有关脑外科护理论文
有关脑外科护理论文
随着生活水平的提高,对脑外科的护理提高预防,对提升脑外科的护理服务质量的要求也越来越高。下面是学习啦小编为大家整理的有关脑外科护理论文，供大家参考。
有关脑外科护理论文范文一：脑外科昏迷病人的护理
【摘 要】目的：探讨脑外科昏迷患者的护理措施。方法：选取2012年6月至2014年3月期间在我院住院治疗的脑外科昏迷患者42例，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，给予临床护理措施，对护理措施和护理体会进行分析。结果：42例患者在昏迷期间有5例患者出现癫痫症状，有3例患者出现腹泻症状，有5例患者出现口腔感染症状，有12例患者出现便秘症状，有7例患者出现躁动症状，有9例患者出现高热症状，有4例患者出现消化道出血症状，有2例患者出现压疮症状，有7例患者出现泌尿系统感染症状，有10例患者出现肺部感染症状。有31例患者情况较为良好，有4例患者为植物状态，有7例患者死亡。结论：对脑外科昏迷患者进行严格的生命体征观察，对各种并发症的发生原因和临床症状进行掌握，能够有效的提高临床治疗的效果，使患者的护理满意度得到提高。
【关键词】脑外科;昏迷;并发症;护理措施
随着我国医学的发展，社会水平的提高，人们对临床护理工作要求也越来越高，使得护理学由一般护理向着专科护理转变。在临床护理工作中，脑外科患者的护理是最为复杂的一种，由于脑外科患者大部分是由于意外事故入院的，病情较为严重，所以需要更好的临床护理措施联合治疗[1]。对于脑外科昏迷患者而言，不仅具有自身的特点，还具有一般昏迷患者的特征，这就要求护理人员需要对颅脑解剖知识了解，对患者的病理表现、昏迷原因进行掌握，熟悉对各种并发症的处理原则，能够对患者的病情变化做到及时发现，并给予患者正确的护理措施，提高患者的临床治疗效果[2]。本文对脑外科昏迷患者的护理措施进行了分析，现报道如下。
资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年6月至2014年3月期间在我院住院治疗的脑外科昏迷患者42例，本组患者其中男性患者28例，女性患者14例，最小年龄为22岁，最大年龄为51岁，平均年龄为(31.5±4.2)岁，最短昏迷时间为5天，最长昏迷时间为30天。42例患者中有6例患者由脑挫伤造成的，有13例患者由脑疝造成的，有23例患者由高血压出血造成的。所有患者在入院后依据GCS评分，有10例患者评分在9～12分区间，有18例患者评分在6～8分区间，有14例患者评分在3～5分区间。
1.2 方 法
1.2.1 生命体征护理
护理人员应在患者手术结束后对患者的生命体征进行严格的观察，主要包括血压、呼吸、脉搏、体温等[3]。患者的血压变化水平和颅内压有一定的联系，血压上升时颅内压上升，呈正比关系。然而当颅内压超过临界状态时则成反比关系。患者的呼吸节律和频率变化和病情的轻重具有一定的联系，节律不规则则表示患者发生脑疝、衰竭、脑干受压现象，当呼吸频率较快时，则表示患者出现气道梗阻和缺氧现象，当呼吸频率较慢时，则表示患者出现呼吸衰竭和颅内高压现象。患者脉搏的加快可能是由心衰、中枢衰竭等引起的，也可能是由高热引起的。护理人员在进行脉搏测量时，应对测量的结果进行综合分析，按照患者的原发病和并发症进行评估，及时告知医生进行治疗。因为脑外科患者的下视丘受到损伤，会发生中枢性高热症状，体温超过40℃，如没有得到正确的处理会对患者的生命安全造成危害。患者如出现高热症状，护理人员应对患者的病情进行认真的分析，在给予对症治疗的同时，给予物理降温措施，如酒精擦浴、枕敷冰块等，并且给予降温药物治疗，将患者的体温控制在32～35℃范围内。
1.2.2泌尿系统护理
由于昏迷患者无法自主排尿，导致尿潴留或者是尿失禁现象的发生，在进行持续导尿的过程中，很容易引发患者的泌尿系统感染。因此，护理人员在进行接尿时，应将斜面朝向患者的生殖器部位，并放在两腿中间，做到滴水不漏。
1.2.3胃肠道护理
重型脑损伤昏迷患者由于长期处于昏迷状态，并经常伴有神经源性应激性上消化道出血病症，因此护理人员应对患者的出血情况进行观察和治疗。患者在出血钱会出现呼吸异常、柏油样便或者是咖啡色胃液现象，护理人员应及时的发现并给予相应的治疗。应先对患者进行禁食处理，将药液注入到胃管内，当患者的出血量较大时，应给予输液、输血治疗，并且对电解质紊乱情况进行预防。当患者发生复返出血现象，采取保守治疗无法达到治疗效果时，应进行剖腹探查止血措施，对伴有便秘症状的患者给予开塞露治疗，对伴有腹泻的患者给予止泻治疗。此外，护理人员应对患者的床面清洁干燥情况进行保持，防止患者的肛周发生糜烂、湿疹现象。
1.2.4呼吸道护理
处于昏迷状态的患者通常伴有肺部感染现象，如患者发生严重肺炎疾病，则会对病情造成影响，严重者会引发死亡[4]。护理人员应每1～2小时对患者进行一次吸痰、叩背、翻身，用手在患者的胸骨切迹上方进行气管刺激，促使患者进行咳嗽，将沉积在深部的痰液排出。对于处于长期昏迷或者是深度昏迷的患者，舌后坠会对呼吸产生影响，不能主动的进行排痰行为，应对患者进行气管切开、气管插管操作，护理人员做好术后的护理工作。
结 果
42例患者在昏迷期间有5例患者出现癫痫症状，有3例患者出现腹泻症状，有5例患者出现口腔感染症状，有12例患者出现便秘症状，有7例患者出现躁动症状，有9例患者出现高热症状，有4例患者出现消化道出血症状，有2例患者出现压疮症状，有7例患者出现泌尿系统感染症状，有10例患者出现肺部感染症状。其中有31例患者情况较为良好，有4例患者为植物状态，有7例患者死亡。
讨 论
综上所述，护理人员在掌握自身专业知识的同时，还应对脑外科昏迷患者的临床表现和各种并发症的特征进行了解，在临床护理工作中细致认真，将患者的生命安全放在首位，以人为本，对患者进行全方位的护理措施，提高临床的治疗效果的同时提高患者的护理满意度。
参考文献：
[1]李晓兰.脑外科昏迷患者的临床护理分析[J].中国医药指南 ，2013，24(28)：520-521.
[2]郭雪梅.浅谈脑外科昏迷患者的有效护理方法[J].中外健康文摘 ，2013，06(20)：259-260.
[3]赵容.36例脑外科病人昏迷期护理体会[J].祝您健康・新医药，2012，03(2)：3-4.
[4]郭四英.整体护理干预在脑外伤昏迷患者中的临床研究[J].中国医药指南，2012，10(20)：335-336.
有关脑外科护理论文范文二：脑外科护理安全隐患分析
【摘要】 分析我院脑外科护理工作中常见的安全隐患，并提出相应的防范措施，使护理工作者和管理者在临床工作中有正确的指导方向，消除各种安全隐患，避免医患关系纠纷，营造一个和谐的就医环境，确保护理工作安全、有效。
【关键词】 脑外科;护理;安全隐患
护理安全管理是护理质量管理的核心内容，关系着医患关系的优劣，随着法制不断完善健全和《医疗事故处理条件》的实施，人们对医疗系统越来越了解，自我保护意识增强，对医疗质量，医疗护理水平的要求也越来越高。脑外科手术患者一般意外发病导致的头颅损伤，一般都需要手术治疗。由于病患病情危急，手术部位特殊，手术精密度复杂度高，对机体创伤巨大，患者术后的自我护理能力极低，因此，为避免医患纠纷，减少护理风险，临床护理应提供安全有序的优质护理。本文回顾性分析我院颅脑损伤患者的护理特点，对护理潜在的和现有的管理风险提出评价和识别，总结脑外科手术患者适合的护理风险管理模式，应用于临床，减少护理安全隐患的的发生，减少脑科护理安全隐患对患者的身体健康伤害和对彼此的经济利益损害。1 常见的安全隐患风险因素
1.1 患者因素 因素一：患者经过脑科手术后，给身体带来巨大的创伤，加之本身固有的疾病，患者身体极为虚弱，自身活动能力降低，免疫力低下，自主活动容易造成滑倒、跌伤，再加上基础代谢减慢，呼吸道和肠胃功能在手术恢复期间不能很快重建，极易发生便秘和呼吸窘迫，产生一系列恶性循环。因素二：由于患者的手术部位在脑部，大部分患者存在不同程度的精神障碍和神经敏感度降低，对环境和事件反映能力下降，例如长时间保持同一体位，气温高时，更易发生压疮，热水保暖或热敷时，会发生烫伤，再者额叶、颞叶手术过后的患者，会发生定向力下降，可能会无意识自行走动。因素三：一些患者出于自尊或者自卑，不愿意麻烦护理工作人员，而自行护理或行动，导致意外，再加上，部分社会功能暂时下降，恢复缓慢。经济负担重，更易产生悲观焦躁，不积极配合医务人员，导致术后并发症增多，恢复效果差。因素四：部分家属不遵守医嘱，在护理人员不在，发生异常时，不能及时报告医生，更有甚者，因患者感觉不适，自行拔出置管，鼻饲管等，将产生严重的后果。
1.2 医院因素 因素一：病房、病区或医院的环境复杂，来往人员较多，可携带较多病菌，局部通风措施以及消毒达不到标准等，都是导致患者引起院内感染的一个重要原因。因素二：病区环境设施和医疗设备可能产生各种安全隐患，例如厕所、走廊未设置扶手，楼道有水未能及时清洁或未设置警告牌，引流管未处于有效状态等，不仅降低便利性和安全性，还可能导致患者出现术后的意外伤害。因素三：医护人员自身责任意识不强，对三查七对制度执行不到位，对患者病情监测不够仔细，操作纪律不够规范，记录错误未能及时更正，导致病情判断错误，延误病情，导致病变恶化。因素四：部分刚参加临床护理工作或者调换科室的护理人员，对脑外科手术护理经验不够丰富，对处理突发事件能力相对不足，对药物配伍途径不够了解透彻，护理人员学习相对滞后，随着先进医疗设备水平进步，容易形成护理质量降低。2 防范措施
针对脑外科手术护理的各种安全风险隐患因素的存在形式，我院提出一定的解决方案，在护理工作中应用进去，并在护理工作中取得一定的效果，降低各种安全隐患带来的风险。
2.1 做好患者及家属各项工作 脑外科手术后患者一般有精神异常，沟通能力理解能力下降，必须要家属陪护，要向有一定理解能力和文化的家属进行健康教育，向其说明医院环境，病房环境、护理的各项内容和过程。作为脑外科手术的护理工作人员，要鼓励病人，使其树立起抗击病魔的信心，良好的心态能促进康复。病人应积极配合医院的治疗，主要是提高自我保护意识。对家属而言主要是及时和医院沟通，提高配合意识，注意患者常规的生病体征变化，使家属医院达成统一战线，帮助病人尽快恢复。在恢复期间，家属要注意病人合理的饮食，慢慢进行胃肠功能恢复，饮食按时按量，以营养为主;而病人的行为功能锻炼要按照医护人员的指导，在家属的帮助下，循序渐进。
2.2 完善医院基础设施建设 医疗环境的好坏对病人的病情恢复有至关重要的作用。安逸舒适环境可以促进病人的康复，病房内保持良好的内外通风，而不是局部通风，光线柔和、氛围安静(噪声控制在小于55dB)，走廊、卫生间设有扶手，地面有水及时清洁，夜晚配有照明灯，营造一个良好的康复环境。定期为各种设备进行保养，检查安全系统，保持良好性能，消除不必要的安全隐患。各种药品、急救设备定点摆放，定期检查补充，建立快速的急救机制，避免错过最佳急救时间。
2.3 准确记录，评估病情 作为护理人员，要对病人病情进展做到连续完整，准确真实。科室里也可成立质量控制小组，该小组随时对护理笔记进行检查，对检查中的问题错误，进行及时的讨论整改，认真执行PDCA循环法，控制护理笔记的书写质量。在护理工作中，针对患者的年龄、性别等自身条件，全面综合评价潜在的护理风险因素，加强对病人各项生命指证监测和临床护理工作，必要时采取有预见性的措施。例如：短暂性脑缺血发作患者在行走、入厕过程中有摔倒的危险，各种活动进行中需要人搀扶;神经末梢感觉障碍的人容易发生烫伤，热敷时应用毛巾包裹;癫痫发作患者容易发生舌咬伤，应带上牙套;定向力和认知力障碍患者应有人24小时陪护，避免走失;意识模糊的应加护栏，戴连指手套，防止自行抓伤拔管。
2.4 健全护理操作流程和管理 培养护理人员的常规操作能力，加强对业务的熟悉认知程度，规范化要求操作，提高对待突发事件的处理能力。根据所在脑外科科室的设备更新，提高自我分析能力和学习能力，制定行之有效的监护程序，在使用各类仪器前，要评估仪器是否完好，使用后对仪器进行整理，对心电监护仪、静脉微量输液泵等制作标准流程，挂于机器上，便于操作护士随时学习和熟悉，防止忙中出错，带来的一切护理安全隐患。在同时，加强医院护理管理，完善交接班的衔接制度和各个护理人员的配合。3 小 结
脑外科手术护理病人情况一般都严重复杂，对医疗条件和护理水平都是有较高的要求，依照识别护理安全隐患及风险因素，制定风险控制措施，采用合理的管理模式，营造一个良好和谐的医疗环境，才可以对患者实施较优质的护理。
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