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妇科术后护理论文综述范文

学习啦【论文写作指导】 编辑:斯娃 发布时间:2016-09-09

  妇科临床护理工作是一项有较高风险的工作,由于治疗群体有一定的特殊性和复杂性,患者病情具有差异性和私密性,需要医护人员有夯实的专业技术知识和丰富的临床经验。下面是学习啦小编为大家整理的妇科术后护理论文,供大家参考。

  妇科术后护理论文范文一:妇科腹腔镜术前术后护理

  【关键词】 外科微创手术

  随着外科微创手术和内镜技术的快速发展,腹腔镜在妇科手术中以:(1)出血少;(2)损伤少;(3)疼痛轻;(4)盆腔脏器干扰小;(5)术后恢复快;(6)住院时间短;(7)切口小且美观等优点广泛应用于临床。

  1 护理

  1.1 术前护理

  1.1.1 心理护理 大多数患者对腹腔镜手术缺乏了解,且对预后担忧,情绪紧张害怕。因此要热情接待病人,细心听其倾诉,掌握病人心理活动并向病人及家属介绍此术是创伤小、恢复快、可靠性高,讲解手术过程及所需时间,介绍治愈病例和医院技术力量,协助取得病人家属的支持,告知所行麻醉方式能达到无痛、无知觉、苏醒快,使其放松、放心、有充分的思想准备,消除紧张情绪。

  1.1.2 术前准备 消化道及阴道准备:肠道空虚可避免因麻醉后肛门括约肌松弛排便于手术台上,减少污染的机会。充分的肠道准备是手术成功的必要条件。因此手术前晚及术日晨须清洁灌肠,到排出清水为止。术前3日起每日用络合碘棉球擦洗阴道1次,术前晚及术日晨各1次。以减少阴道内细菌污染术野,防止腹腔感染。特别注意:宫外孕患者不做阴道冲洗和灌肠。

  1.1.3 手术区皮肤准备 术前一日手术区皮肤准备:减少皮肤上细菌至最低程度避免手术伤口感染。剃毛部位是整个腹部至会阴部,因术中脐部要进行Troear穿刺,所以,脐部应重点进行清洁,一般用松节油擦净脐孔污物,清洁后用络合碘擦洗。

  1.2 术后护理 (1)按常规铺好床,病人回房后根据不同的麻醉作相应的护理,全麻病人密切观察呼吸节律深浅和频率,头偏向一侧,如果发生呕吐,应及时清除呕吐物避免呼吸道阻塞和吸入性肺炎的发生。并立即给予氧气吸入,注意保暖,避免过多暴露,观察静脉输液是否通畅,静脉穿刺套管针与输液管连接是否牢固,密切观察生命体征并记录。对其陪伴的家属做好解释工作配合护理,另外,麻醉清醒后,做好生活护理,一般手术后6h可鼓励病人适当进流食,帮助病人适当下床活动,增加肠蠕动,减少术后粘连的发生,减轻腹胀。(2)密切观察生命体征变化,腹腔镜手术使用切割器械,腹腔内造成的损伤与开腹手术相似,加麻醉药的使用-必须严密观察呼吸、血压、心率的改变。术后3天每天测4次体温,正常改为1天1次。(3)①保持尿管通畅,注意观察其色、量,发现异常及时报告医生, 24h拔尿管。②置腹腔引流管者,观察其引流液的量、性质,并认真检查引流管有无扭曲、阻塞,确保引流通畅。(4)疼痛:随着医学的进步,由被动止痛-主动止痛-镇痛泵的使用方法和注意事项。疼痛是一种复杂的生理、心理活动,它受病人情绪状态影响,与情绪焦虑有着十分密切的关系。焦虑增加,机体的痛阈位下降,对疼痛的敏感性增加,使患者情绪稳定-心理护理-环境优美(美施康定直肠给药止痛-恶心、呕吐副作用)。(5)腹腔穿刺孔的观察和护理,腹腔穿刺孔用创可贴粘贴,每日观察腹壁穿刺孔有无渗血、渗液,保持干燥。如有渗血、渗液给予加压包扎并通知医生。(6)及早鼓励病人活动-以促进肠功能恢复,有利于血液循环,减少并发症,清醒病人可床上活动-如腹腔镜术后恢复,主要有深呼吸,双肩外展运动、屈腿运动和抬腿运动,一般3~5min。

  2 并发症护理

  在我科少见,但所有的手术都不可避免。

  2.1 术后出血 血管结扎脱落,血栓脱落,热损伤而发生延迟性出血,术后血压下降,心率加速,脸色苍白,出冷汗,腹部膨胀,肠鸣音消失等症状,血液可从腹壁切口或阴道溢出,所以密切观察腹部体征,腹围大小,切口渗血及阴道出血情况。特别腹腔引流的量、颜色,如果鲜红,短期引流量较大,应及时报告医生。

  2.2 腹壁切口出血 多为套管穿刺损伤腹壁血管而发生出血-更换敷料-沙袋加压止血效果好,因此切不可因切口小而忽视对腹部伤口的观察。

  2.3 皮下血肿 若术中的腹压过高,二氧化碳气体向下软组织扩散可引起皮下血肿,由于气体量少,给予吸氧处理可消失,观察碳酸血症的危险—呼吸频率,有无咳嗽、胸痛等症状。

  2.4 肩臂部疼痛 (1)多因残存于腹腔的二氧化碳刺激膈神经引起,嘱病人多翻身,下床活动,疼痛较重,给予止痛药。(2)头低脚高位。3 出院指导

  (1)术中未被发现的电极损伤常可延迟发病,其症状和体征在术后2~10天出现,嘱术后2周内发热、腹痛等立即来院就诊。(2)1个月内禁止性生活、禁止坐浴。

  妇科术后护理论文范文二:妇科腹腔镜手术术前术后护理

  【关键词】 妇科 腹腔镜手术 术前术后 护理

  随着外科微创手术和内镜技术的快速发展,腹腔镜已广泛应用于妇科疾病的诊治过程中。腹腔镜在妇科手术中以出血少、损伤少、疼痛轻、盆腔脏器干扰小、术后恢复快、住院时间短、切口小且美观等优点广泛应用于临床。

  1 护理

  1.1 术前护理

  1.1.1 心理护理

  大多数患者对腹腔镜手术缺乏了解,且对预后担忧,情绪紧张害怕。入院后要热情接待患者,细心听其倾诉,掌握患者心理活动并向患者及家属介绍此手术创伤小、恢复快、可靠性高,讲解手术过程及所需时间,介绍治愈病例和医院技术力量,以取得患者家属的支持,告知所行麻醉方式能达到无痛、无知觉、苏醒快的功效,使其放松、放心,有充分的思想准备,消除紧张情绪。

  1.1.2 术前准备

  全身体格检查:包括心电图、胸部透视、三大常规、肝肾功能。应做好各种标本的采集并及时送检。消化道及阴道准备:手术前1 d晚上需流质饮食,手术当天凌晨禁饮食。如严重盆腔粘连、子宫内膜异位症,可能会涉及肠道的手术,术前2 d需流质饮食,手术前1 d禁食,手术前口服肠道抗生素。手术前用药:严重粘连的分离手术、涉及肠道的手术,由于术前1~3 d及术中需用抗生素,因此要先做好抗生素过敏试验。为了让患者得到充足睡眠,消除紧张心理,术前晚口服地西泮10 mg。肠道空虚可避免因麻醉后肛门括约肌松弛排便于手术台上,减少污染的机会。因此充分的肠道准备是手术成功的必要条件。因此手术前晚及术日晨须清洁灌肠,直至排出清水。术前3 d起每日用碘伏棉球擦洗阴道1次,术前晚及术日晨各1次,以减少阴道内细菌污染术野,防止腹腔感染。特别注意宫外孕患者不做阴道冲洗和灌肠。留置导尿管:腹腔镜手术需常规留置导尿管,一方面在手术中使膀胱空虚,另一方面在手术中易于辨认膀胱,最好用不易脱落的气囊导尿管。输血准备:常规备血,特别对贫血的患者,即使手术中估计无出血也应做好备血准备。

  1.1.3 手术区皮肤准备

  术前1 d手术区皮肤准备:减少皮肤上细菌至最低程度,避免手术伤口感染。剃毛部位是整个腹部至会阴部,因术中脐部要进行Troear穿刺,所以,脐部应重点进行清洁,一般用松节油擦净脐孔污物,清洁后用碘伏消毒。

  1.2 术后护理

  1.2.1 常规护理

  患者回病房后根据不同的麻醉做相应的护理,全麻患者密切观察呼吸节律深浅和频率,头偏向一侧,如果发生呕吐,应及时清除呕吐物,避免呼吸道阻塞和吸入性肺炎的发生。并立即给予氧气吸入,注意保暖,避免过多暴露,对其陪伴的家属做好解释工作,配合护理。

  1.2.2 咽部的护理

  因全麻行气管插管,术后经常感咽部不适,术后6 h可以饮白开水,行雾化吸入等咽部护理。

  1.2.3 病情观察

  患者回病房后即监测生命体征,每小时1次,测4~6次平稳后改为每天1次。术后24 h内,应严密观察病情变化,如患者的主诉、面色、腹部伤口、腹部体征等,以便及时发现和处理术后可能发生的并发症。

  1.2.4 引流管的护理

  如放置引流管,按引流常规护理,术后6 h半卧位,以利引流液流出。术后每隔1~2 h观察引流物的质量,及时更换敷料和引流袋,保持引流口洁净,预防感染。引流管放置24~48 h即可拔除,或手术后1 d引流物明显减少后即可拔除。

  1.2.5 导尿管的护理

  一般术后24 h内可拔除。如手术中干扰膀胱较多或硬膜外麻下手术,可根据情况留置1~2 d,每天用碘伏擦洗会阴2次,保持会阴及尿道口清洁,预防泌尿道及上行感染。

  1.2.6 疼痛的护理

  疼痛是一种复杂的生理、心理活动,它受患者情绪状态影响,与情绪焦虑有着十分密切的关系。焦虑增加,机体的痛阈位下降,对疼痛的敏感性增加,应给予心理护理使患者情绪稳定。腹腔穿刺孔的观察和护理,腹腔穿刺孔用创可贴粘贴,每日观察腹壁穿刺孔有无渗血、渗液,保持干燥。如有渗血、渗液及时给予加压包扎,并通知医生。

  1.2.7 饮食护理

  不涉及肠道的手术,术后饮食应根据患者的需要供给。只要患者无不适,术后饮食可恢复正常。有时由于麻醉的作用,个别患者可有不同程度恶心、呕吐,这时禁食可适当延长,一般手术当日禁食,实行静脉输液,术后第1天进流质或软食,如手术当晚患者有饥饿感,也应给予流质饮食,术后肛门排气后可进普食。

  1.2.8 用药的护理

  遵医嘱给予抗生素治疗,特别是盆腔粘连较多或有盆腔炎症患者。伤口疼痛及腹痛者酌情给予止痛药物。

  1.2.9 术后活动

  及早鼓励患者活动,以促进肠功能恢复,有利于血液循环,减少并发症。清醒患者可床上活动,如腹腔镜术后恢复,主要有深呼吸,双肩外展运动、屈腿运动和抬腿运动,一般3~5 min,术后当天即可在床上活动,并鼓励患者术后第1天下床活动,以减少腹胀及恢复肠功能,术后1~2周可参加除体力劳动外的工作。

  2 并发症的护理

  腹腔镜术后并发症虽然较少见,但仍不能忽视,最常见的有肩痛、腹痛、腹胀、气促及呼吸困难。因术中二氧化碳气体残留腹腔引起腹胀,刺激膈肌致使肩痛;患者在床上突然坐起,使二氧化碳气体上升,引起气促及呼吸困难。护理要点是手术后腹壁轻轻加压,将二氧化碳气体排出,肩痛发生时,患者可取膝胸卧位,让二氧化碳气体上升向盆腔聚集,以减少对膈肌的刺激,床上活动时,要避免过快坐起。

  2.1 术后出血

  血管结扎脱落,血栓脱落,热损伤而发生延迟性出血,术后血压下降,心率加速,脸色苍白,出冷汗,腹部膨胀,肠鸣音消失,血液可从腹壁切口或阴道溢出,所以密切观察腹部体征、腹围大小、切口渗血及阴道出血情况,特别是腹腔引流的量、颜色,如果色鲜红,短期引流量较大,应及时报告医生。

  2.2 腹壁切口出血

  多为套管穿刺损伤腹壁血管而发生出血,更换敷料,沙袋加压止血效果好,因此切不可因切口小而忽视对腹部伤口的观察。

  2.3 皮下血肿

  若术中的腹压过高,二氧化碳气体向软组织扩散可引起皮下血肿,由于气体量少,可给予吸氧处理,发生碳酸血症的危险,要观察呼吸频率及有无咳嗽、胸痛等症状。

  2.4 肩臂部疼痛

  多因残存于腹腔的二氧化碳刺激膈神经引起,嘱患者多翻身、下床活动,疼痛较重时,给予止痛药及头低脚高位。

  3 出院指导

  术中未被发现的电极损伤常可延迟发病,其症状和体征在术后2~10 d出现,嘱术后2周内若出现发热、腹痛等立即来院就诊。

  维持舒适的生活,并做微量的运动,有助于身体的康复。施行腹腔镜输卵管手术及腹腔镜卵巢手术的患者,在手术后2周可恢复往日正常的作息,而施行子宫全切除术者,除了在手术初期(2周内)应避免因骑马、骑脚踏车、久坐造成的术后不适外,还要特别注意避免提超过5 kg的物品,或增加腹部负担的活动,满8周后,再依个人体力与体质,逐渐加大运动量,如此可减少因暂时性骨盆腔支撑减少所造成的日后不适。

  一般腹腔镜手术者,在2周后即可恢复正常的性生活,对不孕症患者,进行输卵管检查及整形手术者,有时为配合排卵的时间,则1周后也可进行同房,至于行腹腔镜子宫全切除术者,因为不仅腹部有伤口,在阴道的顶部也有缝合的伤口,因此行房的时间要延后,等休息8周之后,伤口愈合完全,深层骨盆腔组织复原了才可同房。

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