烧伤病人的护理论文
随着社会的发展,人们对护理服务的需求不断提高。为了满足患者的需求,我科在创新中求生存,在实践中求发展,顺应时代呼唤人文关怀的潮流,不断转变护理理念、护理模式。下面是学习啦小编为大家整理的烧伤病人的护理论文，供大家参考。
烧伤病人的护理论文范文一：烧伤的营养护理
【关键词】 烧伤 营养 护理
(一)营养 治疗的原则
烧伤后的营养治疗原则根据烧伤的临床进程分为三期：
(1)休克期
以清热、利尿、消炎、解毒为主，补给多种维生素，不强调蛋白质和热量，应尽量保护食欲(休克期各种膳食举例附后)。
(2)感染期
应继续利尿、消炎、解毒，给予高维生素膳食。逐渐增加蛋白质及热量以补充消耗，保证供皮区再生及植皮存活率，改善负氮平衡。强调补给优质蛋白质，并占全日蛋白质补给量的70%左右(感染期膳食举例附后)。
(3)康复期
应给予高蛋白、高热量、高维生素、丰富而有全价营养的膳食。继续控制感染，维持免疫功能，增强抵抗力，促使迅速康复(康复期膳食举例附后)。
(二)热量的需要量
严重烧伤后，由于高代谢、产热和氧耗增加，因此，对热量的需要也增加。热量的供给应根据烧伤严重程度、营养状况、体重变化，以及按正常需要量加上发热、感染需要量来制订。
(三)补充营养的途径
(1)经口营养
口服营养是最主要的途径，不仅 经济方便，而且营养素完全，且能增进食欲。凡肠鸣音已恢复，无其他病情及治疗方面禁忌的患者，应尽量鼓励其口服，并应注意以下饮食护理的要点：
1)饮食应根据病情的需要调节一般伤后第1～2日禁食，因为此时胃肠功能紊乱或有胃肠表浅溃疡。患者烧伤前胃内有残留食物，易发生胃扩张和呕吐，故暂不进食。待肠蠕动恢复，可先给休克期患者予流汁，如淡茶、绿豆汤、西瓜汁、维生素饮料、果汁冰块等，并逐渐增加，以免发生急性胃扩张和腹泻。伤后第2～3日，可给予米汤为主的试餐，每日3次，每次50～100 rnl，以清淡易消化饮食为宜，不应过多追求热量与蛋白质，此时以静脉补充营养为主。根据患者消化吸收情况，以后逐渐增加牛奶等其他流质饮食，也可逐渐增加包含多种营养素的各种配方膳食，如：能全力、安素、百普素等。感染期和康复期，可根据不同病情及患者饮食习惯制订食谱，一日可多次进食(5～8次)，可进食肉糜粥、菜泥、炖蛋、面条、馄饨等半流质的食物，注意各种营养素的齐全、维生素的补充。注意消化功能，不可强饲，也不可单纯追求热量，以免因给予大量食物而导致急性胃扩张或腹泻。食欲差的患者仍需添加部分配方膳食，也可用调理脾胃的中药以改善食欲及胃肠道功能，保证足够的热量，促进创面的修复。
2)饮食应根据食欲和胃肠功能情况调节 患者食欲较差但消化吸收功能良好时，宜同时采用鼻饲与口服;如食欲较差且消化吸收功能有障碍时，不宜过分强调补充热量，以防止呕吐、胃潴留等发生。除注意观察患者是否有恶心、呕吐、腹泻、腹胀外，还可检查粪便，如粪便呈恶臭、碱性反应时，表示蛋白质消化不良，应暂时减少蛋白质的摄入量;如粪便中脂肪球含量增高，脂肪吸收率<90%，则表示对脂肪消化不良，应酌情减少脂肪摄入量;如腹胀、排气多，粪便呈酸性，表示糖类食人过多或配比不恰当，应及时减量或调整。
3)饮食应尽量符合患者的口味和习惯 严重烧伤患者应尽可能按其口味及饮食习惯，根据每日所需各种营养成分的量单独配制饮食。如南方人多给予米饭，北方人多给予面食。在不影响治疗的情况下，可适当满足患者不同的口味需要，并注意色、香、味，不断调节花色品种，以利于增进食欲、补充营养。饮食要选择高热量、高蛋白、高维生素、体积小、易消化的食物，还可给予浓缩食品，如奶粉、肉粉、鸡粉、鱼粉、奶酪、葡萄糖等。
(2)管饲营养
严重烧伤患者口服达不到营养需要者，头面部严重烧伤张口困难和吞咽困难者，或有吸入性损伤行气管切开而口服不便者，以及肠鸣音正常而厌食者，或老人、小儿进食不合作者，可给予鼻饲饮食。因肠梗阻、十二指肠淤积，以及并发肠系膜上动脉压迫综合征等情况，经保守治疗病情不能缓解或虽有缓解但仍不能进食者，可行空肠造瘘，经造瘘管供给营养。 1)胃管选择8～12号硅胶胃管，作长时间留置，并定期更换。
2)鼻饲饮食常选用清流质、混合奶或配方膳食，温度以37～38℃为宜，过冷会刺激胃肠蠕动加快而引起腹泻，过热则引起胃黏膜损伤。
3)鼻饲开始时浓度要低，量要少，速度要慢，过快过急会造成反胃、呕吐。成人40～50 m1/h，如患者能适应，再逐渐增加浓度和量，速度最多达100～150 ml/h。可以持续滴注，也可以按时推注。
4)鼻饲饮食要求等渗或接近等渗，如蛋白质过多时可引起高渗性脱水，尤其是婴儿和昏迷患者更易发生。在注入鼻饲饮食之前应补充适量水分，或在注入时加适量水稀释之。
5)注意患者消化情况，观察有无腹胀、腹泻，以及大便性状。据此以调整营养液的质和量。
6)鼻饲饮食应保持新鲜，配方膳食开瓶后应按要求存放，严格按照有效期食用，防止细菌污染变质。
7)配方膳食配制时应严格无菌操作，所用胃肠营养袋应每日更换，每次滴完后用温开水冲洗胃管及营养袋，以防阻塞和细菌污染。
8)从造瘘管供给配方膳食，除了要重视上述鼻饲时几点注意事项之外，应保持滴人物的温度40～42℃。滴人物先以糖水、米汤为主，然后再给配方膳食、混合奶等，以使肠道逐渐适应，逐步增加容量和浓度。
(3)经口加管饲营养
当患者经口进食不能完全满足营养素需要的情况下，可采用经口与管饲混合的营养支持，即患者经口饮食不足的蛋白质和热量，用管饲营养补充。
(4)经口加周围静脉营养
采用经口营养或要素膳仍不能满足蛋白质和热能的需要时，可同时采用周围静脉营养。周围静脉输注的营养液应等渗或较等渗稍高的，如果用5%葡萄糖和3%结晶氨基酸溶液，每1 000ml供给总热量l 260 kJ(300 kcaD或非蛋白质热量(NPC)711.28 kJ(170 kcal)和4.4 g氮，并同时输注脂肪乳剂，则更能提高NPC的摄入。
(5)完全静脉营养(TPN)
主要用于严重消耗而又因胃肠功能紊乱或各种原因不能采用经口/经肠营养的患者，或因严重电解质紊乱需大量补充高渗溶液者，均须经静脉补充营养。烧伤分解代谢加速，使用完全静脉营养可明显减少用血量，并使患者获得正氮平衡。高渗溶液对周围静脉刺激性大，易发生血栓性静脉炎，故一般经中心静脉置管补充营养。但大面积烧伤患者往往缺乏正常皮肤可供中心静脉插管用，并且长期留置深静脉置管，极易导致感染，故临床工作中常采用周围静脉穿刺输液，以补充高营养。小静脉穿刺供给营养是烧伤患者最好的静脉营养方法，但要特别注意保护好周围静脉，以防发生感染或栓塞而影响营养的补充。
参 考 文 献
[1] 郑金莲,郑金梅.大面积烧伤患者的营养护理. 职业与健康,1999年09期.
[2] 黄留凤.严重烧伤病人的营养护理.全国第三届烧伤外 科学术交流会议 论文摘要,1991年.
[3] 李文瑜.治愈17例烧伤面积80%以上病人的营养护理 总结.中华医学会第五次全国烧伤外科学术会议论文汇编,1997年.
[4] 马寿玲.严重烧伤病人的营养护理.第六届全国烧伤创疡学术会议论文汇编,2000年.
[5] 潘欢乐.烧伤病人的营养支持护理.全国危重烧伤患者早期复苏对策专题研讨会论文汇编,2005年.
烧伤病人的护理论文范文二：浅谈烧伤病人护理
【摘 要】目的：探讨基层医院烧伤病人的方法，以减少基层医院病人并发症的发生。方法：通过对病人实施严密隔离、特护、生命体征及出入液量进行严密监护，加强基础护理、心理护理、生活护理疗效满意。结果：护理措施实施后，重度烧伤全部抢救成功，均获痊愈。
【关键词】基层医院;烧伤护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)04-0385-01
我院无专设烧伤病房，在物质条件相对较差，人员少，经验少的情况下，克服困难，对病人实施严密隔离、特护，对生命体征、出入液量进行严密观察，为医生判断病情，采取有效治疗措施提供有力依据。对病人实行定时翻身，加强基础护理、生活护理，对于减少并发症达到治疗目的，有着非常重要的作用。现将护理体会介绍如下：
1 临床资料
我科于2009-2012年12月共收治28例烧伤总面积达30%-75%的烧伤患者，年龄在25-65岁，平均42岁。其中Ⅲ烧伤5%-20%，5例合并呼吸道烧伤后行气管切开，2例为女性患者。入院后及时行吸氧、补液、清创处理，积极抗休克，防治感染及气管切开等治疗。经过积极有效的治疗和护理，患者气道通畅，感染控制。于伤后60-100余天治愈出院，无任何并发症发生。
2 护理
2.1 一般护理：将患者安置在隔离病房，危重患者安置在单间病房，调节室温在28-32摄氏度。病房内应放置室温计和湿度计，以便于及时调节室内温度、湿度。护理病人应严格执行消毒隔离原则，在做好基础护理的同时，有护士负责病人的全部生活护理，地面每天用含氯消毒液托两次，空气每天紫外线消毒两次。
2.2 休克期的护理：烧伤休克是严重烧伤后，最早期出现的影响病情发展与救治的全身性、复杂性病理生理过程与临床表现[1]。我科收治患者中，有5例休克征兆，经有效护理治疗，都安全度过休克期。
2.2.1 迅速建立有效静脉通道是治疗烧伤休克的主要手段。在烧伤早期，强调早期、快速、足量补液。具体如下：输液开始时，先给晶体，有利于改善微循环，输入一定量后，再给胶体液(首选血浆)和5%葡萄糖溶液，然后重复此顺序。补液时，由于烧伤后8小时内渗出迅速，可使血容量很快减少，因此，第一个24小时补液量的1/2应在8小时内输入人体，后16小时输入其余1/2量。补液期间注意合理安排输液的种类和量，要有计划的匀速输入，并监测心肺肾功能，有心肺疾病者防止输液过快，引起心肺衰竭、肺水肿等。
2.2.2 休克期体位：烧伤病人血容量低，取平卧位有利于保证心脑重要脏器的血液供给，适当抬高受伤肢体，以利于促进静脉回流。
2.2.3 休克时由于有效循环血量减少，末梢循环不良以及创面暴露疗法，所以应加强保暖，防止着凉。
2.2.4 休克期应严密观察生命体征及病情变化，每30-60分钟测量并记录一次，准确记录24小时出入液量，烧伤病人尿量宜维持在80-100ml/小时，注意观察神态意识情况，出现烦躁、淡漠等意识障碍，提示血容量不足。入量与尿量以5：1以下为宜，如果加快输液量尿量仍不增加，应警惕急性肾衰的可能性。
2.3 创面的护理
2.3.1 保护创面，首先彻底清创：剃净创周毛发，剪短指(趾)甲，擦净创面周围皮肤，用生理盐水冲洗创面，无菌纱布轻轻拭干，浅Ⅱ°创面的完整水泡予以保留，已脱落及深度创面上的水泡予以去除。处理创面时动作轻柔，必要是时可用吗啡、哌替啶等药物止痛。清创之后可在创面上涂抹美宝湿润烧伤膏，用消毒棉签轻轻布匀，厚度为1毫米，超出创缘2厘米，避免摩擦创面，每4-6h涂药一次。用药期间如创面渗出液多时，及时用消毒纱布吸取后再涂药。
2.3.2 尽早消灭创面，早期给予创面切痂植皮，以增强严重烧伤患者的抗感染能力，是提高治愈率的重要手段[2]。
2.3.3 患者经多次植皮，大部分皮肤生长后，对于残余创面可以给予1/5000高锰酸钾溶液浸泡，以达到减少创面的细菌和毒素，彻底清除创面脓液及坏死组织，减少换药的疼痛，促进血液循环[3]。
2.4 感染期的护理：感染仍是烧伤患者死亡的主要原因。为防止全身感染和败血症的发生，关键在于正确处理创面和护理方面。
2.4.1 密切观察创面的渗出情况，加强对创面的护理。及时更换床单和敷料、注意观察创面色泽、气味、有无红肿，敷料有无异味皮温弹性，痂下是否积脓。如发现局部创面萎缩、肉芽暗无光泽、坏死组织增多，并出现出血点或黑色坏死斑，则提示有创面脓毒症的可能。对渗出较多的创面随时用无菌棉球轻沾并涂以庆大霉素加0.9%的生理盐水溶液。同时为了保证创面干燥，我们自制了拱形烤灯架，用60瓦灯泡每四个一组，分三组排放，根据创面情况及病人的温度调节高度和密度，在病人采取暴露疗法的过程中，必须严格控制消毒隔离，严密监测生命体征变化，经精心护理所有病人均安全度过感染期。
2.4.2 按医嘱及时准确使用抗生素，对病人进行严密隔离、严格限制陪护，加强病房消毒。
2.5头部烧伤护理：每天给予生理盐水洗眼1次，氯霉素眼药水滴眼每天4次，红霉素眼膏涂眼每晚1次，口腔护理每日2次，双耳外耳道用干棉球保护，预防渗液流入耳内，保持鼻腔清洁通畅、鼻孔滴入少许液体石蜡油，防止分泌物阻塞。
2.6 气道护理
2.6.1 气管切开护理：用头皮针去掉针头于套管内吸氧，电动吸痰，严格执行无菌操作。吸痰用品每班更换并消毒，吸痰管一条只能用一次。
2.6.2 湿化气道：定时湿化气道，可以将湿化液以0.2-0.4毫升1分钟的速度持续滴在气管套管口无菌纱布上，定时给予雾化吸入。
2.7 严重烧伤后机体处于超高代谢状态，极易引起热能及蛋白大量消耗和分解，导致机体负氮平衡，充分有效的肠内肠外营养支持能为机体提供创伤修复所需要的热能和各种营养物质，并可阻止或减少自身蛋白的分解，增强机体免疫力和创面再生修复能力。
2.8 疼痛的护理：由于创面范围大、程度深，因此疼痛是主要的护理问题之一。尤其在换药时，我们在护理中经常鼓励安慰患者，协助取舒适体位，保持病区整洁舒适，良好睡眠，同时正确评估疼痛程度、性质，根据病情遵医嘱给镇静止痛剂，并评估其效果，指导其放松疗法以及听音乐分散其注意力，以缓解疼痛。
2.9 恢复时期护理：大面积烧伤后创面常有疤痕增生，及早给予弹力绷带和软化疤痕药物，以预防疤痕的增生。并鼓励和帮助患者加强功能锻炼。
3 心里护理：
烧伤病人从烧伤后一直存在一系列复杂的心里问题，担心工作能力和劳动能力下降、生活不能自理、担心家庭经济困难、出院后拖累父母子女、担心毁容后不敢见人等。在我科所护理的病人中，有5例病人出现明显的悲观情绪，经我们耐心细致的心理护理，所有病例均树立起战胜疾病的信心。
4 体会：
通过对28例重度烧伤病人的护理，我们体会到在临床实践中以科学的态度，严谨的工作作风，严格无菌操作规程及消毒隔离制度、加强心理护理，进行个体化健康宣教，立足基础护理，灵活使用护理手段，将真切的人性化护理实施于护理的每一步中。充分利用基层医院现有条件，科学的对待每一项护理操作，用高度的责任心和爱心对待每一位患者，使技术精益求精，基层医院同样能够治疗并护理重度烧伤病人。
参考文献：
[1] 孙永华 严重烧伤后液体复苏及早期救治的进展[1].中华外科杂志2004，7：385
[2] 庞伟，郭振荣，帅秀荣等 休克期切痂对大鼠干扰素，白细胞介素4mRNA表达的影响[1]。中华外科杂志2004，42.<18>：1145
[3] 杨宗城，汪仕良，周一平 实用烧伤外科手册[M]北京：人民军医出版社2001：531
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