浙江省卫生服务职称论文(2)
浙江省卫生服务职称论文篇二
基于SWOT分析理论提升社区卫生服务水平
摘要： 本文在我国社区卫生服务发展过程及现状研究的基础上，基于SWOT分析理论分析社区卫生服务的优势、劣势、机会和威胁，并依此提出提升社区卫生服务水平的发展策略：SO策略、ST策略、WT策略、WT策略。
关键词： 社区卫生服务;SWOT分析;发展策略
中图分类号：R197 文献标识码：A 文章编号：1006-4311(2012)22-0295-020 引言
社区卫生服务倡导以人为本，以病人为中心，以社区为基础，是整合初级卫生保健和全科医学的载体。发展社区卫生服务是解决百姓“看病难、看病贵”问题、提高群众健康水平的迫切需要。我国社区卫生服务仍然处在发展的初级阶段，需要不断的探索并努力完善。
1 社区卫生服务的发展过程及现状
我国社区卫生服务是从上世纪90年代开始的，1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》提出在全国范围内实行社区卫生服务，标志着从国家层面大力提倡发展社区卫生服务。1999年出台了《发展城市社区卫生服务的若干意见》，到2005年各地基本建成社区卫生服务体系的框架，标志着我国社区卫生服务的政策体系框架已基本确立。2006年《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》指出社区卫生服务是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节，是有效解决居民看病难、看病贵问题的重要举措。从2006年至今，我国逐步完善了社区卫生服务机构管理规则，加大政府投入力度，完善社区卫生服务财政补助政策等[1]。经过我国社区卫生服务的不断摸索和实践，大多数社区卫生服务机构将服务定位于门急诊、家庭病床、入户出诊、体格检查、健康咨询与健康教育等，为社区居民提供最基本的医疗卫生服务;同时，还为居民提供方便、快捷的医疗护理服务，开展主动服务、上门服务，更贴近居民的需求。
随着社区卫生服务的开展，到2006年我国95%的地级以上城市、86%的市辖区和一批县级市已经开展了城市社区卫生服务[2]。2010年，全国己设立社区卫生服务中心(站)32739个，详见表1。建成以社区卫生服务中心为主，社区卫生服务站为辅，医疗诊所、医务室为补充的社区卫生服务体系框架，社区卫生服务在满足居民健康需求方面发挥着重要作用[3]。
2 社区卫生服务的SWOT分析
2.1 优势(Strengths)
2.1.1 服务可及性强、方便、快捷 目前全国基本上已形成了由社区卫生服务中心、社区卫生服务站和村卫生室组成的遍及城乡的、较为完善的社区卫生服务网络体系。现已有752个城市开展社区卫生服务，地级市己实现100%全覆盖，社区卫生服务机构平均服务人口4万人，平均服务半径为1.57公里[4]，居民一般很容易就可以到达社区卫生服务机构，尤其是社区中的老年人、残疾人、慢性病患者，为居民提供了方便、快捷的服务。
2.1.2 服务价格相对较低，居民就医成本较少 根据《关于加强城市社区卫生服务机构医疗服务和药品价格管理意见的通知》规定，社区卫生服务机构的药品零售价格一般都低于医院和药店的价格;许多城市还实行社区药品“零差率”改革和免挂号费，以及家庭病床的使用;就诊的便利降低了就医的交通和时间成本，这些都使社区卫生服务的价格较低，大大降低了居民就医的成本。
2.1.3 服务内容各具特色 我国的社区卫生服务工作所倡导的“六位一体”功能各具特色，如提供家庭照料服务、长期护理和家庭保健、社区康复、临终关怀、妇幼保健服务及计划免疫等。各地社区卫生服务开展的项目虽有差异，但大多都定位于常见病、多发病和慢性病服务的基础上，做好预防、保健、康复职能和慢性病的管理。
2.1.4 服务方式多元化 服务方式从原来的被动的门诊常见病诊治转变为主动走进社区、走进家庭，结合社区人口结构特点提供便民的上门出诊、家庭病床等服务，使社区卫生服务真正成为维护居民健康的基石。
2.2 劣势(Weaknesses)
2.2.1 人员素质不高，全科医生不足 我国社区卫生服务一直存在着人才短缺和人才结构不合理的现象，虽然目前我国开始了全科医学教育，但其发展滞后缓慢，仍无法满足社区卫生服务的需要。“两低两老”现象(即学历和技术职称偏低，年龄和知识结构老化)在社区卫生服务人员中普遍存在。
2.2.2 基础设施差，资金支持不足 我国卫生资源的配置主要偏倚大型综合医院，对社区卫生服务机构的投入十分不足。由于资金不足和管理落后等原因，社区卫生服务机构的基础设施较差，有些社区卫生服务中心连基本的化验设备和检查设备都没有，存在着医疗设备严重老化和配备不足的问题。
2.2.3 管理落后，工作效率低 目前，多数社区卫生服务机构管理不够规范，经营管理人才匾乏，人事分配制度僵化，激励机制不够健全，医务人员的积极性调动不高，后勤保障系统庞大，运行成本较高，难以推进体制的创新。
2.3 机会(Opportunities)
2.3.1 政府政策支持 国家对社区卫生服务相关政策的不断出台，表明了对社区卫生服务的重视，对其发展提供政府支持;通过政策、法规和行政力量对社区卫生服务实施管理，制定发展规划与实施计划，指标体系，管理、监督与评估制度，行业职业技术支撑与队伍建设等政策法规。
2.3.2 人口老龄化 我国人口老龄化的增长速度快，老年人口数量多，预计在未来25年中我国老年人口的比例将达到14%。老年人自我保健意识和能力较差，患病率高，对卫生服务的需求较多。社区卫生服务机构可以根据居民健康档案进行长期的跟踪观察，进行常规的治疗，易得到老年人的认可。人口老龄化给社区卫生服务的发展带来重要机遇。
2.3.3 居民疾病谱的变化 目前我国居民的疾病谱由原来的传染性、感染性疾病转变为慢性非传染性疾病。恶性肿瘤、脑血管疾病、心脏病、呼吸系统疾病、损伤与中毒成为造成我国居民死亡的前五种病因。这些慢性非传染性疾病不仅属于医疗问题，同时也是由许多社会因素影响的公共卫生问题。国外实践研究表明，在社区开展健康教育，倡导科学文明健康的生活方式，是有效控制慢性非传染性疾病的方式之一。
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