放疗护理论文
放疗护理论文
放疗直接作用于原发肿瘤,并可能逆转某些肿瘤微环境内的免疫抑制障碍,因为放疗的效应能被免疫系统所感应,同时能触发放疗靶区外的全身效应,所以放疗联合免疫治疗代表了一种新的治疗机会。下面是学习啦小编为大家整理的放疗护理论文，供大家参考。
放疗护理论文范文一：鼻咽癌患者放疗期护理
【摘要】 目的 总结鼻咽癌患者在放疗期间的一系列健康教育，使患者了解所患疾病的一般知识、康复保健知识，从而增强预防保健意识，改变患者的不健康行为，避免因缺乏预防保健知识而加重心身负担，提高护理质量。方法 分析55例资料完整的病例，主要包括自我检查，放疗期间护理。结果 出院后严格按照自我护理，定期复查，与医生保持联系，按时回院化验检查的15例患者中，7例患者在医生指导下用药，皮肤破溃完全愈合，口腔黏膜反应基本消失，鼻腔无出血现象，鼻腔分泌物减少。5例患者皮肤破溃反应完全愈合，无鼻腔出血现象，鼻腔仍有少量分泌物，正在继续进行鼻腔冲洗。口腔黏膜症状较前明显好转。3例患者检查后发现转移。结论 放疗前后，坚持每天进行预防护理，与医护人员积极配合的患者，不良反应明显减轻，在出现不良反应后进行治疗的患者，症状较为严重，预后差。
【关键词】 鼻咽癌;放射治疗;护理
癌症是人体遗传基因染色体紊乱而出现的细胞增生症[1，2]。人体遗传基因3万多个，分别附着在46条载体上，这46条载体就是所讲的“染色体”。因为这种载体用碱性物质染+色后才能拍成照片，所以叫染色体。正常人的细胞染色体46条，而癌症就不同了。例如有直肠癌的染色体竟有800条。由于染色体的紊乱致使癌细胞分裂增殖失控，于是就出现了细胞增生症，形成肿瘤，恶性肿瘤就叫癌，恶性肿瘤细胞就是癌细胞。放射治疗是利用辐射能对生物组织作用后的临床效应来作为治疗恶性肿瘤的主要手段之一。本文结合工作实践就鼻咽癌患者放射治疗期间的护理方法谈几点体会。
1 临床资料
1.1 一般资料 2006年1月至2007年3月我科共收治鼻咽癌患者55例，男性38例，女性17例，年龄35～70岁。所有患者均经鼻咽部活检或颈部淋巴结活检取得病理学诊断，其中鳞状细胞癌23例，未分化癌27例，其他5例。
1.2 治疗方法 鼻咽癌早期治疗，效果较佳。放射治疗为目前治疗鼻咽癌的主要方法，钴60照射治疗优于深部X组照射，亦可并用腔内镭疗。化疗可用于配合放射治疗，或用于晚期有远端转移或放射治疗后复发患者的姑息治疗。常用药物有环磷酰胺、博莱霉素、5～氟尿嘧啶等。所有患者均随诊5年以上。
2 放疗期间的护理
2.1 做好护理评估 放疗之前应对患者的性别、年龄、心理状态、体质状况及疾病史做初步分析评估。患者易产生紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，做好患者及家属的解释工作，关心、体贴患者，满足其合理需求，使患者以良好的心理状态配合放、化疗治疗。
2.2 膳食指导 放疗期间护理要点，注意给患者补充足够的水分，以免引起口干舌燥;应戒烟酒，患者进清淡、高热量、高蛋白、高维生素、无刺激性的食物，少量多餐，避免进食过冷过热食物，避免酸性或刺激性的食物。放疗后患者食欲下降，进食少加上免疫力低下，消耗增加，易引起感染，患者容易发生低血糖。因此，指导患者膳食对增强免疫力、促进机体康复有重要意义。
2.3 口腔护理 口腔黏膜反应是射线损伤了正常组织所致，放疗期间餐前餐后含漱0.2%洗必泰液，养成良好的卫生习惯。随时观察患者口腔黏膜变化，吞咽困难或口腔溃疡者给予吸管吸入，避免食物刺激黏膜，也可于进食前给予1%利多卡因喷雾以减轻进食时的疼痛。
2.4 鼻腔的护理 放疗开始1周左右，予以鼻冲洗，保持鼻咽部清洁，每日用生理盐水250ml庆大霉素16万u冲洗鼻腔1次。对鼻咽分泌物多且无出血倾向的患者，可每日冲洗2次，预防误吸脓涕及脱落的坏死组织引起肺部感染，有防臭、消炎和收敛作用。对鼻腔干燥的患者，可使用石蜡油润滑湿润鼻腔。由于肿瘤侵犯血管破裂，容易出现鼻出血的潜在并发症，如量少者，可用生理盐水清洁鼻腔后用1%麻黄素及0.25%氯霉素溶液交替滴鼻。出血中等量时，用1%麻黄素、0.1%肾上腺素浸润纱条或凡士林油纱条填塞后鼻孔，止血效果好，大出血时，立即让患者平卧、头偏向一侧，嘱患者及时将血吐出，防止凝固窒息，密切观察生活体征的变化，保持呼吸道通畅。鼻上部置冰袋或用手指压迫颈外动脉止血，并备血，必要时输血，纠正休克。
2.5 练习张闭口 张口受限为鼻咽癌患者远期放疗反应，无特殊治疗措施，重在预防。患者应在放疗中级放疗后经常做张口运动，防止咀嚼肌及周围组织的纤维化。一旦发生张口受限，应指导患者进行功能锻炼，并注意口腔卫生。
2.6 照射野皮肤的自我护理方法 放疗后放射区内皮肤蒌缩、变薄、软组织纤维化毛细血管扩张，可出现放射性的皮肤反应，故放疗期间，要保持局部皮肤清洁干澡，有汗应擦干，因水分电离加重皮肤损伤，不应穿高颈或硬领衣服。照射野皮肤不宜用肥皂、粗毛巾热水擦洗。外出时避免阳光直晒。有脱皮时，切忌用手撕剥、抓痒，可用比亚芬软膏涂于患处。局部暴露，保持清洁，以防感染。此外，还应保持放射野标记的清晰，切不可私自涂改，否则将造成不必要的损伤。
2.7 跟踪随访 治疗疗程结束后，仍需定期门诊跟踪，出院1个月后进行复查，2年内每个月门诊跟踪1次，第3年每3个月1次，第4年每4个月1次，第5年每6个月1次，5年以上每1年1次，门诊跟踪时，医师一定为患者安排必要的检查。头部核磁共振检查在放射线治疗结束后3个月进行以评估治疗疗效，之后5年内每1年跟踪1次，5年后则在病情需要时才安排检查。
3 效果与体会
出院后严格按照自我护理，定期复查，与医生保持联系，按时回院化验检查的15名患者中，7人在医生指导下用药，皮肤破溃反应症状完全愈合，口腔黏膜反应基本消失，鼻腔无出血现象，鼻腔分泌物减少，5例患者皮肤破溃反应完全愈合，无鼻腔出血现象，鼻腔仍有少量分泌物，正在继续进行鼻腔冲洗。口腔黏膜症状较前明显好转。3例患者检查后发现转移。健康教育可使患者进行自我护理，减少放疗期间的不良反应，使患者提高治疗的疗效，减轻痛苦，提高生活质量。
鼻咽癌患者放疗期间的护理，要特别重视患者的心理治疗与精神准备，给患者树立信心， 以减少患者的心理负担与恐惧[3，4]。放疗期间的患者几乎每个人都有一定程度的不良反应，在笔者观察的患者中，在进行放射治疗到达40戈瑞后就会开始出现一些反应了。
放射治疗之所以能够杀死肿瘤而维持正常组织的功能，是基于放射线同样伤害了肿瘤以及正常的组织，但是正常组织的修补能力比肿瘤强。所以在7周的放射治疗中，2次放射治疗中间，正常组织能尽快修补。此时就必须依赖营养成分，尤其是蛋白质来达成修补的目的。所以如果治疗中因为喉咙疼痛而没有足够的营养成分，这时候正常的组织修补不好，则口腔破损的情况无法改善，而造成恶性循环。所以建议患者尽早勤漱口，让口腔破损情况在控制中，饮食尽量能够接近正常，则治疗过程会非常顺利，如果在治疗时急性不良反应少，长期不良反应也会减少。
放疗前后期间，坚持每天进行预防护理、与医护人员积极配合的患者，不良反应明显减轻，在出现不良反应后进行治疗的患者，症状较为严重，预后差，总之，一分预防胜过十二分治疗。
【参考文献】
[1] 张惠兰.肿瘤病人护理[M].北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1991.60～63,98～99.
[2] 张天泽,徐光炜.肿瘤学[M].天津：天津科学技术出版社,1996.1071～1085.
[3] 李振权.影响鼻咽癌预后因素的探讨[J].癌症，1986,5(1)：1.
[4] 谢志光,李振权.鼻咽癌的早期诊断和晚期发展规律[J].癌症,1982,1(1)：2.
放疗护理论文范文二：宫颈癌放疗患者的护理体会
【摘要】 目的 研究宫颈癌患者放射治疗全过程护理的重要意义。方法 对102例患宫颈癌患者进行术后体外放射治疗或体外+252锎中子腔内放射治疗同时进行心理护理、健康教育指导、饮食护理和放射性直肠炎、放射性膀胱炎的护理。结果 102例患者放射治疗及护理，原发灶得到有效的控制，减少局部淋巴结转移，明显减轻了并发症带来的不适和痛苦，提高了生存质量。结论 宫颈癌放疗患者全程护理对治疗有重大保障，并行之有效。
【关键词】 宫颈癌;放射治疗;护理
宫颈癌是我国妇女最多见的恶性肿瘤，放射治疗是宫颈癌的主要治疗手段[1]。放疗并发症以感染、血象降低、放射性直肠炎、放射性膀胱炎为主，应对宫颈癌放疗患者加强护理。现将我科2008年1月—2009年10月收治102例宫颈癌放疗患者的护理体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组宫颈癌患者102例，年龄35～78岁，平均年龄54岁;全部病例均经病理确诊，手术45例，未手术57例，鳞癌95例，腺癌7例。
1.2 治疗方法 术后放疗体外照射法:直线加速器常规放疗或3D-CRT技术三维适形放疗，一般每次2Gy，1次/天，5次/周，全疗程25次。内、外相结合照射法：外照射同术后放疗，15次后中间放铅挡或分野照射;腔内后装放射治疗方法：采用高剂量率252锎中子腔内放疗，一般每次6～10Gy，1次/周，总量30～40Gy，每次做腔内照射时当日不进行外照射。
2 结果
102例宫颈癌患者中，3例发生轻中度放射性直肠炎，发生率为2.89%;2例发生放射性膀胱炎，发生率为1.95%;50例出现不同程度白细胞、血小板 减低，发生率为49%，配合升血及升白细胞治疗均进行正常治疗。经全过程护理配合，患者放疗反应均可耐受，治疗结束均可正常出院。
3 护理
3.1 心理护理 多数患者对放疗缺乏了解和熟悉，治疗前向患者及家属介绍放疗的目的、效果、治疗的注意事项及可能出现的不良反应，治疗期间定期对患者进行肿瘤知识宣教，鼓励他们要保持平和、乐观 的心态去战胜疾病。临床观察发现，心态好，情绪乐 观的患者对放射治疗的反应小，而且患者的免疫力 较强，往往预后也好。
3.2 营养和饮食护理 癌症患者宜进高蛋白、高维生素易消化和清淡的饮食，要多吃动物性蛋白和新鲜的水果和蔬菜，忌辛辣、刺激性食物。观察发现，患者体质好、营养状况好，对放疗的耐受力就强，放疗反应就会相对减轻。
3.3 阴道冲洗的护理 阴道冲洗的目的是清除坏死、脱落的组织，减少阴道感染，促进上皮细胞的修复和损伤的愈合，避免阴道粘连，以利于炎症的吸收和消退，提高放疗的敏感度[2]。冲洗方法，治疗期间每日用生理盐水或甲硝唑原液冲洗1次，对阴道分泌物多，异味重的患者每日冲洗2次，直至治疗结束。
3.4 放射性直肠炎的护理 放射性直肠炎是宫颈癌放射治疗的早期并发症之一，按严重程度可分轻、中、重三度，发生率10%～20%[3]。其护理及治疗原则是抗菌消炎，收敛止泻，进易消化，高营养食物，保持大便通畅，忌食刺激性及粗纤维食物。
3.5 放射性膀胱炎的护理 放射治疗对泌尿系损伤最多见的是放射性膀胱炎，发生率为2%～10%[4]，放疗期间会出现一系列膀胱刺激症状如尿频、尿急、尿痛和血尿。为了减轻膀胱放射反应和损伤，在放疗时嘱患者排空膀胱，可以减轻压力，减少治疗时辐射受量。放疗后嘱患者多饮水，可以降低尿液的酸碱度，缓解膀胱刺激症状。腔内治疗时阴道内填满纱布，减少膀胱受量。对轻中度急性放射性膀胱炎，主要采用抗生素消炎，止血及对症治疗。对重度可行的药物膀胱冲洗庆大霉素12万U，地塞米松5mg，加生理盐水50ml，每日膀胱灌注2次。
3.6 皮肤的护理 放疗前嘱患者注意保持照射野划线清楚，不能自己随意改动，以免影响治疗效果。放疗后，照射野皮肤会出现皮肤潮红、发热和疼痛等症状，告知患者穿衣服要柔软、宽松，以减少因摩擦引起的疼痛。保持局部皮肤清洁、干燥，不要用肥皂水擦洗，禁用碘伏等刺激性消毒剂。
3.7 造血系统不良反应的护理 放疗期间患者会出现白细胞、血小板降低，这是因为放射线抑制骨髓的造血功能所致，因此放疗患者应每周化验血常规1次，根据不同症状及时对症处理，保持放疗正常进行。
3.8 放疗后的健康指导 体外放疗的患者要保持皮肤的清洁干燥，防止感染。252锎中子腔内治疗后6个月内坚持每日阴道冲洗1次，要教会患者阴道冲洗的方法，注意保持阴道清洁，做好性生活指导，同时注意合理饮食，营养搭配，适当休息，避免重体力劳动，保证生存质量，放疗后定期随诊等。
4 讨论
放疗是宫颈癌主要治疗方法，由于射线辐射的影响，使子宫邻近器官造成损伤而产生一系列的不良反应。因此放疗全程护理是不可缺少的。及时、正确、有效、细致地护理可以帮助患者达到良好的治疗效果，使患者得到高质、优效、安全地护理，为治疗取得良好的效果做出必不可少的贡献。
【参考文献】
1 殷蔚伯，谷铣之.肿瘤放射治疗学，第4版.北京:中国协和医科大学出版社,2009：107.
2 王香娥,蔡树横.子宫颈癌钴-60腔内后装治疗远期疗效分析.中华肿瘤杂志，1993,15:114-116.
3 董志伟,谷铣之.临床肿瘤学.北京:人民卫生出版社,2002：1205.
4 朱广迎,殷蔚伯.放射肿瘤学.北京:科学技术文献出版社,2001：4700.
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