护理科研论文范文
护理学的发展需要护理科研的支持和推动，都有赖于护理科学研究去探索规律、总结经验，推进护理学的不断发展。下面是学习啦小编为大家整理的护理科研论文范文，供大家参考。
护理科研论文范文篇一
《 普外全麻苏醒期护理要点 》
全麻苏醒期躁动是指患者在全身麻醉停止，手术结束，麻醉苏醒时出现不自主运动、不听从医护人员的指令、语无伦次、哭喊或呻吟、企图拔除身上安置的各种管道等，严重时可造成管道脱落，患者自身的意外伤害等不良后果。EA是普外ICU全麻患者术后护理工作中常常碰到的问题，我们对2010年2月～2011年l2月108例EA患者进行观察，分析相关因素，提出相应的护理对策，有效避免了不良事件的发生。现将相关情况报告如下。
1.资料与方法：
一般资料：2010年2月～2011年l2月全麻术后发生苏醒期躁动的患者108例，男84例，女24例，年龄32～78岁，平均45岁，其中45～55岁的有72例。
胃癌根治术21例，直肠癌根治术23例，肠穿孔修补术8例，胆肠吻合术22例，胆总管探查术14例、睥切除术11例，胰卜二指肠切除术9例，所有手术均为全麻，手术时间>2h，术前患者均神志清楚，无精神病史，无手术禁忌证。
评价标准：根据患者全麻苏醒期临床表现进行分级，I级：轻度烦躁，试图坐起，但能在口头命令下安静躺下;II级：中度烦躁，不服从口头命令，需制动;HI级：
重度烦躁，试图自行拔除各引流管，试图翻身下床，抵抗医护人员。本组108例患者I级54例，II级49例，III级5例。
原因分析：
①麻醉因素，全麻手术使用的麻醉诱导剂、镇静剂和肌松剂等无论是成人或儿童，都将增加EA的发生率;
②手术因素，普外科的手术创伤大、时间长，常>2h，患者长时间处于被动体位，肢体约束，肌肉酸痛等不适也会引起苏醒期的躁动;
③管道因素，普外科的患者具有管道多的特点，本组患者均留置尿管、胃管、腹腔引流管、T管、胰管等多根引流管。据文献报道]，尿管、胃管和气管插管等刺激也是患者EA发生的常见原因;
④疼痛因素，术后切口的疼痛是EA最常见的原因，普外科手术系腹部大手术，切口大。术后疼痛剧烈，患者呼吸、咳嗽、搬运等都会牵扯引起切口剧烈疼痛，使患者在复苏的过程中难以忍受;
⑤个体因素，本文发生EA患者中，年龄在45～55岁多见，而且男性多于女性，尤其以内向的男性居多，此现象与流行病学研究结果相似。中年男性一般为家庭的支柱，术前心理压力大，担心手术风险、预后情况，医疗费用等问题，心理比较脆弱，可增加EA的发生，而男性大多有吸烟饮酒史，对于手术、疼痛等耐受差，因此其EA的发生率明显要高于女性。
护理对策：
①做好术前宣教，建立术前宣教制度，即在术前一天到普通病房向患者家属进行宣教，详细给患者及家属介绍ICU的环境和配置、手术相关知识、术后留置各种管道的意义及重要性，带管可能出现的不适，并同时提出如果患者发生躁动我们可能采取的措施，如保护性使用约束带等，并签署“保护性约束同意书”，了解患者性格特征、文化修养、家庭背景及心理状态，消除紧张增加信任;
②安全护理，苏醒期的患者进人ICU后，取去枕平卧位，头偏向一侧，吸氧，专人护理，密切观察生命体征的变化，并加用床档防止患者躁动时的出现坠床或意外损伤等，使用网状露指约束手套约束双手，其特点可固定患者的拇指，使其不能活动，也便于护士观察患者约束手的末梢循环情况，方便监测血糖，妥善固定各种引流管，避免患者躁动时出现非计划性拔管;
③减少管道刺激，全麻苏醒期气管导管对咽喉刺激大，患者感到不适而引起躁动，如停止吸氧5rain，SpO仍维持在90%以上，应尽早拔除气管插管，对胃管不适者耐心做好健康教育，告知患者留置胃管的意义及自行拔管的不良后果，对苏醒期感到尿管不适者，先确定患者尿管是否通畅，膀胱是否充盈，在排除尿管不通或尿潴留等情况后，耐心向患者解释留置尿管的不适及自行拔管的严重后果;
④镇静、镇痛管理，术后充分的镇痛、镇静，可减少全麻苏醒期因切口疼痛引起的躁动，一般选择止痛泵静脉持续给药，镇痛效果不佳时，应选用短期的镇静、镇痛药物，我科使用盐酸右美托咪定(艾贝宁)镇静效果较好，它起效迅速代谢快，不在体内残留，也不会对呼吸造成抑制医|学教育网整理，但对血压的影响较大，在使用时应严密监测患者的血压、呼吸、瞳孔变化，镇痛药物选用酒石酸布托啡诺注射液(诺扬)，该类药物起效快，有促进睡眠的作用，对呼吸抑制影响小;
⑤改善环境、舒适护理，ICU应整洁、安静、温湿度适宜，医护人员在操作和工作的过程中切忌大声喧哗、动作粗鲁，做到“四轻”走路轻、说话轻、操作轻、关门轻，尽量减少心电监护、呼吸机等各种仪器报警等的噪音。
2.结果：
对本组108例患者在全麻苏醒期出现不同程度的躁动给予原因分析，采取相应的护理对策。I级患者中有50例躁动症状消失，能配合治疗;II级患者中有48例躁动明显减弱，不需制动，能服从口头命令;III级患者中有3例在给予艾贝宁镇静后好转。
3.讨论：
全麻苏醒期发生躁动的原因很多，很难完全防治其发生。普外ICU作为专科ICU，患者有其自身的专科特点，作为ICU的护士应仔细观察病情，严密监测生命体征，充分了解患者的高危因素，尽量减少各种诱因，对躁动患者合理分析原因，制定相应护理计划，遵医嘱安全镇静镇痛，可减少患者在全麻苏醒期发生躁动，也可以避免因躁动给患者造成的不良后果和危害，提高患者苏醒期的安全陛。
护理科研论文范文篇二
《 观察急性上消化道出血及护理措施 》
急性上消化道出血是常见的临床急诊之一，由于是急性出血，因而对抢救的及时f生要求很高，否则可能会因为抢救不及时危急患者的生命。并且，急性上消化出血的患者进过成功抢救以后，还需要进行较为密切的临床观察和护理，才有会痊愈。对医院而言，想要提高急性上消化道出血的治愈率，就必须要对患者的情况进行密切的观察和精心的护理。
1、资料与方法
一般资料：2Ol1年8月～2o12年8月，我院共收治40例急性上消化道出血患者，男32例，女8例，年龄26～70岁，平均42岁。
十二指肠溃疡出血l7例，胃溃疡出血12例，食管静脉曲张8例，急性糜烂出血性胃炎3例。使用的治疗方法有：外科手术疗法、抗休克和支持疗法、选择性血管造影介入治疗以及经内窥镜局部病灶止血法，对患者进行临床观察及内科护理。
临床观察：
监测患者的生命体征是否正常：消化道出血的早期症状主要是血压正常，但心率失常、脉搏加快、饥饿口渴，出血量达到一定程度以后，就会出现血压下降、脉搏较弱、脉压差逐渐缩小、呼吸困难等症状。因此要密切监测患者的血压、呼吸、脉搏、体温等生命体征。
观察患者的出血的情况以及便血的性质：消化道出血>60ml即出现黑血;出血的部位在幽门以下，出血的表现为黑便，幽门以上的出血表现是呕吐咖啡色液体或者鲜血。黑便稀薄并且次数多，反复吐血，表示可能会继续出血，而且量大。如果出血量比较大，大便会呈鲜红色或者暗红色。上消化道出血患者容易出血反复出血的情况，因此要密切观察患者的出血情况，观察是否有再出血的迹象。
观察患者的神志及四肢情况：上消化出血患者出血量超5%，就会出现头晕眼花、口渴的现象，出血量超过20%，就会出现躁动不安、面无表情、意识不清、四肢冰冷甚至昏迷等症状。
观察患者的尿量：尿量能够反映患者全身的循环状况和患者肾血流的情况，因此要观察24h的出入量，如果低于30ml/h
表示不在正常范围以内。
观察患者腹痛的情况：如果患者出现腹痛突然加剧的情况，可能是合并消化道穿孔，要及时进行进一步的检测和判断;如果患者腹部出现阵发性的绞痛的情况，有可能会引发幽门梗阻，因此要密切观察患者的腹痛的性质与程度。
内科护理：
急救护理：急性上消化道出血的患者必须要卧床休息，并且保持下肢稍微抬高的平卧的姿态，这样有利于保持呼吸的畅通;为防窒息，呕吐时要将头部偏向一侧;要及时吸氧并且禁食。
及时补充血充量：要快速建立两条静脉通道以迅速给患者补充血容量，同时要对患者的中心静脉压进行监测，控制输血的速度和数量，以免因为输血太快或太多而引发心力衰竭或肺水肿等其他病状。
三腔二囊管压迫止血护理：在插管前要检查是否有漏气的现象，在插管的过程中要观察患者的神志与面色，插管后保持胃气囊压力在50—70113111Hg(1mlnng=0.1333kPa)以内，而食管气囊压力则是35～45IYI1TIiigZ.内，还要观察引流液的颜色和量医|学教育网整理，在置管24lal~A后要把气囊的气体放出，否则很可能会因为压迫太久而致使黏膜坏死口。
止血后的护理：患者在成功止血以后，一方面要密切观察病情，另一方便要加强各方面的护理，例如，饮食护理，健康合理的饮食有助于帮助患者恢复，反之不恰当的饮食可能会使病情再次恶化，患者止血24lal~A后，根据情况可食用流质或半流质食物，注重蛋白与维生素的补充，少食多餐，尽可能减少胃蠕动;患者病情稳定以后可慢慢增加一定程度上的活动，提高免疫力。
出院后的护理指导：为了加强预见性护理的认识，要让患者及患者的家属多了解上消化道出血的知识，减低再次出血的概率。嘱咐患者及其家属，如果出院以后，在安静的状态下出现心率加快、头晕心悸、胃部不适等症状，最好来医院就诊。
2、结果：
治愈24例，好转15例，无效1例，有效率达92.5%.
3、小结：
急性上消化道出血病发突然，变化非常快，容易导致失血性休克而危及患者生命，必须及时进行抢救和处理。要明确患者出血的原因和部位，估计出血量，然后根据出血量和患者各方面的情况来判断输血的量和速度，同时观察患者的出血的情况以及便血的性质，判断有无再次出血的迹象，有效的抢救和细致内科护理是治愈患者关键，使患者转危为安，但还要进行进一步的护理，注意对患者进行心理、饮食、用药、活动等方面的护理指导，提高痊愈率，降低发病率和病死率。研究表明，通过对急性上消化道出血患者进行临床观察和相应的护理，可以提高治疗的效果，减少并发症。
护理科研论文范文篇三
《 老年高血压病人护理论文 》
高血压是中老年常见病、多发病。据世界卫生组织报道，我国60岁以上老年人高血压病患病率高达39.7%，若不及时治疗常导致中风、冠心病、心肌梗死及心力衰竭，并可并发和促进脑、肾等靶器官的损害，甚至致残或猝死。随着社会的不断发展，人们对当今发病率较高的老年人高血压病的康复诊疗及护理也提出了更高的要求。笔者分析了临床护理老年高血压患者较合理的护理方法，现报告如下。
1、心理护理、树立良好的医德医风。
创建良好环境，增强患者对生活的热爱和与疾病作斗争的信念，使患者早日恢复。发病诱因：过饱饮食、便秘、精神紧张、情绪激动、大喜大悲、焦虑、忧郁、偏执、孤独、情绪消沉等，会使体内儿茶酚胺释放增多，血压升高，心率增快，使病情加重。患者要保持情绪平衡，有针对性地对患者存在的各种思想顾虑进行心理疏导，建立起良好的护患关系，提高信任度，消除其烦恼、多疑等情绪，对高血压的治疗及并发症的出现、进展都有积极的作用。向患者及家属说明精神因素与疾病形成的关系，教会患者掌握一定的心理应急方式，学会自我心理疏导调节，提高心理承受能力，保持良好的心理状态。如血压控制不理想，甚至有并发症或其他疾病，患者常为此感到悲观失望、恐惧。护理员应以诚相待，需耐心深入地了解患者内心世界，理解患者的痛苦，并给予其关怀、鼓励等情感援助，以消除其较脆弱的情感状态，让其保持平和乐观的健康心理，要消除其信心的不足，能让其积极的配合治疗，提高自控能力以利于最终战胜疾病。
2、健康知识指导。
加强健康教育，包括高血压病的危险因素、并发症的处理、服药的注意事项及不良反应。进行个性化健康知识教育，并且对患者家属进行示范、指导，针对其文化背景、风俗习惯等向患者及家属介绍防治高血压病的基本知识，帮助他们建立起高血压病的相关知识体系，使患者及家属充分认识到不良生活习惯的危害性，主动地建立起科学的生活习惯。鼓励和指导患者及家属积极参与学习并掌握自我保健、自我护理和自我管理的技巧，做到自我控制血压、定期检查心、脑、肾等脏器功能及眼底状况等。根据病情坚持长期合理用药，以减少和延缓并发症的发生、发展，提高患者维护自身健康的能力，促进其改善和提高生活质量。
3、合理饮食、保持大便通畅、预防便秘。
合理膳食是高血压病治疗的基础，对控制病情、预防其并发症的发生、发展意义重大。饮食原则上应以清淡、易消化、低热量、低脂肪、低胆固醇、少食多餐饮食为宜，高维生素为主。食物应多样化，以谷类为主，常吃粗粮、淡水鱼、豆制品、禽类、瘦肉、低脂乳，如：多食粗纤维多的芹菜、大白菜、西红柿、黑木耳、香菇、芹菜、山楂、苹果、大米等有保健作用的新鲜蔬菜、水果食品，适当增加海产品及含钙高的食物。忌暴饮暴食，适量饮水，戒烟、限酒，保持大便通畅。
4、运动作息护理。
积极适当参加有氧运动，结合血压的变化及自觉症状，选合适的运动方式及运动强度，要量力而行。运动方式可以采用比如步行、慢跑、打太极拳、放松疗法等，可以促进血液循环，增强机体的抗病能力。根据患者的自身状况、在运动中和运动后的感觉，应采取适度的运动量，比如：肥胖者可适当加大运动的强度。避免剧烈的运动后，引起交感神经异常兴奋，致使血压剧增而发生心脑血管意外医|学教育网整理。锻炼过程中，除了自身加强安全意识外，最好同人结伴，防止碰伤、跌倒等事故。清晨交感神经处于兴奋时期，血压易于波动，因此患者起床时应缓慢，先清醒会儿，然后再逐步起床，以防止脑供血骤然下降致晕倒而摔伤。首先可以让患者干适度的家务活，鼓励其参社会活动，如根据其情趣培养个人爱好，如书法、种花、养鸟等;指导其制定个体化作息时间表，睡眠时间要足，以保持运动与休息平衡。
5、药物护理。
用药原则是：控制剂量，缓慢降压、坚持长期用药，即由小剂量开始，逐渐增量。由于老年人多合并有心、脑、肾等器官动脉硬化性疾病，机体整体的循环调节机能差，加之机体的总体液量减少，治疗时易出现降压过度，要平衡机体内环境。为此，老年高血压患者，药物剂量应从青壮年用量的1/3～1/2开始，通过观察其反应逐渐加量，2～3个月后收到满意效果即可。根据老年高血压患者血压昼夜节律呈双峰、双谷的动态变化，其用药时间最好在6：00、14：00、22：00;同时，考虑不同降压药物的作用机理。另外，应让患者及家属知晓所服药物的注意事项、不良作用，以便采取相应的预防措施。另外，鼓励患者发挥自身潜能，在最大程度上减少躯体痛苦和心理压力，促进其身心的健康。即使血压降至正常范围，也不能擅自停药，应及时的与医生取得联系，让其给调整用药及剂量，以防止停药后血压骤然升高，致使病情反复。如果血压突然变化很大，很容易导致心、脑、肾等的靶器官损伤。应指导患者遵医嘱用药。
6、讨论。
高血压分为原发性和继发性。WTO老年高血压标准：年龄60岁以上人群，在休息状态下收缩压≥140 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa)和(或)舒张压≥90 mmHg.老年高血压患者是常见的代谢失常动脉粥样硬化性心脑血管疾病的重要危险因素，积极防治高血压是防治心脑血管疾病的重要环节，应对患者实施有效的护理指导，尽量避免高血压诱发因素，配合临床治疗来更好地稳定血压，防治恶化，最终达到健康护理的目的。
高血压病是一种全球性的慢性疾病，老年高血压患者的康复护理是一项长期的工作。它要求护理工作人员不仅要有相关理论知识和相应的临床经验，还要充当起教育者的角色，加强护患之间的沟通，进行健康教育，以促进老年高血压患者早日康复。另外，要在合理服药的同时，也要积极治疗原发病，注意以遗传倾向;另外，指导患者做好日常保健，以达到最佳的疗效。医学的发展已证明了高血压病除了生物学的遗传因素外，与心理-社会因素有着密切联系。随着人们生活水平的提高，老年高血压病的发病率日渐增多，我国将进入老年化社会。因此，护理工作要从患者的生理、社会与心理等多方面进行护理医学|教育网整理，提高患者的自我保健意识，提倡科学健康的生活方式和饮食习惯，改进膳食结构，防止肥胖，提倡戒酒、戒烟、并从儿童时期开始预防高血压。控制高血压，应当进行观念更新和战略转变，树立以预防为主，加强心理护理的观念，把工作重心前移，从以医疗为重点转向以预防保健、加强心理护理为重点，普遍提高人群的健康知识和保健意识，最终达到身心健康的目的。
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