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有关中医儿科教育论文

学习啦【医学】 编辑:斯娃 发布时间:2016-09-10

  近年来,随着中医学术水平的不断发展,中医现代化以及和现代医学教育模式的交叉碰撞,中医儿科研究生教育发展迅速,已经初步形成了较为完备的教学模式。下面是学习啦小编为大家整理的中医儿科教育论文,供大家参考。

  中医儿科教育论文范文一:中医儿科教育现状的思考与对策

  【摘要】 目前中医儿科教育以“院校式教育”为主,所培养出来的中医儿科医生临床能力不足。“传统师承式教育”在这方面有其优势,但在培养人才的数量上,满足不了现代社会发展的需求,也受到教师个人学识与经验的束缚,使学生在系统掌握整套中医基础理论方面逊色于“院校式教育”等。当前中医儿科教育工作应通过以下途径解决此问题:(1)采用协同参与教学模式;(2)创造研究性学习环境;(3)有效应用现代教学媒体技术;(4)本科教育阶段熟读中医经典;(5)“院校式教育”与“传统师承式教育”相结合,扬长避短,发挥两个优势。

  【关键词】 中医教育学; 中医儿科学; 院校式教育; 师承式教育

  回顾30余年的中医儿科临床教学实践,深深地感到当前中医教育面临着严峻挑战与大好机遇并存的局面。所谓挑战是指目前随着整个中医事业处于萎缩状态,中医儿科的生存面临着严峻挑战。当然中医儿科教育也同样面临严峻的挑战,这不能不引起同行们的深深反思。

  1 中医儿科教育现状的思考

  建国至今,中医儿科教育与整个中医教育基本上是一致的,以“院校式教育”为主。培养了本科生、硕士生以及博士生等不同层次的大批中医人才,涌现出许许多多的知名专家教授,可以说是成绩斐然。但是,现行的中医儿科教育同时也存在着明显的不足。“中医院校式教育”的50年中没有培养出广大人民群众期盼的如扁鹊、张仲景、华佗、孙思邈、李时珍等名医;“中医儿科院校式教育”也没有培养出人们期待已久的如钱乙、万全等儿科名医;所培养出来的中医儿科临床医生在临床能力上与广大人民群众的要求还有较大的距离。人民在呼唤名医,呼唤中医儿科名医;人们在质疑当今的中医教育,当然同样也在质疑当今现行的中医儿科教育。前一段时间,甚至出现了否定中医、取消中医的逆流。这股逆流的出现有许多因素,但是“中医院校式教育”所显现的不足也是其中一个重要因素。因此,人们思念“中医传统师承式教育”。

  2 传统“师承式教育”的探析

  传统的中医教育主要是“师承式教育”。“师承式教育”以“师带徒”的形式为主,是历史上中医人才培养的主要形式。数千年来,传统的“师承式教育”培养和造就了大批的中医各科人才。其中著名的如春秋时期的扁鹊,汉代的淳于意、张仲景、华佗,唐代的孙思邈,宋代钱乙,明代的万全、张景岳,清代的吴瑭、吴谦、叶天士等,可以说历朝历代名医辈出,不胜枚举。这些名医名家不但中医理论造诣精深,著述颇丰;而且,临床能力与临床经验十分丰富,深受广大人民群众的爱戴。以他们为代表的大批历代中医人才,数千年来为人民群众的防病治病立下了汗马功劳,为中华民族的繁衍昌盛做出了伟大的贡献。历史不应忘记他们,现代的中医更不应忘记他们。

  那么,“传统师承式教育”就那么完美?那样理想?实践证明“传统师承式教育”跟不上时代发展的需要。“传统师承式教育”在培养人才的数量上,满足不了现代社会发展的需求,更满足不了中医走向世界的需要;其次“师带徒”也受到老师个人学识与经验的束缚,各承家技、知识面较窄;“传统师承式教育”形式使学生在系统掌握整套中医基础理论方面逊色于“中医院校式教育”等。另外“传统师承式教育”受到了西方“院校式教育”的巨大冲击,数十年来“传统师承式教育”已经极度萎缩,不但在培养规模上竞争不过“中医院校式教育”;而且,作为“传统师承式教育”的对象质量也大幅度下降,根本无法与古代中医“传统师承式教育”的对象相提并论。故建国以后“传统的师承式”与“现代的院校式”两种中医教育所培养出的人才根本不在同一水平线上。尽管如此,建国以后的“传统师承式中医教育”培养的人才与“现代院校式中医教育”所培养的人才仍然各有优劣,说明“传统师承式教育”生命力是顽强的。所以1990年中华人民共和国卫生部、劳动人事部和国家中医药管理局共同发文,开展高层次的“继承教育”,以挽救中医,培养高层次中医人才,振兴中医事业。目前已有3批出师,几乎都成为全国各地的中医各科骨干。但是,从目前情况来看“传统中医师承式教育”培养出来的人才还是有限,难以成为当今中医教育,包括中医儿科教育的主流。

  3 提高当前中医儿科教育的对策与思路

  以科学发展观来搞好中医儿科教育,培养优秀中医临床人才,造就一代名医,是当前中医儿科教育工作的重点。首先必须抓紧基础教育,使学生打下牢固的中医基础,将来才能成为新一代中医儿科名医。这好比盖高楼一样,高耸入云的摩天大厦必须首先打好坚实而又牢固的基础。为此,应采用如下措施。

  (1)采用协同参与教学模式。为扭转传统课堂教学中教师“讲”,学生“听”,受教育者对学科知识缺乏深入思考的状况,徐教授注重发挥教师作为学习引导者和促进者的作用,组织小组发言、班级辩论等教学模式,鼓励学生与学生、学生与教师间的学术研讨,使学生成为主动的思考者和教学活动的积极参与者。通过协同参与模式形成了以问题为中心的教学情境,培养学生的创新思维,增强学生的综合素质。

  (2)创造研究性学习环境。改变以逻辑讲授为主的方法,吸收低年级本科生参与科研实践,使学生在自主研究过程中加强知识的内化、吸收和运用,培养创新精神和科研能力,从而建立完善的“态度-技能-知识”体系。同时还改革学生学习的评价机制,注重结果评价与过程评价的结合,通过对学生的创新实践技能进行综合评定,激发学生的求知热情和探究精神。

  (3)有效应用现代教学媒体技术。首先,借助信息技术创建立体、开放的教材体系,扩大知识容量,提高教学内容的更新率。其次,组织开发高质量的多媒体课件,将科学的教学设计与声像及动画编辑技术有机结合起来,帮助学生理解抽象概念、化深为浅、化难为易,提升学生的思维水平,很好地发挥了媒体技术提高课堂教学质量和效率的作用。充分运用计算机网络技术,形象、生动而直观地展现了疾病的发生发展过程,符合学生的认知规律,极大地提高了学生学习的积极性和效果。

  (4)本科教育阶段,熟读中医经典,打好基础,中医儿科研究生教育要解决临床研究生不“临床”“博士不博”问题。同时,搞好高层次中医儿科的“师承式教育”,建立能够培养新一代中医儿科名医的研修项目等。

  (5)由于“现代院校式中医教育”和“传统中医师承式教育”各有优缺点,因此“现代院校式中医教育”应与“师承式教育”相结合,扬长避短,发挥两个优势,保持“现代院校式中医教育”中医基础理论学习系统而又完整的优势,吸取“传统师承式教育”临床教学好的优势,在生产实习阶段实行“导师负责制”的带教方法,使学生充分学习和继承各科带教老师临床经验,兼有各家之长。要抓好“高层次中医儿科的师承式教育”,要防止“只拜师,不学艺”的怪现象发生。努力促进中医儿科学术流派的发展,开展中医儿科学术争鸣,使中医儿科教育健康发展,为振兴中医儿科事业作出贡献。

  总之,当前中医儿科教育在面临巨大挑战的同时,也面临良好的机遇。这个机遇就是指当前党和国家十分重视中医事业的发展,出台了许多有利于中医发展的政策,拨款数额日渐增加,为中医事业的发展,当然也为中医儿科教育的发展提供了非常好的条件。现在需要抓住机遇,搞好中医儿科教育,为振兴中医儿科事业贡献各自的努力。

  中医儿科教育论文范文二:中医儿科临床思维培养

  【摘要】 通过中医儿科理论、临床教学方法的改进与衔接,渐进式地建立、完善、巩固学生的临床思维,使学生在理论与实践的多次反复中,认识中医的特点及规律,并学会运用中医的思维方式来诊治疾病,为成为真正的中医人才打下基础。

  【关键词】 中医儿科学; 临床教学; 教育; 教学方法

  目前很多中医专业的学生毕业后,面临着许多困惑,能把中医作为毕生事业来追求的人逐渐减少,除了客观因素外,主要存在以下几方面的问题:其一,对于学生来说中医理论知识深奥、复杂,很难在头脑里形成简洁、易学、易用的理论体系,临床实践时面对纷繁复杂的疾病感到茫然,不知如何面对,从而丧失学好中医的信心;其二,目前中医临床教学缺乏规范的临床指导原则,医生看病“随意性”较强,对于刚上临床的学生来说很难掌控;其三,理论教学与临床实习在时间上明显脱节,可能使前期教学效果薄弱化。

  作为儿科临床课教师,采用什么样的教学方法,能在学生头脑中形成清晰的理论框架,能缩短从书本知识到临床的过渡,这是笔者一直思考和探索的问题,现将常用的对策介绍如下。

  1 理论教学详略得当,建立认识疾病的基本思路

  1.1 简化总论教学,突出儿科特色 按教学计划的要求,总论时间安排相对充裕,许多知识点与其他科目重复,教师可以采用提问的方式一笔带过,该部分选择一些具有儿科特色的内容重点讲授。例如小儿的体质特征“纯阳之体”“稚阴稚阳之体”的含义,小儿的生理病理特点“三常有余,四常不足”“易寒易热,易虚易实”脏器轻灵,易趋康复”的内容及意义,小儿特有诊法“察指纹”“摸囟门”,常用的望诊手段“审苗窍”及小儿6种基本脉象的检查等,让学生掌握小儿的主要生理、病理特点及特殊的诊治手段。

  1.2 强化各系统总纲教学,凸显其理论框架 在各章节的教学中,突出各系统的生理病理特点以及主要的用药原则。以肺系疾病为例,强调肺的生理功能,即宣发肃降功能,为水之上源等基本概念;肺与其他脏腑的关系,特别是与大肠的关系;以及相应的病理变化,如肺气上逆,水聚为痰等;由此产生的主要临床表现咳嗽、喘息、痰多等;治疗原则因病机而设,采用宣肺降逆,止咳平喘化痰以恢复正常的生理功能;临床常用药对的用意:“麻黄杏仁”意在恢复肺的宣发肃降功能,“化橘红京半夏”意在行气化痰。由此在学生头脑中建立肺系疾病的基本理论框架。

  1.3 以病机为核心阐述病证,建立认识疾病的思路 采用以病证的基本病机[1]为核心来阐述知识点的讲授法,拓展学生分析问题的思路与方法,利于学生把握该病的主线条。以哮喘为例,由病案引出教学内容,首先明确哮喘基本病机为肺脾肾不足,水液代谢失调,导致伏痰流饮停滞体内,遇诱因引动,则痰气交阻气道,导致哮喘发作。由病机引申出主要临床表现,发作时以喉间痰鸣、呼吸急促、呼吸延长为特征,未发作时表现为肺脾肾不足。因此家族史、诱发因素、反复发作史及典型临床表现为其诊断要点,基本治疗原则为急则治标,缓则治本。发作时祛痰止咳平喘,平时以补肺固表、健脾化痰、补肾益气为主。

  2 病案讨论步步深入,训练学生临床思辨能力

  2.1 指导学生收集四诊资料的方法 资料收集要有的放矢,取病所需,熟悉四诊资料收集的方法和技巧。望诊以望精神状态、面色、舌质及舌苔、咽部、指纹(3岁以下)为主。问诊按照中医“十问”歌的内容进行,并围绕主诉展开。就哮喘而言,问诊主要询问关于咳嗽、喘息发生的时间,加重的时间及原因,以及治疗经过、相应的变化,强调主诉、现病史、家族史、过敏史、饮食及二便情况的收集;闻诊以闻呼吸声、咳嗽声、语言声;嗅气味为主;切诊主要包括切脉、按头囟(1岁半以下)、皮肤、胸腹等,根据患儿的病情而定。

  2.2 熟悉常用辨证方法及辨证思路 儿科辨证以八纲辨证为首,以脏腑辨证为纲,温病以卫气营血辨证为主。按首辨表里,次辨寒热,三辨虚实、四辨脏腑为序。临床凡见水气调节失常的病变、外感疾病、鼻部疾患及部分肠道疾患均可归属肺病证候;凡食物受纳、消化、吸收障碍,气机升降失常、气血不足、出血诸证,诸湿肿满,口唇、四肢、肌肉的病变,考虑为脾胃证候[2];依次类推进行脏腑辨证。具体运用时可根据不同的病证选用一种或多种辨证方法。

  2.3 引导学生分析四诊资料 以哮喘为例,首先依据主诉判定疾病的部位,以咳嗽、喘息为主诉的病证,病变部位首先考虑肺;其次询问发病时间及伴随症状判断新病还是久病,是外感还是内伤;再问家族史、过敏史判断是否是哮喘;结合望唇、舌、咽及问二便来判断疾病的寒、热、虚、实;望精神状态、面色,闻呼吸声、咳嗽声、语言声判断疾病的轻重及虚实。

  2.4 确立治疗基本原则及治疗方药 就哮喘而言,根据有无明显的咳嗽、喘息症状来判断是发作期还是缓解期。按照急则治标,缓则治本基本治疗原则,发作时以痰气交阻气道为基本病机,因痰为阴邪,当以温肺化饮为主,临床多运用温肺化饮,止咳平喘的治疗方法,常用小青龙汤或射干麻黄汤加减治疗寒哮;若饮邪化热则选用麻杏石甘汤;平时未发作时表现为肺脾肾不足,常用玉屏风散、六君子汤、金匮肾气丸加减以培补肺脾肾。

  3 临床教学三步曲,巩固强化学生临床思维能力

  学完了中医的课程,并不意味真正懂得中医,中医的精髓需要在临床实践中去体会和领悟。临床教学是培养学生理论联系实际的能力,是完善、巩固、强化学生临床思维模式的关键时期。

  3.1 实习前总复习,做好临证前理论储备 针对理论学习与临床实习时间上脱节这一现象,安排实习前系统理论复习,指导学生巩固已学理论知识。全面复习儿科常见疾病,重点复习诊断要点;辨证纲要及其主要内容和方法;常见病证的基本方药及适应证,以图表或提纲的形式阐述知识点,并将资料分发给学生;最后要求学生熟悉病历的书写格式,讲述病历书写的要点,病历语言规范化等内容。通过上述措施,让学生作好实习前知识储备,做到临证时心中有数。

  3.2 正式临床实习,培养实战能力 为使临床实习带教规范化,多与实习医院沟通,重点锻炼学生四诊资料收集的能力,辨证分析的能力,遣方用药的能力。门诊实习时让学生独立试诊,写出门诊病历,由带习教师复诊、审阅;住院部实习时要求学生熟悉病历,做到床边报告病历;重视临床操作技能的训练,定期抽查评比;同时要求学生参与病例讨论,并提前作好准备;定期参加学术讲座,拓展学生知识面,逐步培养学生的临床思维能力及实际操作能力。

  3.3 实习结束,做好从实践到理论的回归 要求学生写出实习心得,重点反映一种疾病的诊断过程,并以真实病案为例,写出完整病历,阐述自己的思辨过程。同时建议学生阅读钱乙《小儿药证直诀》,万全《育婴家秘》《幼科发挥》,吴鞠通《温病条辨·解儿难》等古代儿科医家的原文论著,进一步深化中医理论知识,做到从理论到实践、再从实践到理论的不断升华。

  通过上述理论教学及临床教学方法的改进与衔接,逐渐培养、完善、巩固学生的临床思维能力。在不断从理论到实践、再从实践到理论的多次反复中,学生才能逐渐树立临床思维模式,才能逐步认识中医的特点规律,学会运用中医的思维方式来诊断治疗疾病,才能热爱中医并成为真正的中医人才。作为一名儿科临床课教师,应遵循培养名中医的三字箴言:“读经典,上临床,跟名师,练悟性”,引导学生多读经典,多上临床,多跟名师,逐步形成中医的临床思维方式。

  【参考文献】

  [1] 易著文,王秀英.儿科临床思维[M].北京:科学出版社,2003:2728.

  [2] 刘小凡.中医儿科学[M].北京:科学出版社,2004:1720.

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