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浅谈重症护理研究论文

学习啦【医学】 编辑:斯娃 发布时间:2016-09-10

  重症病人的护理质量反映了科室的护理质量和医院的整体护理水平。下面是学习啦小编为大家整理的重症护理研究论文,供大家参考。

  重症护理研究论文范文一:重症护理中的常见管道护理

  【关键词】 重症护理;管道护理;细节护理

  危重病人携带的各种管道繁多,它们分别具有不同功能,常作为治疗、观察病情的手段和判断预后的依据,管道护理工作在抢救危重病人及生命支持中具有重要作用和价值。因此,作为一名重症护理护士,必须要管理好这些管道,从真正意义上来提高护理服务内涵。

  1 常见管道

  1.1 输入性管道 是指通过管道把氧气、水分或药液补充到体内。如:氧气管、鼻饲管、深静脉置管等。例如:失血性休克的病人,血容量明显不足,心、脑、肾等重要器官严重缺氧,通过管道可及时补充液体来扩充血容量和供给氧气,维持病人的生命。

  1.2 排出性管道 是指通过专用性管道来引流出体内的气体和液体等,常作为治疗和判断预后的指标。如:胃肠减压管、保留导尿管、各类引流管等。例如:胃肠减压管可以吸出胃肠内的气体和液体,减轻病人的腹胀、腹痛等不适,有利于腹部伤口的愈合,同时观察胃液的量、性质和颜色,可为临床诊断和治疗提供依据。

  1.3 监测性管道 是指放置在体内的监护站,监测病情变化的管道。如:上腔静脉导管、有创动脉置管等。例如:上腔静脉导管不仅可快速补充液体,还可用来测量中心静脉压,观察右心前负荷,对指导补液滴速有重要的意义。

  1.4 综合性管道 是指有输入性、排出性和监测性功能,在特定情况下发挥特定的功能。如:胃管即可以作为鼻饲管又可以作为胃肠减压管,同时监测吸出的胃液可以了解治疗效果。

  2 常见问题

  2.1 固定手法欠佳,位置欠妥 常见于放置管道时,未能注意到患者的体位,管道特殊性及接头衔接处处置不当,容易造成管道的扭曲、折叠或脱落。

  2.2 无菌观念不强,操作消毒不严格 敷料污染或潮湿后未能及时更换,未及时清理分泌物或固定物污染未更换均有可能造成管道松脱,操作时的消毒不严格可能造成不必要的感染。

  2.3 标识不清 各种管道放置无标识或标识不清、不全,位置不妥,均可影响管道的判断及观察。

  2.4 记录不全,观察不细 对于管道留置的时间、深度或引流量所做的估计欠准确,可造成观察的失误,甚至可影响患者治疗。

  2.5 主动沟通意识欠缺 医护患沟通不够,特别对于清醒患者或留置特殊管道病人,未能及时进行宣教及讲解,在管道护理中未能合理安排相关知识告知,容易发生不必要的误会。

  3 护理管理

  3.1 思想重视,认真交接 从思想上重视各种管道的作用,它的护理质量直接影响到疾病的转归乃至患者的生命安全,因此要作好各管道的交接班。

  3.2 保持通畅,合理放置 根据各管道的走向,顺势放置,保证各管道不打折、不弯曲,不相互缠扰,保持管道通畅。并可将导管分为无菌性和有菌性两类。无菌性管道包括各类动静脉置管等输入性管道;有菌性管道包括各类腹腔、盆腔引流管、导尿管等排出性管道。两类管道应尽可能放置在病人的左右两侧,即便是同侧也要保持一定的距离,不可捆绑在一起固定。这样放置为管道护理、换药提供方便。避免有菌性管道中的血渍等污物污染无菌性管道。严格统计并记录出入液量,如无物流出应检查管道是否堵塞。

  3.3 妥善固定,防止脱落 重症病人多为昏迷、躁动病人,要严防管道脱出或误拔,妥善固定就显得尤为重要。各类管道都要留有足够长度,便于病人翻身、拍背和接受治疗,翻身前后均应该放置好管道。同时对易脱落的管道如气管插管、保留胃管等采取双固定的方法:胶布加扁带固定,可有效防止管道脱落。

  3.4 明确标识,严防差错 对各个管道明确标识,分别记录,不可混淆。特别指出盆腹腔引流应明确标识各引流管的引流部位,对呼吸机的进出气管也做好标记;对多个静脉通路应用不同颜色的标记纸做好标识,分为普通补液通路、输血通路和特殊通路(静脉滴注升压药、扩血管药、镇静药等)。保持标识的清晰、完整、粘贴位置合理。

  3.5 固定牢靠,严密观察 严密观察各管道是否扭曲、移位、堵塞、脱落、受压;管道衔接处有无分离,有无液体外渗;有无被血液污染。经常观察记录引流物的性质、量和颜色。患者翻身、排便、下床时因体位改变,应注意保护各管道,防止滑脱、折断或污染。发现问题应及时处理并汇报医生。

  3.6 加强无菌观念,严格无菌操作 在开放各管道时,注意无菌操作,严格消毒,避免不必要的人为感染。

  3.7 有效沟通 医、护、患三方加强沟通及宣教,指导意识强,特别注重细节管理,达到共同治疗的目的。

  4 体会管道的护理管理是一项最基础的护理工作,需及时观察并总结行之有效的护理方法,严格遵守无菌技术操作,按照护士岗位技能训练的操作要求,采取每班床头交接班,定时巡视病房,认真检查各种管道是否通畅,有无扭曲、脱落、移位、堵塞、漏液等现象,保证各种管道在正常的使用状态[1~6],积极配合临床治疗,提高治愈率,减少并发症的发生。

  【参考文献】

  1 王志红,周兰姝.危重症护理学.北京:人民军医出版社,2005:1.

  2 王丽华,李庆印. ICU专科护士资格认证培训教程.北京:人民军医出版社,2008:10.

  3 陈红琴,朱继先. 实用ICU护理手册(第二版).北京:人民军医出版社,2008:11.

  4 陈玉兰,王云彩. 老年患者管道护理中常见细节问题及对策.中国医学创新, 2004,4(6):10.

  5 孙燕,田洋.心胸外科病人各种管道的护理.家庭护士,2007, 5(8):33-34.

  6 麦银英.外科危重患者术后多管道的护理及对策.国际医药卫生导报,2006,(22):113-114.

  重症护理研究论文范文二:重症医学科的护理应用研究

  【摘要】 为加强重症医学科的护理安全管理,提高护理质量,保证患者的生命安全,本文就ICU常规护理,护理要求及护理安全的影响因素等方面做了详细的介绍。

  【关键词】 重症医学科;护理要求;护理安全

  1 重症医学科概述

  卫生部在《医疗机构诊疗科目名录》中新增加了“重症医学科”这一诊疗科目,其主要业务范围为:急危重症患者的抢救和延续性生命支持;发生多器官功能障碍患者的治疗和器官功能支持;防治多脏器功能障碍综合征。重症医学科是集中各有关专业的知识和技术,先进的监测和治疗设备,对重症病例的生理功能进行严密监测和及时有效治疗的专门单位。其宗旨是为危及生命的急性重症病人提供技术和高质量的医疗服务,即对危急重症的病人进行生理机能的监测、生命支持、防治并发症,促进和加快病人的康复过程,这是续复苏后的一种更高层次的医疗服务,是社会现代化和医学科学发展的必然趋势。近年来,随着高新科技的不断进步,多种检测和支持设备广泛应用于临床,ICU病房的普及与规范,人们对生命生理机能的了解也逐渐完善,因此,提高了对衰竭器官的支持和保护能力,使危急重病的抢救成功率明显提高,许多危急重症的病人在严密监护与精心治疗下,度过了生命中最困难的时刻,而逐渐走向康复。

  2 ICU常规护理

  2.1 监护护士要熟悉各类监护仪器及抢救仪器的使用,了解报警原因,全面了解所分管病人的病情,分工明确,团结协作。

  2.2 所有病人均要持续24小时进行心电监测,每小时测量并记录HR(P)、RR、Bp、SpO2,每4小时测量并记录体温,新转入或新入院的病人要测量并记录进病房时的生命体征,动态观察病人的病情变化,及时准确记录特护记录单,并体现专病专护。

  2.3 严格遵医嘱计划输液,必要时采用输液泵输液,不允许执行口头医嘱(抢救情况除外),所有药物使用时必须“三查七对”,准确记录24小时出入量。

  2.4 保持尿管及各种引流管通畅,防止脱管现象发生,并预防交叉感染。

  2.5 按时或随机做好口腔护理、会阴擦洗,做好晨、晚间护理,做好“六洁”“四无”工作,危重病人卧位舒适,及时进行相应评分(GCS评分、镇静评分、Breden评分)预防压疮及肺部感染的发生。

  2.6 严格进行交接班工作,认真执行各相应的交接程序。

  2.7 有气管插管、S-G导管、机械通气、气管切开、IABP、持续床旁血液滤过等特殊监护及治疗时按各常规护理执行。

  3 护理要求

  重症医药科是医院危重患者相对集中的地方。护理人员需要做到细致观察患者病情,并做出准确迅速的判断,必要时及时施行各治疗措施,为危重患者提供高质量的护理,挽救患者的生命。

  3.1 基础护理技术 保持患者呼吸道通畅,包括及时清除呼吸道分泌物,实施胸部物理治疗方法,帮助患者保持安全舒适的体位;护理人员需严格采用无菌操作技术,包括保持输液通路,以及各种引流管、导尿管的通畅,避免发生交叉感染;加强对患者的生活护理,包括眼睛口腔以及皮肤等护理,令患者感到舒适。防止并发症的发生;护理质量的高低,首先涉及到观察能力,护理人员必须牢牢掌握观察技术,密切观察患者病情、生命体征的变化,并做出综合判断及时采取有效处理;在护理已脱离危险期、病情相对稳定的患者过程中,需要帮助他们进行日常生活能力的锻炼,尽可能使他们生活规律,恢复独立生活的能力。 3.2 心理护理 医护人员要牢固生命的观念,把握一个“急”字,富有同情心和责任心,急患者和家属之所急。在接诊过程中,在严密监护患者的同时简要询问病史,并立即采取相应的急救措施。施救过程中要求紧密配合和熟练操作,而且需要注意患者及其家属心理上的状况,安抚患者和家属的紧张情绪,从而增强救治效果。如果患者需进行手术,则应向患者及家属说明手术的紧迫性和必要性。如若是危重患者,还需马上进行精神鼓励。

  3.3 医护人员应当体贴关怀患者,稳定患者情绪,并注重与患者家属的沟通。医护人员要与患者尽可能多地接触及交谈,通过适当地介绍患者病情,以解除其孤独感、压抑感。

  4 护理安全

  护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律和法定的规章制度范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。安全管理是指为保证患者的身心健康,对各种不安全因素进行科学、及时、有效的控制。随着新的侵权责任法的颁布,医患关系和护患关系的日趋紧张,再加上ICU的收治对象是急、危、重患者,护理安全显得举足轻重。

  4.1 医护方面 随着各种观念的改变和新技术的逐渐发展,医生处理某些各种疾病的手术方式发生了改变,而医生与护士之间未进行及时的沟通,护士按部就班不与时俱进的话,往往会偏离了病情观察重点,从而延误治疗。在人员配备上,人数以及护理人员的自身素质未谨慎对待,对患者来说无疑是一个安全隐患。ICU 护理人员要求具备强烈的责任感和良好的团队协作精神,以及优秀的心理素质,才能顶住压力,按照护理要求照顾病患。由于ICU实行无家属陪伴制度,患者在精神上会感觉孤独恐惧,家属急切的关心,在与护士沟通交流时,可能会引起患者和家属的强烈不满,形成医疗纠纷的隐患。此外,护理文书书写不规范、有涂改,记录患者的病况前后不一致,也是护理安全需要注意的一点。

  4.2 技术方面 各种新设备的引进,对医护人员提出了更高的新要求。患者在使用这些设备的过程中,出现了各种正常预警或者是故障,由于护理人员没有充分掌握,导致不能有效地处理,耽误治疗,严重危及患者生命。在药物方面,各种新药的不断更新,各种抗生素的滥用,药物的配伍不当,都增加了院内感染的概率以及患者安全和护理安全问题。

  4.3 患者及家属方面 简而言之,就是不遵医嘱的行为影响了患者的自身安全。由于手术创伤造成的精神刺激,部分患者会出现手术创伤应激障碍综合征或ICU综合征,术后表现为烦躁、极不配合护理、难以控制自己的行为,都可能导致意外发生。

  参考文献

  [1] 丁兆红,杨延民. 重症医学科的护理安全管理[J]. 齐鲁护理杂志, 2010,(08):104

  [2] 杨新,唐文凤. ICU护理安全管理措施的探讨[J]. 中外医学研究, 2011,(14):82

  [3] 黄碧红,曹艳佩. 实用重症监护护理[J]. 护士进修杂志, 2006,(8):676

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