄入数量，每天控制在0.8g/kg即可 [3]。饮食中蛋白质的含量过高，会加重患者肾小球的滤过状态。4期、5期患者出现了蛋白尿，水肿患者和肾功能不全患者应该限量保质的摄入蛋白质。植物蛋白的生物利用率比较低，能够增加肾脏的负担，因此是患者的首选，例如牛奶、鸡蛋、瘦肉等 [4]。除此之外，还应该摄入一定量的植物油、碳水化合物。钠的摄入量控制在每天6g，并且补充大量的维生素B、C及微量元素钙、铁、锌等。
3.2 心理护理。糖尿病肾病是一种慢性疾病，并且具有终身性。由于病程较长，患者的脏器功能会受到损害，由此引发各种并发症 [5]。患者在住院期间，护理人员应该根据不同的患者制定针对性的心理护理方案。其一，加强和患者及家属的沟通交流，建立良好的医患关系，随时了解患者的心理动态，开导患者的不良心理情绪。其二，向患者介绍健康教育知识，让患者及家属正确了解疾病，消除焦虑和不安，增加治疗疾病的信心。
参考文献
[1] 丁瑞婷.老年糖尿病肾病的护理[J].中国医药指南，2013，02(11)：649-650
[2] 叶任高，陈裕盛，方敬爱.肾脏病诊断与治疗及疗效标准专题讨论纪要[J].中国中西医结合肾病杂志，2003，19(04)：335-357
[3] 曾红莲，黄玲.糖尿病肾病的护理进展[J].中外医疗，2013，07(23)：189-190
[4] 金飞，熊云兰.糖尿病肾病治疗的临床护理探讨[J].医学信息(中旬刊)，2011，08(09)：3688-3689
[5] 赵莉莉.浅谈30例糖尿病肾病的护理体会[J].医学信息(中旬刊)，2011，08(17)：4065-4066
糖尿病护理相关论文范文二：浅析糖尿病护理
摘要：糖尿病是一种常见的内分泌代谢性、慢性终身性疾病，是由多种原因引起的胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，致使糖、蛋白质、脂肪的代谢异常的疾病。临床中95%糖尿病属II型糖尿病，发病有逐年上升和年轻化趋势。我院自2009年7月至今收治糖尿病患者数十例，现将护理体会总结如下。
关键词：糖尿病 护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.149
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2012)01-0165-02
糖尿病是一种常见的内分泌代谢性、慢性终身性疾病，是由多种原因引起的胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，致使糖、蛋白质、脂肪的代谢异常的疾病。临床中95%糖尿病属II型糖尿病，发病有逐年上升和年轻化趋势。我院自2009年7月至今收治糖尿病患者数十例，现将护理体会总结如下：
1 做好心理护理
糖尿病为终身性疾病，病程长，并发症多，患者思想包袱重，易产生烦躁、悲观、失望等消极情绪。研究表明，过度的抑郁、焦虑和应激，导致体内儿茶酚胺、肾上腺皮质激素特别是糖皮质激素分泌过多，可影响组织对葡萄糖的利用，引起血糖升高，在负性情绪状态下体内皮质醇分泌增加，后者浓度升高后，可通过拮抗胰岛素来阻碍血糖利用，导致血糖增高，所以医护人员应关心体贴患者，做好思想解释工作，给患者讲述有关糖尿病方面的知识，态度要和蔼，语言要亲切，不仅要听取患者的倾诉，更要取得患者的信任，鼓励并尽力帮助其克服困难，使之树立长期与疾病斗争的决心，使患者保持良好的心境，主动积极配合治疗与护理。
2 饮食治疗护理
饮食疗法是治疗糖尿病的基本方法之一，也是治疗过程中贯穿始末的一项重要的基本治疗措施，应严格和长期执行。①制定饮食计划，合理膳食：进餐应定时定量，通常将每日的热量按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分配至早、中、晚3餐中，或少吃多餐，将1天的热量分配4餐为1/7、2/7、2/7、2/7;②均衡饮食，合理分配：每天的饮食应保证正常的生理需要。每日需摄取以下基本食物：谷类、肉蛋类、蔬菜水果类、奶制品和油脂类食物。每日热量分配应符合以下标准：碳水化合物占50%―60%，蛋白质<15%，脂肪占30%;③避免高糖类食物的摄入：减少糖果、蛋糕等的摄入，减少高胆固醇和油炸食物的摄入，多选择含纤维素高的食物;④低盐饮食，每日摄入食盐5克以内;⑤限酒戒烟。
3 运动治疗护理
合理的运动能增强肌肉组织对葡萄糖的利用，提高胰岛素的敏感性，有利于降低血糖，消除体内多余的脂肪，控制体重，改善血脂代谢，加强心肌收缩力，促进血液循环，增加肺活量，改善肺的通气功能，减少和延缓糖尿病并发症的发生和发展。运动时间选在餐后1―1.5小时，此时是降血糖的最佳时间。运动方式应注意个体化原则，老年糖尿病患者应选择低强度、短时间的运动，如散步、快走、太极拳、气功等。中青年糖尿病患者可选择中等强度、时间不宜过长的运动，如：慢跑、快走、健身操等。重症糖尿病患者应绝对卧床休息，待病情好转，视病情逐步增加活动量。患者运动之前，一定要在医生的指导下制定有效的运动计划。
4 药物治疗护理
①口服降糖药应严格掌握药物的作用、副作用、常用剂量及用药目的。如磺脲类药物主要是促进胰岛素分泌，故需餐前30分钟服用。②服药时应注意药物的不良反应，以确定服药时间。如双胍类有胃肠道反应，我们指导患者在餐中或饭后服药，这样可以减少不良反应。葡萄糖苷酶抑制剂：主要不良反应有腹胀、腹痛、腹泻或便秘，服用时应与第一口饭同时嚼服。③服药时间及间隔时间应固定，以减少低血糖的发生。④定期监测血糖并记录：监测血糖的时间通常选择空腹、餐前、餐后2小时、睡前及凌晨。⑤服药期间应继续遵守饮食计划，以取得控制血糖的目的。
5 基础护理
保持床铺清洁干燥。保持口腔、皮肤清洁，尤其是要保持外阴部清洁，女性患者要做好尿道口及阴道口的护理，防止发生泌尿系感染。对卧床老人每晚用温水擦浴，并观察、按摩骨突部位，每2h翻身1次，防止压疮形成。特别强调足部护理，建议患者每日洗脚，一般要求用40摄氏度左右的温水泡脚，时间不宜过长。选择适当的鞋袜，避免因微小的创伤而引起溃疡、感染甚至坏疽等。秋冬季节足部易干裂，可用润肤霜均匀涂搽在足的表面，汗脚可撒些滑石粉。不留长指甲，修剪趾甲时不能伤及皮肤，以免足部损伤，造成不可挽回的后果。
6 并发症护理
急性并发症：①酮症酸中毒：严格执行医嘱，迅速建立静脉通道，确保液体和胰岛素的输入，以达到纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，控制血糖的目的。②低血糖：意识清醒者可口服糖水、糖果、饼干、面包、馒头等食物即可缓解，昏迷者可静脉推注50%葡萄糖30～40ml，意识不清者不能经口喂食物，以免发生窒息。
慢性并发症：①糖尿病眼病：如果患者出现视物模糊，应减少活动，平日须保持便通畅，以免用力排便导致视网膜剥离;当患者视力下降时，应注意加强日常生活的协助和安全护理，以防意外;②糖尿病肾病：积极有效地控制高血压，限制蛋白质的摄入，除饮食控制外，可口服降脂药物及抗凝血药物，以改善肾小球内循环。
7 出院指导
由于糖尿病是一种慢性终生性疾病，因此，治疗是一项长期的过程。向出院病人及其家属指导胰岛素的注射技能，血糖仪的使用，无菌技术的操作，口服降糖药物的注意事项等。特别是定期检查，这有助于监控病情的发展，积极预防并发症，提高生活质量。
8 小结
通过对所有临床病例的护理分析，笔者认为饮食护理和药物治疗护理对糖尿病患者起着关键性的作用，但其它几项护理也不容忽视，且作用日渐重要。由于糖尿病患者日益增多，怎样进行科学有效的护理是护理专业值得继续探讨的课题。
参考文献
[1] 于翠凤.《糖尿病患者的护理》.中国实用医药，2010年5月
[2] 尤黎明，吴瑛.内科护理学.第四版
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