药物过敏的急救
药物过敏的急救
药物过敏的表现形式有很多，轻的会出现皮肤红肿瘙痒，严重的出现哮喘、紫癜、过敏性休克，不仅可能损伤肝脏、肾脏及大脑等器官，还会导致血管扩张、血压下降、局部喉头水肿、呼吸困难，甚至会危及生命。下面就是学习啦小编为大家整理的关于药物过敏的急救方法，供大家参考。
药物过敏者的急救措施
有些药物过敏，在停药后就可以好转。但也有时候，仅停药是不够的。药物过敏时，患者首先应该多喝些温开水，便于药物尽快排泄，同时要留意身体变化。如果出现较严重的过敏症状，可能需要采取必要的急救措施，如服用抗组织胺、收缩血管的药物，或注射皮质激素等。最好是一出现过敏就去医院，避免情况恶化。
药物过敏反应常由药物的降解产物或杂质引起，通常与用药剂量无关，仅见于少数特异体质病人。特异体质病人即使是使用常规剂量或者极小剂量时同样会发生过敏反应。药物的过敏反应一般发生在用药的当时或片刻之后，也有的发生在用药后的较长一段时间内。药物过敏反应主要表现为皮疹、荨麻疹、药物热、哮喘、血管神经性水肿，其中过敏性休克最为严重，甚至可导致死亡。
常见的药物如青霉素、头孢唑啉、链霉素、庆大霉素、卡那霉素、普鲁卡因、精制破伤风抗毒素、磷霉素钠、复方新诺明、细胞色素C、各种疫苗、氨苄西林、阿莫西林、黄连素等均可引起过敏反应，其中青霉系过敏反应发生率居各种药物过敏反应的首位，约占用药人数的0.7%~10%，其过敏性休克发生率也最高，占用药人数的0.004%~0.015%，其中过敏性休克发病最急骤，危险最大，通常在注射后数秒钟(甚至在刚注射的一瞬间)发生。也有在数分钟到半小时或在连续用药的过程中发生。注射青霉素停药72小时以上者，必须重新进行皮试，阴性者方可再用此药。另外，换用不同厂家生产或不同批号的青霉素，亦必须皮试，阴性者方可再用。另外，卫生部规定青霉素制剂(包括长效制剂、半合成制剂)，不论采用何种给药途径(即使是口服给药)，用药前都要做皮肤试验，阴性者方可使用。近年，卫生部审核批准青霉V钾片免做皮肤过敏试验。总之，青霉素皮试呈阳性者禁用青霉素类各种制剂。
发生过敏反应怎么办?具体做法是：
①一旦发生药物过敏反应，应立即停止使用此药，并尽快送医院治疗或抢救，离医院远的可先就地治疗并抢救。然后送医院进一步检查与处置。
②如果出现血管神经性水肿、荨麻疹，应给抗组织胺药物，肌肉注射或静脉给药，如10%葡萄糖酸钙注射液、维生素C、地塞米松、赛庚啶、扑尔敏、敏迪、息斯敏、皮炎平霜、1%氢化可的松软膏、樟脑酊等。
③一旦出现过敏性休克，应分秒必急地抢救，立即使病人头低位躺下，皮下注射或肌注0.1%肾上腺素0.5~1.0毫克(小儿酌减)，也可用0.1~0.5毫克缓慢静推(以0.9%氯化钠注射液稀释到10毫升)。若皮下注射或肌注肾上腺素疗效不好，可改用4～8毫克静滴(溶于5%葡萄糖500～1000毫升)。呼吸困难时可缓慢静脉注射氨茶碱0.25~0.5克，同时人工呼吸，按病怀需要可给氧、保温，并注意维持呼吸与循环功能。
在使用青霉素、头孢类、氟哌酸等高致敏药物前，必须进行皮试，绝不可因过去不过敏而忽略。此外，曾有过药物过敏史的人，在医生开药前，一定要告知医生。
几种特殊类型的药物反应
(1)短程锑剂皮炎型 这是50年代我国采用酒古酸锑钾静脉注射短程治疗日本血吸虫病时所见的一种轻型毒性皮炎。其特点为：①患病率高，一般在30%～40%，有的可高达60%～70%。②潜伏期短，均在开始治疗后2～3日内发病。③均在锑剂用量达到0.3克后发疹。④夏季多见。⑤皮疹对称分布于面、颈、手背和手指伸面，偶见于胸腹部，酷似痱子，密集而不融合，炎症反应轻微，自觉微痒或烧灼感，个别有发热等全身症状。⑥病程有自限性，即使不停药，皮疹亦大多于3～5日内自行消失，伴以糠秕样脱屑。⑦再治偶有复发。未见任何并发症和后遗症。组织化学检查发现皮疹与正常皮肤含锑量无甚差异(均约2.5μg/dl)。组织病理似接触性皮炎，无特异性。
(2)乳头状增生型 多由于长期服用左碘、溴剂等引起，潜伏期常为一月左右，对症治疗后逐渐消退，全程约3周。
(3)红斑狼疮样反应 自60年代初期发现肼屈嗪(肼苯哒嗪)可以引起红斑狼疮样反应后，迄今已知道有50多种药物诸如青霉素、普鲁卡因胺、异烟肼、对氨基水杨酸、保泰松、甲基硫氧嘧啶、利血平、灭滴灵及口服避孕药物等可引起这类反应。临床上主要表现为多关节痛、肌痛、多浆膜炎、肺部症状、发热、肝脾和淋巴结肿大、肢端发绀和皮疹等。但实验室检查抗双链DNA抗体阴性、补体值正常;临床症状较轻;肾和中枢神经系统侵犯甚少发生;停药后症状消退，这些和特发性红斑狼疮表现不同。
(4)真菌病型反应 由于大量抗生素、皮质类固醇和免疫抑制剂的应用，常引起体内环境平衡扰乱和菌群失调，出现真菌病例反应，表现为白念珠菌、曲菌或皮肤癣菌感染，前两者可有胃肠道、肺或其他内脏感染，可同时累及多个脏器。生前应用免疫抑制剂者尸解中发现严重的全身性真菌感染并非少见。值得注意的是一部分患皮肤癣菌病者，由于上述药物的应用，癣病皮损范围变得更加广泛，且不易治疗，即使治愈亦易复发，造成癣病防治上的困难。
(5)皮质类固醇型反应 若激素应用的剂量较大，时间较久，常可引起多种不良反应，甚至导致死亡。它引起的副作用主要有：①继发性细菌或真菌感染：最多见。②胃肠道：类固醇溃疡，甚至并发出血、穿孔。③中枢神经系统：欣快、易激动、头晕、头痛、失眠等。④心血管系统：心悸、血压升高、血栓形成、心律不齐等。⑤内分泌系统：库欣样症候群、骨质疏松、糖尿病、皮质功能减退及儿童生长发育抑制等。⑥皮肤：痤疮、多毛、毛细血管扩张、瘀斑、皮肤萎缩等。⑦眼：视力模糊、眼压增高、白内障及青光眼等。
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