凉血解毒大黄的运用

时间：2017-06-05 14:21:39 苑如16由分享

　　大黄亦名黄良(《吴普本草》)、(《药录》)、锦纹大黄(《备急千金要方》)、川军(《中药材手册》)等。味苦，性寒。入胃、大肠、肝经。功能：攻积导滞、泻热通肠、凉血解毒。下面是学习啦小编为大家整理的相关知识，欢迎阅读!

医家论药之大黄

　　“凡蕴热之症，藏府坚涩，直肠火燥而大便秘;痈肿初发，毒热炽盛而大便结;肥甘过度，胃火盛而大便结;纵饮太盛，脾火盛而大便结，必用苦寒，以大黄可也。至若跌扑损伤，血有所淤，闭而不行，用桃仁、红花之剂，必加酒炒大黄。又有阳明胃火，痰涎壅盛，喉闭乳蛾，腮颊肿痛连及口齿，用清痰降火之剂，必加姜制大黄。若光明科以之治目，在时眼初发时，以之泻火可也;疮肿科以之散热拔毒，在红肿时解毒可也。”(《本草切要》)

　　“大黄气味大苦大寒，性禀直遂，长于下通，故为泻伤寒温病、热病、湿热、热结中下二焦，二便不通及湿热胶痰滞于中下二焦之要药，祛邪止暴，有拨乱反正之殊功。”(《本草经疏》)

　　“大黄，欲速者生用，泡汤便吞;欲缓者熟用，和药煎服。气虚同于人参，名黄龙汤;血虚同于当归，名玉烛散。佐以甘草、桔梗，可缓其行，佐以芒硝、厚朴，益助其锐。用之多寡，酌人实虚，假实误用，与鸩相类。”(《本草正义》)

　　“大黄，乃足太阴、手足阳明、手足厥阴五经血分之药，凡病在五经血分者，宜用之。若在气分用之，是谓诛伐无过矣。”(《本草纲目》)

　　“大黄，味苦，气香，性凉，能入血分，破一切淤血，为其气香，故兼入气分，少用之亦能调气，治气郁作疼。其力沉而不浮，以攻决为用，下一切癥瘕积聚，能开心下热痰以愈疯狂，降肠胃热实以通燥结，其香窜透窍之力，又兼利小便。性虽趋下，而又善清在上之热，故目疼齿疼，用之皆为要药。又善解疮疡热毒，以治疔毒，尤为特效之药(疔毒甚剧，他药不效者，当重用大黄以通其大便自愈)。”(《医学衷中参西录》)

　　凉血解毒大黄的临床运用

　　1. 治疗精神分裂症　生大黄62g、生石膏155g、生铁落31g、青礞石31g、芒硝31g、夜交藤31g、黄芩24g、黄柏24g，每剂煎3遍,取汁 200ml，每2小时服药1次，分6次温服。见泻不可加用止泻药，可多饮水,4 周为1疗程。治疗415例，总有效率为98.6%。〔四川中医　(创刊号)：48〕

　　2. 治疗内科急性感染性疾病　大黄15～30g、芒硝9g、玄参15g、甘草6g，水煎服，每次100ml，4小时后体温不降者，再服1剂，最初24小时内可服3剂。治疗急性肺炎57例，上呼吸道感染9例，急性细菌性痢疾33例，急性胰腺炎30例，泌尿系感染7例，金黄色葡萄球菌败血症 30 例。多数病例服药后3天内体温降至正常。〔中西医结合杂志　1982;(2)：90〕

　　3. 治疗肺炎　大黄1.5g、芒硝9g、元参15g、甘草6g，水煎200ml，每日服1～2剂。治疗急性肺炎100例，疗效较单纯西药组为优。〔中医杂志　1988;(11)：66〕

　　4. 治疗咯血　大黄醇提片，每次2～4片，每日服3次，同时给予西药抗痨、消炎。治疗支气管扩张咯血、肺结核并发咯血25例，平均咯血量从治疗前的190ml 减少至30.36ml，平均止血时间4.4天。优于西药治疗组。〔上海中医药杂志　1988;(11)：26〕

　　5. 治疗高脂血症a. 大黄研细末，装入胶囊，每粒含生药 0.25g。第一周每次服1粒，每日4次;以后为每次2粒，每日3次。1个月为1疗程。治疗30例，其中胆固醇高者治疗1疗程后，有21例平均下降30mg%;22 例甘油三酯平均下降44mg%，一般服用第2疗程时疗效最好。〔福建中医药　1983;(1)：19〕

　　b. 大黄醇提片，每次1片，每日3次口服。治疗高胆固醇患者49例，显效28例，有效5例，无效15例，加重1例。治疗高甘油三酯患者38例，显效9例，有效14例，无效15例。〔中成药　1991;13(8)：22〕

　　6. 治疗急性上消化道出血a. 大黄粉(或片)，每次3g，每日2～4次，温开水吞服。不加其他止血药，单用大黄，治疗100例，止血率达97%，平均止血时间为2.1天，平均用大黄19.1g。除肝硬化食道静脉曲张所致的出血外，其他内科保守止血，均可用单味大黄，疗效可靠。对脑血栓形成或脑溢血并发上消化道出血的患者最为适宜。〔陕西中医　1983;(6)：9〕

　　b. 大黄粉，每次3g，每日3次口服。治疗20例，止血有效率为95%，完全止血天数平均为2.15 天。并发现虚、实型患者之间疗效无明显差异。且认为服用大黄粉后的排便次数增多(每天3～7次)，并非大黄的副作用，而是大黄发挥止血作用的必备条件。〔江西中医药　1983;(5)：10〕

　　c. 大黄粉、白芨粉，按1:3比例配伍，研细过筛。胃痛加玄胡索、川楝子各等份，研细过筛。每次2g，每天3～4次，温开水吞服。治疗43例，全部治愈。大便隐血试验转阴时间平均为3.8天。〔中医杂志　1983;(8);53〕

　　d. 生大黄、石花(为胞孔科动物脊突苔虫、瘤苔虫等的骨骼)等量，共研细末。分装胶囊，每次3g，每日3～4次，口服。治疗85例，临床治愈83 例，无效2例。以中、小量的出血疗效显著。平均止血时间为2.7天。〔福建中医药　1982;(5)：28〕

　　e. 大黄粉1.5g、白芨粉3g，温开水调成糊状，口服，每日2～3次。治疗胃热型、肝郁型的上消化道出血457例，有效率达95.81%。〔江苏中医杂志1983;(1)：18〕

　　f. 大黄糖浆，每次6ml(含生药3g)口服，每日3～4次。治疗胃癌、胃平滑肌瘤及十二指肠溃疡引起的上消化道出血50例，有效率为94%。〔中成药研究　1982;(10)：25〕

　　g. 大黄末5g，沸水冲和至100～200ml，待水温降至40℃时作直肠内保留灌肠，每天2次。治疗17例溃疡病急性穿孔，治愈11例，中转手术2例。〔天津中医　1991;(3)：37〕

　　7. 治疗肝硬化并发上消化道出血　大黄粉 2g、白芨粉10g，以冷开水调成糊状吞服，每日3～4次。并配合补液、禁食。治疗5例，4例于用药10～48小时后未再呕血，血压、心率稳定;继续用药2～5日后，大便潜血转阴。1例因缺药，中途改用西药，家属拒绝输血而致休克死亡。〔云南中医杂志　1989;(5)：38〕

　　8. 治疗幽门弯曲菌阳性的消化性溃疡　大黄片(每片0.25g，相当于生药1g)，每次3～4片，每日3次，饭后口服。治疗40例，用药1个月后，治愈 24例，有效13例，无效3例。〔中医杂志　1991;(5)：25〕

　　9. 治疗幽门螺旋菌阳性的慢性胃炎和消化性溃疡　精制大黄片，每次3片，每日3次，饭前服用。慢性胃炎及球部溃疡4周、胃溃疡6周为1疗程。治疗50例(慢性胃炎28例，溃疡22例)，症状缓解率为78.3%，慢性胃炎好转率为68%，溃疡愈合率为67.8%，HP 清除有效率为63.6%。〔上海医学　1992;(4)：218〕

　　10. 治疗急性胰腺炎a. 大黄30～60g，水煎，1～2小时口服1次。直至腹痛减轻，尿淀粉酶、白细胞总数恢复正常后减量。呕吐或腹痛严重者用大黄水煎剂灌肠。治疗急性胰腺炎水肿型100例，全部有效。平均2天后尿淀粉酶恢复正常。〔中西医结合杂志　1982;(2);85〕

　　b. 生大黄粉9～15g，玄明粉15～30g，开水 200ml，分3次冲服，2～4小时用药1次，以泻为度。药后呕吐者停半小时再服。服1剂后，3～4小时无腹泻者，再给1剂。治疗100例，全部治愈。尿淀粉酶恢复正常平均为3.25天。〔上海中医药杂志　1980;(2)：15〕

　　c. 每次用大黄煎剂30～60g(或冲剂25g，糖浆12ml，片剂10片)，1～2小时1次，每日5～8次。口服。严重者加用大黄煎剂灌肠，针灸，或用阿托品、杜冷丁肌注，发热者加抗生素。待症状、体征消失后改用大黄片口服，每次3片，每日2次。治疗 266 例，痊愈259例，无效7例，总有效率为97%。平均2天尿淀粉酶恢复正常，3天腹痛消失，5 天发热消退。〔上海中医药杂志　1990;(7)：1〕

　　11. 治疗肝炎a. 生大黄30～50g(儿童减半)，煎取200ml，每天1次顿服，以每天大便4～6次为宜，1周为1疗程。如大便次数过多，可停药1～2 天。治疗早期重症肝炎30例，成功23例。〔中级医刊 1983;(10)：53〕

　　b. 生川军(后下)15g，丹参15g，玄明粉9g(冲服)，枳实9g，川厚朴3g，茵陈、金钱草各30g，水煎服，每周1～2剂。治疗急性重症肝炎23例，对改善腹胀症状有独特疗效，并能使胃纳增加，黄疸消退，腹水减少。〔上海中医药杂志 1980;(3)：15〕

　　c. 生大黄50g(儿童 20～30g)，水煎取液 200ml 顿服，每日1次，6天为1疗程，疗程间隔1天。年老体弱者服药2天，间隔1天。治疗80例，一般用药2疗程，平均用药16天，个别失水、消化道症状严重者输液1～2次。结果：肝功能恢复正常者65例;1月以内临床治愈者11例;治疗1月以上肝功能未恢复正常者4例。3个月后随访24例，无1例反复。〔中西医结合杂志　1984;(2)：88〕

　　d. 50%大黄注射液40～80ml，加入10%葡萄糖200～300ml中静脉点滴，每日1次，至血清胆红质小于5mg%后停药。治疗急性重型黄疸型肝炎80 例，分析其中69例单用本药之疗效，提示有较明显的降低血清胆红素、改善肝功能及临床症状的作用。〔中医药学报　1980;(3)：25〕

　　e. 大黄醇提片(精制大黄片)，每次5片，每日3～4次口服。用药后如仍无大便，可逐渐加大剂量，以每天大便2～3次为宜。治疗急性病毒性肝炎 100例，全部有效。〔中医杂志　1990;31(9)：35〕

　　f. 大黄片(每片0.25g，相当于生药1g)，每次0.5片，每日服3～4次。治疗婴儿肝炎26例，痊愈21例，好转4例，无效1例，总有效率为96.2%。〔上海中医药杂志　1990;(6)：19〕

　　12. 治疗胆囊炎　大黄20～50g，木香20g，郁金20g，黄芩25g，茵陈25g，金钱草50g，水煎服，一日3次。治疗41例，全部治愈。〔吉林中医药1981;(3)：33〕

　　13. 治疗胆绞痛　生大黄10～20g，木香10g，加开水300ml，浸泡10分钟后频频饮服。治疗45例，显效(用药1小时内完全缓解或明显减轻者) 21 例;有效(胆绞痛在服药后1小时减轻，患者能忍受)20 例;无效(服药后胆绞痛未减轻或虽有减轻但患者仍不能忍受)4例。总有效率91.1%。〔中西医结合杂志　1991;11(3)：183〕

　　14. 治疗胆道蛔虫　大黄600g，分为300g、200g、100g三次煎服，每天1剂，待水沸后放入大黄煎5分钟左右即可。服完后复查B超，然后给予噻嘧啶12片(每片0.1g)，当晚和第二天早晨各服6片，低热患者可同时肌肉注射庆大霉素8万u，每天2次。治疗40例，服完3剂并配合上述疗法。1月后随访到37例患者未再出现腹痛，B 超未发现平行光带，痊愈率100%。〔中西医结合杂志　1992;12(8)：464〕

　　15. 治疗胆结石症　生大黄片，每次0.6g，每日3次口服。治疗42例，并与口服维生素 E 组20例对照。大黄治疗组多在1周内开始排石，排石率为73.8%;对照组排石率为10%。〔中医杂志　1988;(1)：66〕

　　16. 治疗急性肠梗阻a. 生大黄研粉，成人每次9g，老人及小孩减半。用开水冲服或胃管注入，每日2次。治疗44例，总有效率为97.7%。一般服药1～3次可排气排便，腹胀腹痛缓解，胃肠功能恢复。〔陕西中医　1984;(8)：33〕

　　b. 生大黄15g 研末，糯米50g 炒至微黄后研末，两药混合均匀后，加入蜂蜜100g，调成糊状，成人1次顿服，儿童可1次顿服或数次分服。治疗不完全性肠梗阻30例，均获临床治愈，观察1周无复发。〔吉林中医药　1991;(2)：15〕

　　17. 治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎　生大黄15g、吴茱萸6g ，浓煎至120ml，每次60～120ml，保留灌肠，每日1次，10天为1疗程。治疗3例，均愈，随访1.5～3年，均未复发。〔中医杂志　1988;(1)：66〕

　　18. 治疗急性出血性坏死性肠炎a. 生大黄 24～30g(1日量，幼儿酌减)，每日2～3次，水煎服(用水量宜少，沸后不超过10 分钟)。治疗14例，除腹膜炎型2例及麻痹性肠梗阻1例疗效较差外，皆痊愈。一般用药2～6次后，腹痛明显缓解，中毒症状改善，便血、黏液血便转为稀水样便。〔福建中医药　1985;(1);36〕

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