急性脑梗死的急救护理
急性脑梗死的急救护理
急性脑梗死是由于脑血管缺血、缺氧，局部脑细胞缺血水肿，导致神经细胞损伤，轻者可导致瘫痪、失语，重者可导致死亡。下面就是学习啦小编为大家整理的关于急性脑梗死的急救护理，供大家参考。
急性脑梗死的急救方法
溶栓治疗是目前脑梗死急性期最有效的方法，可使血管立即再通，患者得到完全恢复，被誉为脑梗死病人“重生的生命通道”。我院脑病科在静脉溶栓治疗技术方面非常成熟、诊疗十分规范。2014年，我院脑病科成功救治静脉溶栓病人28例，完全康复患者21例，占75%。
这里要提醒大家，若突然出现一侧肢体无力、一侧肢体麻木、言语障碍、昏迷、视物重影等症状，尤其是中老年人一定要及时就诊，综合评价后予以积极治疗恢复血管血液供应，争取最大程度的康复。静脉溶栓治疗技术开展受限在于对发病时间窗的严格要求，r-tPA溶栓治疗时间窗口为4.5小时内，尿激酶溶栓治疗时间窗口为6小时内。所以，国内专家提出“时间就是大脑，时间就是生命”。
急性脑梗死的病因
急性脑梗死的发病机制极为复杂，其病因可以是血管、血液、血液动力学的异常造成大脑动脉的狭窄和堵塞。主要危险因素有高血压病、冠心病、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒、肥胖等。
急性脑梗死的临床表现
1.起病突然，常于安静休息或睡眠时发病，起病在数小时或1～2天内达到高峰。
2.头痛，眩晕，耳鸣，半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清，恶心，呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒。
急性脑梗死的检查
1.头颅CT
CT扫描是诊断脑梗死较方便、价廉的检查。它可明确脑组织坏死(即脑梗死)的部位、大小、脑水肿的程度等，对治疗有指导意义，但在发病24小时以内常不能发现病灶。此外，CT的不足在于对脑干、小脑的病灶显示不良。
2.头颅磁共振扫描
该检查可弥补头颅CT在24小时内不能发现病灶及对某些部位病灶显示不良的缺陷，尤其是磁共振血管成像尚能显示较大的闭塞血管。其不足之处在于价格较贵，而且有些患者由于体内有不能取出的金属物品，如心脏起博器、金属牙齿、骨折钉等而不能进行此项检查，限制了它的使用。
3.脑血管造影
该检查可发现血管狭窄和闭塞的部位，在早期(发病6小时以内)尚可直接将溶栓药物注入狭窄或闭塞处进行溶栓，缺点是有一定的损伤和并发症。
急性脑梗死的治疗
1.溶栓治疗
即发病后3～6小时以内进行。可静脉给药溶栓，也可动脉给药溶栓，动脉溶栓未广泛应用于临床。常用药物有尿激酶、纤溶酶原激活剂(t-PA)。溶栓治疗的主要危险性和副作用是颅内出血，心源性栓塞者脑出血的机会更高。
2.一般治疗
①调整血压：脑梗死时要慎重使用降压药，如血压为150～160/100(mmHg)时不需要使用降压药。血压降的过低可加重脑缺血。②保持呼吸通畅：呼吸困难者可给予吸氧、必要时气管切开。③降低颅内压和脑水肿：急性特别是大面积脑梗死时可出现脑水肿，是发病后1周内死亡的常见原因。应使用甘露醇降低颅内压，肾功能异常者可用甘油果糖和速尿。④预防和治疗呼吸道和泌尿系感染：合理应用抗生素。⑤防止肺栓塞和下肢深静脉血栓形成：可皮下注射低分子肝素或肝素制剂。⑥早期活动：防止褥疮形成。每2小时翻身拍背和被动活动瘫痪肢体。避免受压和褥疮形成。⑦加强营养：根据患者的具体情况行鼻饲、静脉高营养等，给患者创造恢复的机会。
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