浅议妇科疾病护理论文
浅议妇科疾病护理论文
妇科疾病护理是当下医学研究的重要组成部分,在临床医学技术日渐进步的今天,妇科疾病护理中涉及到的女性隐私问题也日渐受到人们的高度关注。下面是学习啦小编为大家整理的妇科疾病护理论文，供大家参考。
妇科疾病护理论文范文一：妇科疾病腹腔镜围手术期的护理
【摘要】 目的:探讨妇科疾病腹腔镜手术期的护理。方法:对咸宁市人民医院近2年来208例妇科腹腔镜手术进行回顾性分析。结果 全组手术无一例死亡，镜下完成手术204例(98%)，中转开腹4例(2%)，并发症2例(1%)。结论:与传统开腹手术相比，腹腔镜手术切口小、出血少、痛苦少，术后恢复快、治疗效果确切及便于护理等优点。
【关键词】腹腔镜手术;妇科护理
【Abstract】Goal discussion gynecology department disease peritoneoscope surgery time nursing. The method for the past two years 208 example gynecology department peritoneoscope surgery carries on the review analysis to Hebi coal industry group general hospital. Finally the entire group surgery does not have an example death, under the mirror completes surgery 204(98%), the relay opens the abdomen 4 examples (2%), complication 2 examples (1%). The conclusion and the tradition hold the abdomen surgery to compare, after the peritoneoscope surgery margin small, bleeds, the technique, few restores quick, the treatment result accurate and is advantageous for merits and so on nursing.
妇科微创技术是利用宫腔镜，腹腔镜，阴道镜等技术取代传统开腹技术治疗疾病，具有创伤小，痛苦少，术后恢复快，住院时间短，腹部切口小等优点。我国的妇科微创手术起步虽晚，但经过妇产科专家的不懈努力，我国的微创技术有了很快的进步和发展。本院妇科在2006年1月至2008年12月共实施腹腔镜手术208例，现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 本组208例，年龄16~55岁，平均35.5岁。已婚180例，未婚28例。有腹部手术史者5例。已产妇90例，未产妇118例。其中异位妊娠66例(31.7%)，不孕症(输卵管堵塞、积水、粘连等)54例(26.%)，子宫内膜异位症19例(9.1%)，卵巢肿瘤20例(9.6%)，子宫肌瘤16例(7.7%)，急、慢性盆腔炎8例(3.84%)，卵巢黄体破裂9例(4.3%)，多囊卵巢综合征4例(1.92%)，计划生育手术3例(1.44%)，其他9例(4.4%)。
1.2 方法 采用硬膜外麻醉186例，全麻22例。使用德国WTSAP公司生产腹腔镜，麻醉后取膀胱截石位，头低臀高15°~20°，脐部切口1.0 cm，左、右下腹切口0.5~1.0 cm，介质CO2，气腹压力设置为10~12 mm Hg(1 mm Hg=0.133 KPa)。根据病情施行输卵管切除术、输卵管切开取胚术、输卵管造口术、盆腔粘连松解术、卵巢肿瘤剔除及切除术、卵巢修补术、卵巢多点打孔术、子宫肌瘤剔除术、腹腔镜辅助下全子宫切除术、腹腔镜下筋膜内子宫切除术、绝育术、子宫内膜异位灶电凝术。术后留量导尿管12~24 h，常规使用抗生素3 d。
2结果
全组无一例手术死亡，手术时间14~140 min，平均76 min，术中出血8~278 ml，平均78 ml，术后体温最高37.5℃，1~4 d后正常，切口均甲级愈合，住院时间(5.2±2.2) d。
镜下手术成功204例(98%)，中转开腹4例(2%)，其中镜下手术困难3例(1例巨大子宫切除，2例弥漫性腹膜炎)，1例因凝血功能差，盆腔内广泛渗血。并发症2例(1%)，1例腹壁下气肿，1例腹壁切口出血。
3护理
3.1 术前护理 在全面评估病人的基础上，协助医生掌握检查的适应症。向病人讲解腹腔镜检查的目的，操作步骤及注意事项，使其了解检查的先进性和局限性，取得病人同意后方可实施。① 阴道准备：术前须阴道常规检查, 阴道冲洗2次以上, 有阴道炎患者应治愈后再考虑手术;②皮肤护理： 进行手术野皮肤清洁, 手术通常在脐区做一切口插入腹腔镜, 所以对脐孔要彻底清洁污垢。 方法为用石腊油仔细擦洗脐孔后用酒精擦净;③ 肠道准备： 术前12 h内禁食, 禁饮, 术前1 d睡前给予洁达甘油剂灌肠, 次日再灌1 以排空肠道内积便, 积气;④放置尿管：一般腹腔手术均应在术前30 min留置尿管, 并接引流袋持续开放以便麻醉中观察尿量;⑤术前半小时给予阿托品注射液0.1 g肌内注射[1]。 3.2 术后护理 ①一般护理：去枕平卧12 h，减少各种刺激，保证睡眠，加速麻醉药物的排泄。术后给予持续低流量吸氧4 h, 可显著减少术后恶心、呕吐发生率, 又可加快排出残留的二氧化碳, 纠正高碳酸血症。清醒后给予生理盐水20 ml, 加庆大霉素8万 U, 地塞米松5 mg, a-糜蛋白酶4000 U, 超声雾化吸入2次/d。减轻插管后喉头水肿, 利于痰液排出。 多与患者沟通, 缓解患者心中疑虑;②严密观测生命体征： 根据麻醉药的半衰期调整观察时间, 去枕平卧, 头偏向一侧, 以防止呕吐物误吸造成窒息, 患者清醒后,鼓励患者深呼吸, 通过翻身, 拍背促使痰液排出。鼓励患者早下床活动, 促使胃肠道早期恢复, 减少腹胀的发生;③腹部切口的护理：术后大网膜易从脐部切口彭出, 同时手术后呕吐引起腹压增高也是诱因之一。当出现呕吐时, 要对症处理,可给止吐剂，并用双手压住腹部或用腹带减少腹压。定时观察切口, 发现问题及时报告医生处理;④尿管护理：术后注意保持尿管通畅， 一般手术后次日均可拔除。宫颈癌术后须留置1~2周, 必须保持会阴部干燥、清洁,用
锰酸钾溶液冲洗2次/d;⑤观察有无胸部疼痛、肩痛和上肢部疼痛。有疼痛时应向患者解释疼痛的原因，一般疼痛好发于术后第1、2天。疼痛严重时嘱患者采取胸膝卧位，以减少CO2对肋间神经及膈神经的刺激,减轻疼痛;⑥术后严密观察3 小切口的生长情况，隔日给予换药1次，注意有无渗血、渗液。腹腔镜术后患者恢复时间较短，一般3~4 d，小切口已经愈合。如果有感染时，小切口可能为假愈合。因此需做好出院指导，教会患者在家中如何观察切口愈合情况，怎样保持切口的清洁和干燥，如果有渗液，应及时就医、妥善处理，尽早恢复健康。
腹腔镜手术尽管创伤小，术后疼痛轻、恢复快、瘢痕小，有其独特的优点，但其穿刺、气腹及电烫等操作对呼吸、循环、内分泌的影响不容忽视[2]。所以加强腹腔镜手术术前、术后的护理以及预防并发症的发生，护理人员必须全面掌握患者的情况，按护理程序的模式对患者进行准确评估，制定措施，为患者提供主动、周到、细致的护理，使患者能较顺利康复。
参考文献
[1] 陈宝丽.电视腹腔镜手术在妇科的应用体会.中国内镜杂志,2002,8(2):63.
[2]龙玲，谭睦玲.妇科腹腔镜术后并发症30例观察与护理.重庆医学,2002
妇科疾病护理论文范文二：妇科腹腔镜手术的护理
【摘要】 腹腔镜手术治疗妇科疾病，要求护理人员做好充分准备，加强手术前后的护理工作，密切关注患者的体征变化，减少并发症，最大限度地提高医疗质量。我院对临床治疗的57例患者进行观察和护理，均获得满意的效果。
【关键词】 妇科 腹腔镜手术 护理
腹腔镜手术由于创伤小、恢复快、术后并发症少等优点，是广泛应用于妇科疾病的手术方式，由于妇科腹腔镜手术的特殊性，手术中的护理尤为重要[1]。现将手术的护理要点介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组患者57例，年龄26～44岁，其中宫外孕17例，卵巢囊肿24例，附件肿瘤16例，在腹腔镜下进行手术，手术顺利，无并发症，术后1天下床活动，5～7天出院。
1.2 手术方式 患者在全身麻醉下实施手术，采取膀胱截石位，常规消毒腹部及会阴部，于脐轮穿刺充气，形成气腹，置入镜头探查腹腔，然后实施手术。
2 手术护理
2.1 术前准备 (1)术前访视：巡回护士手术前一日到病房访视患者，通过阅读病历，了解病情及各项实验室检查结果。患者一般对手术都有恐惧、抑郁、紧张、焦虑的心理，针对患者的具体情况，与其交谈时，应态度和蔼、言语亲切，让患者感到对她们的关心与尊重，从而对护理人员产生信任感，向患者及家属说明手术方式的优点，耐心回答患者提出的问题，使其解除思想顾虑，消除紧张、焦虑情绪。(2)嘱患者禁食、禁水，做好术前准备。(3)器械准备：准备好妇科腹腔手术器械，附件肿瘤手术必须准备好旋切器，常规灭菌、术中不能灭菌的器械，采用环氧乙烷低温灭菌，或2%戊二醛浸泡灭菌(10 h以上)。
2.2 巡回护士护理 (1) 患者准备：患者入室后，为分散患者对陌生环境的不适和紧张心理，主动与患者交谈，并播放适宜的音乐，在患者上肢建立静脉通道，连接好三通及延长管，便于术中给药，取下金属饰品防止术中用电刀时发生意外，负极板贴于患者小腿肌肉丰富处。(2)仪器准备：连接好各类仪器，接好电源，检查调试到最佳工作状态，将脚踏开关用塑料套装好，摆放在适宜位置，以便术者操作。(3)连接好吸痰器，协助麻醉师，做好气管插管。(4)手术体位。采取膀胱截石位，大腿与手术床平面角度不得大于40°，在腿架处放置软厚棉垫，防上压迫神经。为了便于手术操作，将手术床摇成头低脚高位或头高脚低位，倾斜度为30°;肩部垫海绵，用肩托固定以防下滑[2]。(5)术中严密观察患者生命体征的变化：由于气管插管、静脉用药、腹腔内注入CO2气体等原因，易引起患者的心率、血压的变化，因此，应密切观察患者的ECG、SpO2、NEBP等变化，防止发生空气栓塞和水中毒。观察手术进展，调整体位，准备好冲洗液，确保手术的顺利进行。
2.3 器械护士护理 (1)将消毒液浸泡过的器械冲洗、擦拭干净后，整齐摆放摆器械台上，把各连接线接好，无菌纱布擦干镜头，调整焦距，据手术所需的前台顺序摆放，常规清点器械、针线、纱条等。(2)腹腔镜手术的配合：将各连接线与器械妥善连接好，保证手术中运作正常，密切观察手术进展情况，根据手术需要及时传递器械。冲洗液排尽空气备用。(3)手术结束后，清点器械，查对无误，仔细卸下各种器械及物品，避免碰撞，并检查各种配件，清洁整理，收好备用，保留标本并送检。
3 护理体会
(1)手术前1日检查有关的器械和仪器，使之处于良好的运转状态。(2)做好手术患者的心理护理，消除患者紧张、恐惧、忧虑心理，鼓励患者增强勇气，充满信心，积极与医护人员配合，平静乐观地接受手术。(3)手术过程中需要根据手术进展及时调整体位，要求护士熟悉手术步骤，熟练掌握手术床的使用。手术完毕，解除腿部及肩膀部约束时，应查看受压部位的皮肤情况，并轻轻按摩，防止压疮形成。(4)冲洗前尽量排尽输液管内的气泡，术中及时更换冲洗液，防止空气进入腹腔内，干扰术者的操作，严重者引起空气栓塞。注意冲洗液的用量，保持进出的平衡。(5)专人做好仪器和器械的保养工作。
妇科腹腔镜手术的护理是一项严肃认真的工作，护理人员既要有耐心细致地工作态度，又要有精湛熟练的操作技能，只有这样才能配合医生的工作，提高手术质量，减轻患者的痛苦，使其早日康复。
【参考文献】
1 夏恩兰.妇科内镜的发展及临床应用.中华妇产科杂志，2003,8:502-505.
2 刘彦.实用妇科腹腔镜手术学.北京：人民卫生出版社，1999，77-78.
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