新生儿得了低钙血症怎么办
新生儿得了低钙血症怎么办
低钙血症可以分为早期低血钙、晚期低血钙、出生3周后发生的低血钙。那么，新生儿低钙血症怎么治疗?下面学习啦小编为您介绍下!
新生儿低钙血症的治疗方法
治疗:
应立即控制惊厥和喉痉挛,其次补充钙剂,使血钙迅速上升,同时给予维生素D.应强调母乳喂养或用钙磷比例适当的配方乳。
止痉:
可用地西泮0.3mg/kg静脉注射或灌肠;苯巴比妥5~8mg/kg静脉注射。
补充钙剂:
静脉补充钙剂:出现惊厥或其他明显神经肌肉兴奋症状时,可用10%葡萄糖酸钙(calciumgluconate),每次2ml/kg,以5%~10%葡萄糖等量稀释后缓慢静脉注射(1ml/min)。必要时可间隔6~8h再给1次,元素钙总量为每天25~35mg/kg(10%葡萄糖酸钙含元素钙9mg/ml),最大剂量为每天50~60mg/kg.在注射过程中,心率应保持在80次/min以上,否则应暂停;并应避免药物外溢至血管外引起组织坏死。
新生儿低钙血症的检查
血清总钙<1.75mmol/L(7mg/dl)。
血清游离钙<0.9mmol/L(3.5mg/dl)血清磷常>2.6mmol/L(8mg/dl)。
1,25-(OH)2D3减少,血浆蛋白低下,酸中毒,可有低氧血症或碱中毒,或血磷增高等改变。
尿钙定性检查阴性。
做脑CT检查,除外颅内病变引起的惊厥。
胸片检查了解心肺情况。
心电图QT间期延长(早产儿>0.2秒,足月儿>0.19秒)提示低钙血症。
新生儿低钙血症的诊断
对出现惊厥疑诊低钙血症的新生儿应结合病史和血钙、尿钙等检查结果明确诊断。血清总钙<1.75mmol/lL.(7mg/dl),血清游离钙>2.6mmol/L(8mg/dl),碱性磷酸酶多正常。必要时还应检测母血钙、磷和PTH水平。应与新生儿颅内疾病、电解质紊乱、低血糖症等引起的惊厥作鉴别。
新生儿低钙血症的病因
按起病时间分为早期和晚期低钙血症。
1、早期低钙血症
发生在生后3天内。孕母在妊娠后期经胎盘输给胎儿的钙增加,胎儿血钙较高,可抑制甲状旁腺功能,出生后血钙来源中断,易发生低钙血症,新生儿早期降钙素分泌增多,也与低钙血症有关。早产儿因胎儿钙储存不足,出生时易发生低钙血症。窒息缺氧使钙内流增加可引起低钙血症。糖尿病母亲转给胎儿的钙比正常情况多,胎儿甲状旁腺功能更受抑制,出生后易发生低钙血症。
2、晚期低钙血症
发生在出生3天以后。多见于牛乳喂养的新生儿,因牛乳含磷量较高,摄入后抑制钙的吸收。碱中毒、换血时用枸橼酸钠作抗凝剂也可发生低钙血症。
3、持续性低钙血症
先天性甲状旁腺功能不全者可发生持续性、顽固性低钙血症,见于DiGeorges综合征,该征为X连锁性隐性遗传,胸腺和甲状旁腺发育不全,同时伴有免疫缺陷、小颌畸形、主动脉弓异常。
低血钙临床表现
出生3周后出现低血钙:维生素D缺乏或先天性甲状旁腺功能低下的婴儿容易发生,并且低血钙持续的时间较长。
低钙血症表现的主要症状是神经、肌肉兴奋性增高,常常会出现惊跳、手足抽动或震颤、惊厥等现象,并且在抽搐发作的同时还会出现不同程度的呼吸改变、心跳加快、面色发绀、严重呕吐、便血的症状,最严重的还可能导致喉肌痉挛、呼吸暂停。
一旦宝宝出现抽搐、呼吸暂停的情况应赶紧送往医院急救,只要治疗及时,一般不会出现后遗症。
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