有关神经外科护理论文
神经外科护理有效性对于神经外科疾病患者康复效果具有重要影响。下面是学习啦小编为大家整理的有关神经外科护理论文，供大家参考。
有关神经外科护理论文范文一：神经外科重症护理措施
摘要：神经外科是专业性强，疾病种类复杂，病情变化急剧的一个科室，通常情况下危机病人多，护理难度大。本文探讨了神经外科重症护理的特点及其重要的护理措施
关键词：神经外科 护理 患者 特点
中图分类号：R651 文献标识码：C 文章编号：1005-0515(2013)6-133-02
神经外科是专业性强，疾病种类复杂，病情变化急剧的一个科室急危重病人比较多，通常情况下是病情紧急、处于生死关头。其中包括危重病医学、急诊医学与灾害医学意义上因灾害、意外事故所致的创伤、中毒、突发各种急症以及自然灾害所致病情复杂、变化快、对生命威胁大的病人。随着危重病医学和重症监测与治疗技术的不断发展，提高危重病人的抢救成功率、降低死亡率。近年来随着神经外科领域的扩大，高精技术的应用，对护理工作要求也不断提升，我们针对神经外科的护理难点逐一分析，并制定防范对策，收到了良好的效果。
一重症患者的护理特点
1.重症病人集中。危重病人危、急、重，病情变化快：心、肺、脑进一步复苏，病人时常处于昏迷状态休克，重要器官急性功能不全等，并且带有复杂疑难病例，例如：严重复合感染，严重多发伤等ICU工作特点。颅脑损伤及脑出血是神经外科常见疾病，病情变化急剧，因此病情变化在神经外科就显得尤为重要。
2设施仪器配备先进。随着医疗水平的迅速发展，对护理人员配合各项新技术能力提出了更高要求。神经重症患者护理的基本设施齐全，监护系统多：有颅内压监护仪、中心监护台、血流动力监护仪、TCD、脑电生理监护仪、血气分析仪等;急救仪器利用率高，例如：简易人工呼吸器、麻醉咽喉镜、呼吸机、输氧及吸引导管、气管切开包、钻颅器、加压输液器、脑室穿刺包、腰穿包;急救药物品种多，如：药品脱水剂、利尿剂等
3救治监护周密。护士每日忙于大量的翻身、吸痰、口腔护理及留置尿管的护理;气管切开护理，脑室引流管护理;护士与病人比例2.5-3：1，护理工作因繁忙而工作不到位。使用监护系统对病人实施24h连续监护。一般病人护士日工作量为4-8h，所以说护理的工作任务繁重。
4风险大。家属对患者治愈抱有很大期望值，医生及护士解释不到位，护理纠纷多，容易挫伤护理人员工作积极性。护士根据准确观察指标及时发现病情变化，为准确诊断提供可靠信息.目的是为了尽量挽救病人的生命。使用先进的设备，精准化的护理人员，先进的技术手段，实施有效的和抢救，减少并发症。医疗资源的消耗与病人的维权意识高风险。也就是说，风险与效益并存。
二重症患者神经护理的工作措施
1迎接安置病人。评估病人全身情况，第一要严密观察病人生命体征及瞳孔意识、脉搏、呼吸，了解病人是否存在生命危险。应注意病人有无定位体征，有无耳鼻以及其他脏器损伤，防止血压急剧下降及骨盆骨折等合并征。第二是了解病人病情，通过检查病人瞳孔大小和生命体征、肢体肌力，了解病人有无接受输液、输氧、手术等治疗。减少患者过度扭屈或震动、受压、意识的变化，病人出现意识障碍加重或由于极度的烦躁不安突然转入昏迷，瞳孔发生改变，颅脑手术后的患者清醒后再次出现昏迷都应引起警觉，通知医生及时处置。有特殊的护理问题需双方在护理记录单上签字认定交接。
2明确神经重症患者监护的内容。根据观察病人，立即实施监护。确定使用哪些仪器，要进行病情分析反馈与处理。实时监护，对异常的监护数据或病情变化进行准确的判断，及时报告并协同医生处理病情。
(1)对脑部手术后插入引流管的护理。对意识不清、躁动不安患者，要防止患者自行拔出引流管而发生意外。对手术后防止引流管的患者，脑室引流早期要注意引流速度，控制引流量及速度。一般为每分钟2-5滴，引流要匀速，防止引流速度大，引起颅内压较大波动而导致脑疝等严重并发症;保持头部创口或穿刺点敷料干燥，如发现敷料潮湿，应立即更换;严格遵守无菌操作，在更换引流袋时，并注意保持置管部位的敷料清洁干燥，如果脑脊液色泽的清亮、细胞计数逐渐减少、脑脊液<50ml/d，应及时拔管;还应注意置管处有无脑脊液漏定时观察引流管是否通畅，防止出现扭曲、成角、折叠、堵塞;有的要进行颅内压监测，有效控制颅内压。防止颅内压增高，有利于硬膜破口的修复，也有利于漏口和皮肤切口的修复。
(2)对呼吸衰竭患者护理。首先病人术后回ICU常规给予呼吸机辅助呼吸。判断与分析病人缺氧情况，观察病情、体重调整呼吸机参数。将呼吸机设为定容型辅助呼吸，使患者不受气道阻力的影响。呼吸额率14～16/min，，动脉血气，应维持PO260-70mmHg，PCO2，据血气分析结果，调整呼吸机各参数，其次是注重呼吸节律的观察：当病人出现喉部或胸部不适、胸闷、闭气，面色、肢端发绀、鼾声呼吸、舌后坠等异常情况，表示存在缺氧。观察患者是深度呼吸或浅快呼吸，以了解病人是否存在颅内压增高。同时要进行及时检查呼吸机接头是否脱落，并及时清除气道内的分泌物，每2小时吸痰1次，当病人出现心率增快或减慢时再行吸痰，都应引起警觉，通知医生及时处置。
3做好基础护理，避免因家属看护不当而致意外事件的发生。把以前交给由家属做的翻身、鼻饲工作都由护理人员自己动手，减少了护理不良事件的发生，为患者提供优质高效的服务。教育家属减少自带物品，使患者真正认识到环境对病人康复的影响。护士应协助医生向患者及家属介绍疾病的发生、发展及预后情况，或者在治疗过程中可能出现的病情，并取得家属的理解。护理人员要与病人及家属沟通。为病人提供人性化服务，减少护患纠纷，护理人员要熟练掌握各种仪器、设备的操作规程，做到安全使用。神经外科护士不仅要具备良好的职业道德素质及精湛的专业技术，还要具备健康的心理素质，遇事沉着冷静，加强重症护理，保证护理工作顺利圆满完成。
参考文献：
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[3]吕连桂.专科护理新进展.北京：人民军医出版社，1998，257-260.
有关神经外科护理论文范文二：神经外科常见引流管的护理
摘要：目的：探讨神经外科常见引流管安全、可行、有效的护理措施，并进行经验总结。
方法：通过选取2010年1月～2012年12月期间，在我院神经外科进行治疗的63例患者，对其临床资料和所采用的引流管护理措施进行回顾性分析，并总结其护理效果。
结果：采取正确恰当的引流管护理措施，使在我院进行治疗的患者的病情得到了很好的控制，有效避免了不良情形的发生，减少了患者的痛苦。
结论：加强对神经外科常见引流管护理措施的探讨，不仅是保证手术成功的关键，而且细致周到的护理干预措施可以最大限度的降低并发症的发生率，从而提高临床治疗效果，促使患者生活质量的提高。
关键词：神经外科 引流管 护理措施 效果
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2013)10-0342-01
神经外科是以手术为主要手段，医治中枢神经系统(脑、脊髓)、周围神经系统以及植物神经系统疾病的一门临床外科专科，在患者的治疗过程中需要使用大量的引流管，其主要包括：脑室引流管、蛛网膜下隙持续引流管、硬膜外引流管、硬膜下引流管、瘤腔引流管以及血肿腔引流管等等。其中，在置管期间，引流管的固定是否合理、是否保持引流管的畅通等情形，不仅对患者病情的判断以及预后的评估有很大的影响，而且在保证患者生命安全方面也起着举足轻重的作用。因此，鉴于神经外科常见引流管护理的重要性及必要性，本文笔者将结合自己的工作实践，将我院在神经外科常见引流管护理方面所采取的一些具体措施进行回顾分析，现报告如下：
1 临床与方法
1.1 临床资料。通过选取2010年1月～2012年12月期间，在我院神经外科进行治疗的63例患者。其中男性35例，女性28例，年龄21～80岁，平均年龄(53.2±12.7)岁。脑室引流者19例、蛛网膜下隙持续引流者27例、硬膜外引流者11例、硬膜下引流者6例。
1.2 方法。在掌握患者病情的前提下，熟悉把握各种不同引流管的作用和使用方法，进而对症施治，为患者提供合适的引流管并加强对使用过程中引流管的护理干预。
2 引流管的护理措施
2.1 脑室引流管的护理措施。首先，护理人员应使患者保持安静，选择合适的卧位方式，一般以平卧位为佳，尤其，对意识不清、躁动不安患者，应予以约束或采取必要的镇静方式，防止患者自行拔出引流管而导致意外事故的发生。其次，应使引流管的开口保持合适的高度，以高出侧脑室(外耳道水平)10～15cm为准，从而使颅内压维持在正常状态。若病人采取侧卧位时，应以正中矢状面为基线，高出15～18cm。在脑室引流早期应注意把握引流速度，切忌引流过速、过快，避免患者原处于颅内高压状态的骤然减压，而引起脑室塌陷，导致硬膜下血肿。再次，在引流过程中应严格执行无菌操作，保持整个引流装置、各接头以及引流管道的清洁和无菌，保持头部创口或穿刺点敷料干燥，如发现敷料潮湿，应立即查明原因，及时更换。并且应定时更换无菌引流瓶，做好色、质、量的记录工作。正常脑脊液无色透明，术后1～2天脑脊液可略带血性，以后渐变为橙黄色。最后，脑室引流时间不宜过长，从而避免引流时间过长而导致颅内感染的发生，一般而言，脑室引流时间一般为≤7～10天。在拔管前一日，应采取抬高引流瓶或夹闭引流管等方式，来检查脑脊液循环是否通畅，颅内压是否有再次升高等情况的出现，并在拔管后仔细检查切口，若切口处有脑脊液漏出，应及时告知主治医师进行缝合，以免引起颅内感染。通过护理人员对患者采取脑室引流管护理措施，不仅能使颅内压安全降低，排除脑室内积血，而且还可以减少脑脊液漏等不良情形的发生。
2.2 蛛网膜下隙持续引流管的护理措施。首先，蛛网膜下隙持续引流管一般固定于患者腰背部，这就容易使引流管在患者翻身时遭到牵拉、受压、折叠、扭曲、成角等不良情形的出现，这就要求护理人员在工作中应密切观察置管情况和引流是否通畅，并在患者改变体位时应及时调整引流管，同时加强对患者及其家属对引流管护理的宣传教育，若引流管出现堵塞情形时，应及时进行处理。其次，应合理控制引流量及引流速度，每日引流量应在200～300ml之间，注意保持匀速引流，防止引流速度大幅度变化引起颅内压较大波动而导致脑疝等严重并发症。最后，护理人员应注意观察引流性状，若引流液中有絮状物或由清变浊，则提示颅内发生了感染，应尽快通知主治医师，进行相应的处理;若脑脊液呈现出清亮的色泽，蛋白含量下降，细胞计数减少，脑脊液漏停止，脑脊液<50ml/d时，护理人员应做到及时拔管。并在拔管后注意观察患者意识、瞳孔、生命体征等的变化情况以及置管处有无脑脊液漏等不良情形的出现。
2.3 硬膜外引流管的护理措施。对于硬膜外引流管的护理除了类似脑室引流管、蛛网膜下隙持续引流管的护理外。为了预防开颅术后发生硬膜外血肿，常规置入内径为2mm的引流管于硬膜外，与颅骨内板相贴，外接负压引流器。在患者进行手术后1～2天，引流量<50ml时，可拔除引流管。此外，应注意当引流液性质为血性脑脊液时，不可外接负压引流器，应接引流袋，以免导致脑脊液引流过度，速度过快，使患者出现低颅压，甚至脑疝。
2.4 硬膜下引流管的护理措施。在临床中，若硬膜下血肿一旦出现颅内压增高征状，就应当立即进行手术治疗。手术治疗主要包括钻孔冲洗引流和开颅包膜切除及血肿清除几个方面，在患者进行手术后，应使患者采取头低足高位2～3天，卧向患侧，使引流袋的位置低于头部10～40cm，从而促进脑组织膨起，使硬膜下血肿腔尽快闭合。此外，应根据手术中所用生理盐水量以及硬膜下血肿量调节引流量，注意引流速度不宜过快，一般在2～3天拔管。
3 讨论
通过我院护理人员对在我院进行治疗的63例神经外科患者采取安全、可行、有效的引流管护理措施，并善于将引流情况与患者的整体病情联系起来分析问题，这使得问题在得到有效解决的同时，更好的控制了患者的病情，从而有效的减少了并发症的发生，提高了患者的临床治疗效果，减少了医疗纠纷，密切了护患关系，减少了患者的痛苦，使患者的生活质量得到了显著提高。
参考文献
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