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昏迷病人的现场急救

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  在大街上、商店里等遇到突然昏倒的病人,人事不知,呼之不应,这就是人们常说 的昏迷。下面就是学习啦小编为大家整理的关于昏迷病人方面的现场急救,供大家参考。

  昏迷现场救护措施有哪些

  1.急性脑血管病

  (1)脑出血:中年以上,有高血压和动脉硬化的病人突然出现昏迷,常在突然用力和情绪激动时发病,同时有血压极度升高,伴有呕吐,大小便失禁,昏迷前有剧烈头痛,头昏眼花,四肢麻木无力。

  (2)脑血栓形成(脑梗死):中年以上,有高血压和动脉硬化的病史,昏迷前症状与脑出血类似,但是脑梗死通常在休息或睡眠时发病,不少病人清晨醒来时发现不能说话,跌倒床旁或痴呆。严重的脑梗死发病急骤,类似脑出血。

  2.糖尿病

  (1)低血糖昏迷:有糖尿病病史,长期服用降血糖药物,近几天吃得过少或未进食。昏迷前有心慌、头昏、出冷汗。有时在早晨起床时间发现病人已昏迷。

  (2)高渗性酮症酸中毒昏迷:有糖尿病病史,血糖控制不好可导致昏迷。

  3.急性中毒

  (1)一氧化碳中毒:屋内生有火炉或是用土暖气取暖;使用煤气热水器时间过长;同住一室的人发生类似症状。病人呼吸微弱,面色、唇色呈现樱红色,口角边有呕吐物。昏迷前可有头痛、头昏、四肢麻木无力。

  (2)农药中毒:服用或接触大量农药后造成急剧病变的中毒,危重者可出现昏迷、恶心、呕吐、分泌物增多,甚至呼吸心跳停止。病人周围有农药瓶或低防护下喷洒农药、接触过被农药污染的器物。昏迷前可有头痛、头昏、全身乏力、多汗、呼吸困难等。

  (3)安眠药中毒:误服过量的安眠药,发生昏迷,呼吸微弱,病人身旁可发现空药瓶及空药包或找到“遗书”。昏迷之前有情绪低落、心情不好、受过不良刺激等情况。

  (4)吸毒过量可致昏迷,病人有吸毒史,前臂或肘部可见注射针眼。

  三、昏迷急救要点

  1.昏迷病人应去枕平卧,头后仰并偏向一侧。

  2.注意清理口腔内的呕吐物、分泌物,使呼吸道通畅,防止发生窒息。

  3.不要随意移动病人。

  4.一旦发生心脏骤停或呼吸停止,立即进行心肺复苏。

  5.向“120”急救中心呼救。

  6.协助急救医生识别昏迷的原因。

  昏迷的临床表现

  临床上完全的意识丧失大致有三种情况,即昏迷、晕厥和心脏停搏。晕厥是短暂的意识丧失,患者多在数分钟内清醒。而心脏停搏是最严重的情况,这种状态称为“临床死亡”,如果患者不能在数分钟内得到抢救,将发生不可逆转的生物学死亡。因此当意识丧失发生后,需要立即鉴别患者到底是昏迷,还是晕厥或心脏停搏。对后者必须立即就地开展心肺复苏,以拯救患者的生命。医学上将昏迷的程度分为:

  1.轻度昏迷

  患者的意识及随意运动丧失,可偶有不自主的自发动作。被动体位,对外界事物、声、光刺激无反应,可偶有不自主的自发动作及眼球转动。对强烈刺激如掐大腿内侧或压迫眶上孔可出现痛苦表情,用针划足底可有防御反射性屈曲或躲避运动,不能回答问题和执行简单的命令。各种反射及生命体征无明显改变。轻度昏迷时患者的各种反射(如吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射及瞳孔反射等)都存在,同时呼吸、脉搏、血压大多正常。部分患者有大小便潴留或失禁。

  2.中度昏迷

  患者对各种刺激均无反应,眼球无转动,各种反射减弱(这是与轻度昏迷的区别),有大小便潴留或失禁。呼吸、脉搏、血压可有改变,并可出现病理反射。

  3.重度昏迷

  患者肌肉松弛,无任何自主动作,可有去大脑强直现象,对外界一切刺激均无反应。角膜反射、瞳孔反射、咳嗽反射及吞咽反射均消失;各种浅深反射和病理反射消失。生命体征不稳定,大小便失禁。

  4.过度昏迷

  患者在深昏迷的基础上出现体温低而不稳,脑干反射功能丧失,瞳孔散大固定,自主呼吸功能丧失,需要以人工呼吸器维持,血压亦需用升压药维持,脑电图呈电静息,脑干诱发电位消失。过度昏迷是“脑死亡”的临床表现。
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