脑出血患者的护理毕业研究论文
脑出血是一种临床常见的、病死率和致残率极高的重症疾病，脑出血患者的护理工作也极其重要。下面是学习啦小编为大家整理的脑出血护理毕业论文，供大家参考。
脑出血护理毕业论文篇一：《试论脑出血的护理》
【摘要】目的探讨脑出血病人的护理方法。方法：对24例脑出血患者应用全身治疗和护理相结合，采取科学有效的护理措施。结果：经过治疗后，痊愈4例占比例17%，好转1 0例占42%，病情恶化家属要求出院者7例占2g%，死亡3例占12%。讨论：通过科学有效的护理措施有助于疾病的恢复及减少并发症的发生。
【关健词】脑出血;护理
脑出血是指脑实质内有血管的破裂，大多数是由于动脉破裂所致，其原因最主要的是高血压及动脉粥样硬化，在脑动脉壁病变的基础上，由于用力或情绪激动等诱因使血压突然升高而致血管破裂。[1]好发于55岁以上中老年人，具有发病率高，病死率高的特点，多数突然发病，病情进展迅速，严重时数分钟或数小时内恶化，并发症多。因此，对脑出血患者进行及时有效的系统护理是减少并发症和死亡率的关键，同时对患者的早日康复也有积极的作用。我科从2009年01月至2010年01月收治24例脑出血患者，现将护理体会总结如下：
1资料
2009年01月至2010年01月收治脑出血患者24例患者中，男性19例，多数有烟酒嗜好;女性5例，其中l例有吸烟嗜好，年龄在33岁至70岁之间，入院时主要表现为头痛、呕吐，意识障碍、昏迷、肢体瘫痪等，经过治疗后痊愈4例，占比例17%，好转10例，占42%，病情恶化家属要求出院者7例占29%，死亡3例。
2护理方法
对脑出血患者其重点主要是密切观察病情变化，生命体征变化神志、瞳孔的变化，预防再出血及并发症的护理。护士必须熟悉脑出血病人的护理要点，预防再出血，帮助患者渡过危险期(一般在一个月内)，是降低脑出血病死亡率的关键，主要有以下几点：
2.1密切观察病情变化：常见的脑出血死亡原因为脑疝及肺部感染等，如果能早期发现，及时处理，可避免死亡。脑出血患者多数死于脑疝，其早期表现为进行性意识障碍，患侧瞳孔先是短暂性缩小继之进行性散大，对光反射迟钝或消失，病变对侧出现进行性加重的面，舌及肢体瘫痪，颅内高压症状逐渐加重，表现为头痛、呕吐、视乳头水肿“三主征”，脑疝晚期表现为患者深度昏迷，双侧瞳孔散大，生命体征严重紊乱，甚至呼吸衰竭，心跳停止。[2]少数患者死于合并肺部感染，如入院后体温逐渐上升、咳嗽、查血象白细胞增高，则可能为肺部感染，应积极采取相应的治疗和护理措施，立即控制感染，总之严密观察病情变化。采取相应的治疗和护理措施是做好该病护理的关键。
2.2绝对卧床休息，患者无论病情轻重，脑出血患者均需要至少绝对卧床休息4周左右，减少搬动。可根据血压的变化适当调整床头高度，使颈部平直床头抬高15°～30°以利于静脉回流，并用冰袋冷敷，减轻头部过度充血水肿。[3] 对复发者应卧床2个月，过早活动可引起再出血。对于意识清醒不愿在病室进行大小便患者， 护士应耐心解释，锻练其养成卧床大小便的习惯，严禁下床大小便，以免发生危险。
2.3避免情绪激动：脑出血患者必须避免过度紧张或兴奋、气愤、恐惧等情绪变化，我们首先加强严格控制探视人员，严禁向患者叙述容易引起激动，忧伤及恐惧的内容使其保持身心安静，防止因情绪改变而发生再次出血。
2.4饮食护理：饮食宜清淡，高纤维素低脂低盐低胆因醇为主，保证营养的供给，可增强机体抵抗力，对神志不清或吞咽困难者，在发病72小时后插胃管开始鼻饲，每3-4小时注入足够的水份和营养丰富的流质饮食，如鸡汤、鱼汤、肉汤、牛奶、果汁等。每次为150-200ml，保证患者能够摄入足够的蛋白质和热量，每次注入食物前应回抽胃液，确定胃管在胃内，注食后应注入少量的温开水，保持管道通畅，同时应注意液体量，以免加重脑水肿，对意识尚清醒能进食无困难的患者取半坐卧位，将少量食物由患者的健侧放入口中，以利于吞咽。应注意食物的温度，不宜过冷或过热，喂的速度不宜太快，以免引起呕吐、呛咳，甚至导致窒息的危险。
2.5保持大便通畅：脑出血患者因长期卧床，肠蠕动减弱易致便秘，用力过猛排便可致血压突然升高导致再出血，对已有便秘者应用缓泻剂，必要时用手指取出大便，尽量避免灌肠，也可在进餐后1-2小时按摩腹部数小时，可促进肠蠕动，帮助排便，有利于消化。
2.6眼睛的护理：昏迷病人眼睛闭合不全，可用油纱布遮盖眼睛，防止角膜炎和结膜炎的发生。
2.7口腔的护理：神志清醒的病人，协助清水漱口，神志不清或昏迷的病人，给予口腔护理，防止口腔感染，每天早晚应作1次口腔清洁护理，防止口腔黏膜破损。如有义齿应取下清洗，口腔溃疡予龙胆紫涂擦，口唇干裂的涂石蜡油，张口呼吸的用生理盐水纱布遮盖口鼻腔。
2.8心理护理：脑出血患者临床表现常有头痛、呕吐，有些伴有失语，肢体瘫痪等，患者生活不能自理，再加上对疾病缺乏正确认识，很容易产生急躁，忧虑和恐惧心理，因此护理人员必须以高度的责任感和同情心，给予热情的关怀安慰病人，经常巡视病房，及时了解患者的病情变化及思想情绪，向患者介绍再出血的危险因素及预防措施，满足患者了解所患疾病知识的需要。重视患者情感需要，消除顾虑，建立良好的护患关系，做患者的知心朋友，深入了解他们的思想状况，谈论他们最感兴趣的话题，像对待自己亲人一样关心体贴他们，在精神上给予安慰，生活上细心照顾，遵重理解他们，帮助他们树立信心，以最佳身心状态接受治疗，利于疾病早日康复。
3体会
脑出血作为威胁中老年人健康的神经系统常见病，造成的后遗症有肢体瘫痪、失语、心理障碍等，本组24例病例中，除3例死亡于脑疝，7例自动出院，14例患者恢复良好，4例痊愈出院，10例好转。通过实施以上护理，从中体会到医护人员应当有高度的责任感和熟练的操作技能及丰富的临床经验，这样能够显著减少并发症的发生。治疗过程中要严密观察病情变化，让患者卧床，减少各种刺激，避免情绪波动，尽量避免不必要的移动和操作，保持呼吸道通畅，并预防并发症的发生，病情稳定后鼓励者树立信心，做好肢体功能锻炼，保持心情舒畅，促进患者早日康复。
参考文献
[1]尤黎明，吴瑛.内科护理学。北京：人民卫生出版社2008.619.
[2]迟淑梅，彭悦.脑出血病人的护理体会.中国护理杂志，2007，4.
[3]护理学(师)全国卫生专业技术资格考试专家委员会编号，北京：人民卫生出版社，2009.1.322.
脑出血护理毕业论文篇二：《脑出血护理浅谈》
【摘要】：通过对80例脑出血病人根据不同的病情、症状进行急救护理，使病人及时得到治疗和护理，减少病人的痛苦，对疾病的愈后和康复起到重要作用。
【关键词】：脑出血 急救 康复 护理
脑出血，俗称脑溢血，属于“脑中风”的一种，是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病，临床上脑出血发病十分迅速，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是目前中老年人致死性疾病之一。
1 资料与方法
1.1 一般资料。患者80例，均为我院收治的脑出血患者，所有病例均行头颅CT检查明确出血部位，并排除严重的心、肝、肾等疾病或功能衰竭、颅内及全身感染和凝血机制障碍的患者，其中男52例，女性28例，年龄50～78岁，平均年龄54.5±6.5岁。出血部位：颞部35例，额部22例，颞顶部13例，枕部10例;发病时间3～72h，出血量在35～60ml。入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分：3分～8分45例，9分～12分35例。
大部分患者存在偏瘫或意识障碍，未发生脑疝。临床表现包括头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语等。经急救治疗和护理后，72例病人症状有所改善，其中12例病人进行开颅手术，68例病人未进行开颅术。
1. 2 急救护理
2.1 绝对卧床休息，一旦确诊为脑出血，应尽量减少搬动，以就地抢救为好，如果病人躁动可适当使用镇静剂，剂量不可过大，以免影响观察意识状态。
2.2 体位。为减少脑血流量，降低颅内压，病人头部置一软枕，约抬高15～30度左右，并偏向一侧，口稍向下，以利口水及呼吸道分泌物自然引流，切忌无枕仰天平卧。
2.3 保持呼吸道通畅，病人常有喉肌松弛，舌根后坠或因大量分泌物流入气管而堵塞呼吸道，可用通气管或用舌钳将舌头向外拉，以保持呼吸道通畅，勤吸痰，必要时气管切开，行气管插管，使用人工呼吸机，以避免缺氧引起的进一步脑组织损害。
2.4 饮食。起病72小时禁食，三天后待病情稳定放置胃管，给予低脂高蛋白的流质和一定量水分，若有消化道出血，不能进食，应常抽取咖啡色胃内容物抽空气，可注入氧化铝凝胶，以保护胃粘膜或注入止血药，甲氰咪胍或肾上腺素溶液(1%)。
2.5 建立静脉通道。有颅内高压病人，应快速静脉输入20%甘露醇或其它脱水剂，注意静脉补液量应适宜，太多导致脑水肿加重，太少可产生水、电解质平衡紊乱。
2.6 降温。降温以物理降温为主，可采用酒精擦浴、冰袋、冰帽。
2.7 脱水和止血治疗。在疑有脑疝形成的病人，应立即给予脱水剂、利尿剂和激素。20%甘露醇125—250毫升，快速静脉滴注(30分钟)6—8小时1次，以降低颅内压，改善脑水肿，脱水剂使用时应依据病情而定，一般2周左右，应经常观察肾功能，认真记录24小时出入量，定时检查电解质及血气分析，注意水电解质平衡，止血药常用6—氨基己酸6—12小时1次，静脉滴注。
2.8 有条件情况下，可行颅内压监测，以便及时发现颅内压升高。
2.9 外科手术治疗。病人年龄在60岁以下，有明确的颅内血肿形成，在脑疝形成前期或CT证实血肿直径在35毫米以上者为外科手术指征。
1.3 康复训练：在患者生命体征稳定、神经症状不再发展后可进行康复训练，术后康复训练主要包括语言训练、肢体训练以及认知训练，其中语言训练主要通过用读报纸、读杂志、听收音机等方式促进患者语言功能的恢复。肢体训练协助患者由进行体位转换，做单、双杠训练以及排便、翻身等基本训练。认知训练为利用简单的识记读本、进行趣味的记忆答题。
2 讨论
近年来，随着人们物质生活水平的不断提高，饮食结构发生了很大的变化，加之我国老龄化步伐的加快，使得高血压的患病率，高血压脑出血是高血压病在脑部的一种严重并发症，多数病情危重，来势凶险，并发症多，致残率和死亡率高，即使生存患者往往遗留不同程度的神经功能障碍[4]。本研究通过保持呼吸道通畅，确保氧气吸入，严密观察患者的生命体征，预防感染，口腔护理，饮食护理以及吸痰管、引流管护理等措施，有效的预防了术后的并发症并通过术后康复训练(肢体、认知、语言训练)有效的促进了患者神经功能的恢复。提示有效的护理有利于改善脑出血的预后，提高患者的生活质量。
参考文献
[1] 牛宇洁，赵建会，焦明雅.30例重症脑出血病人的护理体会[J].中国现代医生，2007，45(5)56-57
[2] 王秀梅，袁玉娥.高血压脑溢血患者术后护理体会[J].中外健康文摘(新医学学刊).2008;9(3)：356-358
脑出血护理毕业论文篇三：《脑出血的康复护理》
摘 要 目的：探讨脑出血患者的康复护理方法，有效提高其生存质量。方法：采用与日常生活活动有密切联系的运动治疗、言语治疗等方法，促进各系统功能恢复。结果：运动、语言、吞咽及排便等功能均有明显改善。结论：脑出血患者，在医疗救治的同时，通过尽早实施综合性康复护理，使残疾得到最大限度的恢复，使患者重新回归家庭和社会。
关键词 脑出血 康复 护理
康复护理是指除治疗手段外，采用与日常生活活动有密切联系的运动治疗、语言治疗等方法，通过早期的、综合的、有效的、患者主动参与的、积极配合的一些措施以及相关学科或部门的通力协作，帮助残疾者提高生活自理的能力，以达到最大限度地恢复患者的心身健康水平。
脑出血患者常出现程度不同的神经功能障碍，涉及意识程度、言语功能、手臂运动、下肢运动[1]、吞咽及排便功能等方面，严重影响患者的生活质量。早期综合性康复护理，可使脑出血患者的残疾得到最大限度改善，有效提高肌张力等，有利于减少并发症，为此后各系统功能恢复奠定良好的基础。同时可提高其日常生活能力，改善生活质量[2]。
临床资料
2008～2010年收治脑出血患者30例，其中男19例，女11例，平均年龄64岁，均因高血压导致脑出血。患者入院时都伴有不同程度的意识模糊、肢体活动障碍、语言含糊不清、吞咽困难或呛咳并伴有流涎、小便失禁等。对这些患者，在医疗救治的同时，积极开展有效的康复护理活动。
康复护理
运动功能的康复：①保持良好的治疗性卧位：保持瘫痪肢体功能位是保证肢体功能顺利康复的前提。仰卧或侧卧位时，头抬高15°～30°，可在肩下垫一小软枕，下肢膝关节略屈曲，足与小腿保持90°，脚尖向正上。上肢前臂呈半屈曲状态，手握一布卷或圆形物。2小时翻身1次。教会患者向患侧翻身时，伸肘，双手紧握，屈膝先将伸握的双手摆向健侧，再反方向地摆向患侧，利用摆动的惯性翻向患侧。向健侧翻身时，屈肘，用健手前臂托起患肘，将健腿插入病脚下方，在身体旋转的同时，用健腿搬动患脚翻向患侧。②关节活动度训练：被动运动是由医护人员或家属帮助患者活动瘫痪肢体，先小关节后大关节，循序渐进，运动幅度有小到大逐渐增加，以屈伸挛缩的肌肉、肌腱和关节周围的组织不引起疼痛为度。当患者的肌力在Ⅲ级时，以主动运动为主。③坐卧练习：由护士或家属扶患者反复做起坐、躺下练习;或者在床尾拴一根绳子，让患者健康的手抓住绳子自行作起、卧训练。④上肢功能锻炼：护理人员站在患者患侧，一手握住患侧的手腕，另一手置肘关节略上方，将患肢行上、下、左、右、伸曲、旋转等运动;然后一手握住患肢手腕，另一手做各手指的运动。⑤下肢功能锻炼：护理人员一手握住患肢的踝关节，另一手托住膝关节略下方，使髋、膝关节伸、屈、内外旋转、内收外展。然后一手握住患肢的足弓部，另一手做各趾的活动。⑥步行锻炼：当患侧的肌力在Ⅲ级以上时可练习站立，下肢肌力达到Ⅳ级以上时方可练习行走。活动时间及强度以患者不觉劳累为度。坐稳后可开始下床练习站立，初始步行锻炼时可在平行杠内进行，护士和家属搀扶患者或给患者适当的支撑物。家属在扶持患者行走时，要站在偏瘫侧，缓缓向前行走，保护患者，防止摔伤。
语言障碍训练：在训练开始时，先教会患者通过口形及声音支配控制自己的唇舌运动，练习发音，即训练者先做好口形、发音训练，然后指导患者通过镜子观察自己发音时的口形，来纠正发音正确或与正确的发音作比较。从最简单的拼音“a”开始，同时配合“吹气”做发音练习。指导患者练习舌的伸缩及口腔肌肉的协调运动。利用吸气、呼气、吹气及间断发拼音“a”训练鼻咽腔闭锁功能。反复练习卷舌、伸舌、舔口唇及以舌尖舔左右颊部黏膜、鼓腮、嗑瓜子、嚼口香糖等，以促进患者准确发音。说话时用短而清楚的句子，速度比正常应缓慢一点儿，要鼓励患者说话，发问时用简单直接的问题，使患者能答“是”或“不是”;每次与患者交谈时，要给予足够时间让其思考、组织说话内容;用患者熟悉的名称及术语跟他交谈。
吞咽障碍的康复：先练习闭口唇、撅嘴唇、抗鼓腮等功能练习，然后进行咽部冷刺激或空吞咽：用棉签沾冷水轻轻刺激软腭、鄂弓、舌根和咽后壁，然后嘱患者做空吞咽动作，如出现呕吐应暂停刺激。鼓励患者吸气鼓腮后缓慢吹气，以刺激颊肌和软腭的运动。模拟吞咽训练，吸气-屏气-吞咽唾液-呼气-咳嗽。做张口练习，促进咀嚼功能。也可通过咬纽扣或压舌板强化咬肌肌力。让患者伸舌并尽力向两侧尽力摆动，以促进舌对食物的控制及向咽部输送的能力。伸舌不充分时，可用纱布裹住舌尖轻轻牵动，然后让患者用力缩舌，促进舌前后运动。进食过程中，让患者取躯干抬高30°的仰卧位，头部前屈，偏瘫侧肩部以软枕垫起，喂食者站在健侧，这样食物不易从口中漏出、有利于食块向舌根运送，还可以减少向鼻腔逆流及误咽的危险。对患者进行摄食训练时，如果一口量过多，会从口中漏出或引起咽部残留导致误咽;过少，则会因刺激强度不够，难以诱发吞咽反射。一般先以少量试之(3～4ml)，然后酌情增加。另外，还要注意餐具的选择，开始以采用薄而小的匙子为宜。吞咽时还要注意空吞咽与交互吞咽，当咽部已有食物残留，如继续进食，则残留积累增多，容易引起误咽，因此，每次进食吞咽后，应反复作几次空吞咽，使食块全部咽下，然后再进食。亦可每次进食吞咽后饮极少量的水(1～2ml)，这样既有利于刺激诱发吞咽反射，又能达到除去咽部残留食物的目的。
二便障碍的康复：①对尿潴留患者的护理：对于尿潴留的患者应尽量设法使其自行排尿，如热敷、针灸，通过屏气增加腹压或用拳头脐部深按压，向耻骨方向滚动。留置尿管者应夹管定时放尿，4小时一次，训练患者的排尿反射及按时排尿的习惯。对尿失禁的男性患者可用接尿器接尿，女性患者可用人工尿壶接尿或用一次性纸尿布，但要做好皮肤护理。②对便秘患者的护理：由于卧床休息，活动量减少，液体摄入不足，饮食中缺乏粗纤维物质，加之患者不习惯床上排便，患者多有便秘，有的可因为用力排便致使脑出血再次发生。护士应针对情况进行个体化教育和指导，向患者和家属说明发生便秘可能出现的危害，使他们给以足够的重视，让患者不忽视便意，力争养成定时排便的习惯;介绍含纤维素多的食物种类，如带皮的新鲜水果和各种蔬菜(芹菜、韭菜等)，向患者说明含纤维素多的食物能促进肠蠕动，维持正常的肠道活动。根据病情给予充分的液体，每天饮水1500～2000ml，尤其是在早餐前30分钟喝一杯温开水，以刺激排便。不习惯床上排便者，应向其解释病情及需要在床上排便的理由，在患者排便时用屏风遮挡，信号灯放在伸手易拿到的地方，然后医护人员离开，以免干扰患者。每天顺肠蠕动方向按摩腹部数次，以增加肠蠕动，促进排便。非急性期患者，在病情允许的范围内适当增加活动量。遵医嘱给予大便软化剂或缓泻剂，必要时灌肠。对大便失禁的患者，用湿热毛巾擦洗臀部，做好肛门周围皮肤护理。
结 果
运动障碍的患者，通过康复护理，活动自如15例，5例右侧上下肢体活动轻微受限，其他10例活动时需他人帮助。语言功能康复的患者，语言流利，可观察到有理解障碍，但思想和语言表达尚无明显障碍限制14例;在听者的帮助下，能进行话题交流的5例;语言交谈中有不连续的语言表达，听者感到困难的4例。吞咽功能康复的患者，恢复正常进食者10例;吞咽功能有明显改变，偶有呛咳，进食慢6例;吞咽障碍无明显改善，口中流涎2例。尿失禁者全部恢复正常排尿。
讨 论
综合康复护理是神经功能恢复的理论基础，系统规范的早期综合性康复护理，对脑出血患者术后的功能恢复具有明显的康复作用。对于运动功能康复护理，通过输入各种正常运动功能模式，刺激中枢神经运动通路上的神经元，使病灶周围形成新的神经通路，使肢体的随意运动和协调运动得以恢复。语言康复的护理，可以恢复和改善患者的语言能力。吞咽障碍康复与护理，防止咽下肌群发生失用性萎缩，加强舌和咀嚼肌的按摩和运动，提高吞咽反射的灵活性，避免发生误吸，防止肺部并发症发生。经过综合性康复护理，提高神经功能的恢复，可提高生活质量，促进患者尽早回归家庭和社会。
参考文献
1 靳峰,刘春华,郭守刚,等.早期康复治疗对脑出血患者微创清除术后神经功能和日常生活能力的影响[J].中国康复医学杂志,2007,22(8):721-723.
2 华莎,冯娟.脑出血早期肢体康复治疗护理进展[J].中国临床神经外科杂志,2009,9(14):572.
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