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浅谈消化内科护理论文范文

学习啦【论文写作指导】 编辑:斯娃 发布时间:2016-09-09

  随着医疗制度的不断改革,护理管理变得越来越重要,特别是在消化内科临床护理当中,必须强化护理责任制,如今强化护理责任制已经被推行出来并广泛地应用到临床护理当中,应用效果也是非常好的。下面是学习啦小编为大家整理的消化内科护理论文,供大家参考。

消化内科护理论文

  消化内科护理论文范文一:恶心与呕吐患者消化内科护理

  【摘要】恶心是一种欲吐的不适感,常为呕吐的先兆。呕吐是胃内容物或部分肠内容物通过食管逆流出口腔的反射动作,是消化系统疾病常见症状之一。两者可单独发生,也可先有恶心,继而呕吐。目的 讨论恶心与呕吐患者消化内科护理。方法 配合治疗对恶心与呕吐患者进行护理。结论 通过护理可以使患者生命体征在正常范围内,无失水、电解质紊乱和酸碱失衡少区吐减轻或停止,活动耐力恢复或有所改善。

  【关键字】恶心 呕吐 护理

  消化系统疾病十分常见,是指食管、胃、肠、肝、胆和胰腺以及腹膜、肠系膜、网膜等脏器的实质性及功能性疾病,与其他系统的疾病密切相关。但小肠的病变较少见,腹膜、肠系膜及网膜的疾病最少见。护理人员应从整体的角度帮助病人恢复和维护健康

  消化系统疾病常见症状有恶心与呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、呕血与黑便。

  恶心是一种欲吐的不适感,常为呕吐的先兆。呕吐是胃内容物或部分肠内容物通过食管逆流出口腔的反射动作,是消化系统疾病常见症状之一。两者可单独发生,也可先有恶心,继而呕吐。呕吐分为中枢性的呕吐与反射性呕吐。中枢性的呕吐见于颅内压增高、前庭障碍、药物或化学毒物的影响、代谢障碍等;反射性呕吐多见于胃肠疾病,肝、胆、胰疾病等引起,也可由泌尿、心血管系统疾病引起。

  [护理评估]

  1.健康史 仔细询问病人恶心与呕吐发生的时间、频率、诱因,呕吐物的性质、量、与进食的关系,必要时将呕吐物送实验室检查。还应注意病人精神状态如何、与呕吐有无关系,有无乏力、焦虑、抑郁及其程度。

  2.身体评估 病人的生命体征、神志、营养状况、皮肤弹性情况;有无腹肌紧张、压痛、反跳痛及其部位、程度;肠鸣音是否正常。

  3.实验室及其他检查 必要时做呕吐物毒物分析或细菌培养等检查。呕吐量大者注意有无水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。

  [常见护理诊断]

  1.有体液不足的危险 与大量呕吐导致失水有关。

  2.活动无耐力 与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关。

  [护理目标]

  病人生命体征在正常范围内,无失水、电解质紊乱和酸碱失衡少区吐减轻或停止,活动耐力恢复或有所改善。

  [护理措施]

  (一)有体液不足的危险

  1.病情观察 观察病人有无继续呕吐,记录呕吐的次数、呕吐物的性质和量、颜色、气味。若出现持续性呕吐致大量胃液丢失,发生代谢性碱中毒时,病人呼吸可变浅变慢。监测和记录病人的生命体征直至稳定。若出现心动过速、呼吸急促、血压降低、特别是体位性低血压,说明血容量不足,应准确测量和记录每天的出入量、尿比密、体重,并及时报告处理。动态观察实验室检查结果,例如血清电解质、酸碱平衡状态。 2.生活护理 协助病人采取舒适体位,呕吐后及时给病人漱口,清理被污染的床褥、衣被;使用棉签、纱布清洁口腔时,注意避免刺激舌、咽、上腭等,以免诱发呕吐;疑有肠梗阻时,应禁食、禁水并进行胃肠减压。

  3.用药护理 遵医嘱口服或静脉输液补充水分和电解质。剧烈呕吐不能进食或严重水电解质失衡时,主要通过静脉输液给予纠正。口服补液时,应少量多次饮用,以免引起恶心、呕吐。如口服补液未能达到所需补液量时,仍需静脉输液以恢复和保持机体的液体平衡状态;

  4.对症护理 呕吐时应协助病人坐起或侧卧位,使头偏向一侧;对昏迷病人尽可能吸尽口腔呕吐物,避免因不慎将呕吐物吸入气道出现窒息。

  5.心理护理 针对体液不足的原因,向病人及家属介绍如何防止疾病复发,指导病人如何消除或减少诱发因素。

  (二)活动无耐力

  1.病情观察 观察病人有无呕吐,记录呕吐的次数、呕吐物的性状。监测和记录病人的生命体征。准确测量和记录每天的出入量、尿比重、体重,并及时报告处理。

  2.生活护理 告诉病人突然起身可能出现头晕、心悸等不适。故坐起或站起时应动作缓慢,以免发生体位性低血压。

  3.用药护理 按医嘱应用止吐药及其他治疗,促使病人逐步恢复正常饮食和体力。

  4.对症护理 病人呕吐时应帮助其坐起或侧卧,头偏向一侧,以免误吸。吐毕给予漱口,更换污染衣物被褥,开窗通风以去除异味。

  5.心理护理 关心病人,耐心解答病人及家属提出的问题,鼓励病人进行日常生活自理活动,必要时给予帮助。

  [评价]

  1.病人生命体征稳定在正常范围,无口渴、尿少、皮肤干燥、弹性减退等失水表现,血生化指标正常。

  2.呕吐及其引起的不适减轻或消失,逐步耐受及增加进食量。能摄入足够的热量、水分、电解质和各种营养素。营养状态改善,活动耐力增加,活动后无头晕、心悸、气促或体位性低血压出现。

  参 考 文 献

  [1]方妙君,邱秀环,孙肇玢.护理程序[M].北京:科学技术文献出版社,1999. 45.

  [2]邹恂.现代护理诊断手册[M].北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出 版社,1996.92

  消化内科护理论文范文二:上消化道出血的内科护理

  【关键词】上消化道出血 内科 护理体会

  上消化道出血是韧带以上的消化道,其中包括食管、胃、十二指肠、上段空肠、胰管、胆道病变引起的出血,以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血等。出血的病因是消化道疾病或全身性疾病。一般活动出血是指大量出血,出血量在数分钟或数小时内超过1000ml或循环血量的20%以上,以呕血或(和)黑便为主要症状,伴有急性周围循环衰竭和主要器官功能不全等,病情严重者可危及生命。

  1 临床资料

  1.1一般资料 本组为消化内科上消化道出血患者68例,其中女性患者27例,男性患者41例,年龄在20~70岁之间,平均年龄40岁左右。消化性溃疡45例,急性胃黏膜损伤16例,食管胃底静脉曲线7例。均有不同程度的呕血、便血和失血性休克症状,不同程度的发热、血象升高、出血后疼痛、精神软弱乏力等。经治疗护理治愈58例,好转8例,转入外科手术2例。

  1.2方法 患者卧床休息,保持呼吸道通畅,有必要时需吸氧。避免呕血时引起的窒息,大量出血者不能禁食,食管胃底静脉曲张破裂者应严格禁食5~7日。密切观察患者心率、血压、呼吸、尿量和神志等生命征变化。定期复查血红蛋白浓度、血细胞比容与血尿素氮。必要时测定中心静脉压和心电监护。对非手术治疗无效的危重大出血患者,或出血合并梗阻、穿孔者考虑急诊手术。其他需切除原发病灶者(如胃癌),以及胆道出血在积极控制出血和感染后可择期手术。

  2 护理

  2.1病情观察 大出血时严密监测病人的心率、血压、呼吸和神志变化,必要时进行心电监护。准确记录出入量,疑有休克时留置导尿管,测每小时尿量,应保持尿量>30ml/h。

  2.1.1症状体征观察如下:

  ①病人烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、四肢冰凉提示微循环血液灌注不足;皮肤逐渐转暖、出汗停止则提示血液灌注好转。

  ②观察呕吐物和粪便的性质、颜色及量。

  ③定期复查红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白、网织红细胞计数、血尿素氮,以了解贫血程度、出血是否停止。

  ④急性大出血时,经由呕吐物、鼻胃管抽吸和腹泻,可丢失大量水分和电解质,故应密切监测血清电解质的变化。

  2.1.2继续或再次出血的判断:

  ①观察中出现活动性出血或再次出血。 ②反复呕血,甚至呕吐物由咖啡色转为鲜红色。

  ③黑便次数增多且粪质稀薄,色泽转为暗红色,伴肠鸣音亢进。

  ④周围循环衰竭的表现经补液、输血未能改善,或好转后又继续恶化,血压波动,中心静脉压不稳定。

  ⑤红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白测定不断下降,网织红细胞计数持续增高。

  ⑥在补液足够、尿量正常的情况下,血尿素氮持续或再次增高。

  ⑦门静脉高压的病人原有脾大,在出血后常暂时缩小,如不见脾恢复肿大亦提示出血未止。

  2.2治疗护理 迅速建立静脉通道。配合医生准确地实施输血、输液、各种止血治疗和用药等抢救措施,观察患者的治疗效果和不良反应。输液开始宜快,必要时测定中心静脉压作为调整输液量和速度的依据。注意因输液、输血过多、过快而引起急性肺水肿,对老年病人和心肺功能不全者尤应注意。肝病病人不能用吗啡、巴比妥类药物;最好给患者先用新鲜血,因库存血含氨量高,容易引发肝性脑病。准备好急救用品、药物等备用。

  2.3饮食护理 急性大出血伴恶心、呕吐患者不能进食。少量出血无呕吐者,可喝些温凉、清淡流食,这对消化性溃疡病人非常重要,进食可减少胃收缩运动和胃酸,促进溃疡愈合。出血停止后患者可进食应注意营养、易消化、无刺激性半流食、软食,少量多餐,逐步过渡到正常饮食。

  2.4心理护理 安静的休息环境有利于患者止血。上消化道出血患者容易有紧张恐惧的情况,导致出血量加重,所以要特别加强心理护理,要求护理人员做深入的思想工作,关心体贴患者,科学地解释病情。各项检查、治疗措施,听取并解答病人或家属的提问,以减轻他们的疑虑。稳定患者的情绪,建立良好的护患关系,使患者积极配合治疗及护理。

  3 讨论

  在上消化道出血患者从脱离危险到疾病痊愈过程中,临床护理观察是诊断治疗的科学根据。上消化道出血一般发病突然,患者心理较脆弱,对此类患者医护人员应及时对症护理,认真观察,促使患者增强对此病的自我防护意识,尽量减少和消除诱发因素,以达到尽早治愈和降低复发率,提高患者的生活质量。因此,护理人员要有强烈的责任心,加强预见性护理意识。

  上消化道出血患者发病急速,病情严重,但只要就医及时,医护人员有丰富的知识、熟练的操作技能,思维敏捷,及时诊治,精心护理,临床上成功的机率是非常高的。

  参 考 文 献

  [1]王吉耀,刘文忠.现代消化科手册.上海:上海科学技术文献出版社,2003:89-90.

  [2]李玉芬,张宝华.内科患者健康教育效果量化评价方法探讨.中国实用护理杂志,2004,20(4):15-16.

  [3]邱金仙.上消化道出血患者的护理对策.江西医药,1996,31(2):111-112

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