尿常规检查说明什么问题 尿常规检查各项正常值
尿常规在临床上是不可忽视的一项初步检查，不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。尿常规检查说明什么问题呢?本文是学习啦小编整理尿常规检查说明什么问题的资料，仅供参考。
尿常规检查说明的问题
尿常规对诊断泌尿系统疾病是一项简单又准确的筛选性检查，常可提供泌尿系统疾病的线索，对早期诊断有帮助。例如尿常规不但可以反映尿中的酸碱度、比重等，如有红细胞、白细胞、管型更能进一步提示该患儿需进行有关其他泌尿系统疾病的实验室检查及追踪、随访，以免延误病情。分析尿液成分的变化为肾脏病变和功能状态以及一些代谢性疾病(如糖尿病等)诊断提供依据。
出现红细胞、白细胞、蛋白有何意义
除发热外，尿常规中出现红细胞、白细胞、蛋白尿均提示肾脏泌尿系统存在疾病可能，在首次尿常规检测异常者应进行第二次尿液检查，如先后二次检查均有异常，应赴有关医院肾脏专科咨询或就诊。尿中出现红细胞增多常说明泌尿系统有肾脏疾病如IgA肾炎等;白细胞增多说明有炎症(尿路感染)，尤其女孩更应重视。大量蛋白尿如伴有高度浮肿，可能有肾病综合征存在，不可忽视。
持续血尿怎么办
正常儿童尿常规中红细胞仅为0-2/高倍镜。经离心尿检查尿红细胞≥3/高倍镜，名为镜下血尿，离心尿对诊断有意义。此外尚有肉眼血尿，无论镜下血尿或肉眼血尿均可表现为持续或间歇性，镜下血尿多为持续性。血尿为一临床症状而非疾病，其中以孤立性血尿(旧称单纯性血尿)在儿科多见，它不伴有蛋白尿及浮肿，无高血压，肾功能检查正常。根据我们儿童医院历年收治孤立性血尿分析，经过尿红细胞形态检查，可分肾性血尿及非肾性血尿两大类。因此如持续性血尿应赴医院就诊作进一步检查，找出原因，需要重视，不可忽视。
尿液收集应注意的环节
尿液标本按检验目的，大致可分几种，常用的是随机尿，由于方便，常用于门诊，但受饮食、运动、药物等影响。晨尿：此种标本不受上述因素干扰，最适合用于肾脏病患者尿液一般检查。
收集方法：盛器应清洁、干燥。将尿液标本2~5毫升留取于清洁容器中，对女婴或不配合的婴幼儿应清洁外阴，以避免污染(尤其避免粪便混入)，应尽快进行送检，如放置室温中可使细胞溶解。若不能及时检查，应将所取尿标本冷藏。
蛋白尿、血尿定性及定量
尿中蛋白含量超过正常范围称为蛋白尿。正常人也有微量蛋白，但不易察觉。
目前比较公认为尿蛋白>150mg/日或>100mg/m2/d为异常。目前血尿的检测方法也有改进，如使用镜下检测其结果“+”相当于红细胞50个，须进一步检查。
什么情况要“抽血”检查
当尿常规出现红细胞、白细胞、蛋白尿超出正常值范围，需进一步检查有关血液生化如总蛋白、白蛋白、胆固醇、肌酐等以及免疫球蛋白、补体等，以进一步明确临床分型，了解肾功能变化等，有助于临床诊断。必要时包括影象学检查，如常用者为肾脏B超，可了解双侧肾脏大小、结构变化以及是否有先天解剖畸形，及早诊断，及时处理。
尿常规检查各项正常值
一般来说尿常规指标中尿蛋白阳性1+、2+甚至是3+说明尿中有蛋白质，也就是人们常说的蛋白尿，一旦出现蛋白尿极有可能是肾脏出现疾病;另外一旦尿蛋白与潜血同时出现，则更有可能说明肾脏出现问题。所以一旦其中一项或是两项都出现异常，建议咨询专业的肾科医生明确病情，以免耽误治疗。
尿常规检查的项目包括的颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、蛋白质、比重及尿糖定性。
(1)酸碱度：
正常尿为弱酸性，也可为中性或弱碱性，尿的酸碱度在很大程度上取决于饮食种类、服用的药物及疾病类型。
(2)比重：
婴幼儿的尿比重偏低，尿比重受年龄、饮水量和出汗的影响。尿比重的高低，主要取决于肾脏的浓缩功能，故测定尿比重可作为肾功能试验之一。
(3)细胞：
在临床上尿中有重要意义的细胞为红细胞、白细胞及小圆上皮细胞。①红细胞。正常人尿中可偶见红细胞，离心沉淀后每高倍镜视野不超过3个。若尿中出现多量红细胞，则可能由于肾脏出血、尿路出血、肾充血等原因所致。剧烈运动及血液循环障碍等，也可导致肾小球通透性增加，而在尿中出现蛋白质和红细胞。②白细胞。正常人尿中有少数白细胞存在，离心尿每高倍镜视野不超过5个。异常时，尿中含有大量白细胞，表示泌尿道有化脓性病变，如肾盂肾炎、膀胱炎及尿道炎等。③小圆形上皮细胞。正常尿液中，有时可发现少数脂肪变性的小圆形上皮细胞。若肾小球肾炎时，尿中上皮细胞增多。若肾小管有病变时，可出现许多小圆形上皮细胞。
(4)蛋白质：
一般认为正常人每日排出蛋白质量为40～80毫克，最多100～150毫克，常规定性检测为阴性。病理性蛋白尿见于肾小球肾炎、肾盂肾炎、急性肾功能衰竭、高血压肾病、糖尿病肾病、妊娠中毒症、狼疮性肾炎、放射性肾炎及肾内其它炎症病变、中毒、肿瘤等。《蛋白尿如何治疗》
(5)尿糖定性：
正常人尿内可有微量葡萄糖，每日尿内含糖量为0.1～0.3克，最高不超过0.9克，定性试验为阴性。尿糖阳性多见于肾性糖尿、糖尿病及甲状腺功能亢进等疾病。
(6)管型：
正常尿液中仅含有极微量的白蛋白，没有管型，或偶见少数透明管型。若尿中出现1个管型，可以反映至少1个肾单位的情况，是肾脏疾病的一个信号，对诊断具有重要意义。
(7)透明度：
正常新鲜尿液，除女性的尿可见稍混浊外，多数是清晰透明的，若放臵过久则出现轻度混浊，这是由于尿液的酸碱度改变，尿内的粘液蛋白、核蛋白等逐渐析出之故。
(8)尿色：
正常尿液的色泽，主要由尿色素所致，其每日的排泄量大体是恒定的，故尿色的深浅随尿量而改变。正常尿呈草黄色，异常的尿色可因食物、药物、色素、血液等因素而变化。
提示：以上关于尿常规化验指标的正常值以及所体现的临床意义仅作参考，由于每个人的身体情况不同，所以当尿常规出现异常时，请不要慌张。咨询专业的肾科医生以明确病情!
尿常规测定方法的操作规程
【产品名称】
通用名称: 尿液分析试条(化学分析法)
英文名称: urine test strip
【预期用途】
适用于与尿液分析仪配套使用或目测。作尿液化学分析的过筛检测。对尿葡萄糖、尿蛋白、尿酮体、尿隐血、尿胆红素、尿胆原、亚硝酸盐、PH值、尿比重、尿白细胞、尿维生素、肌酐、微量白蛋白的检测。
【检验原理】：
潜血：
根据血红蛋白接触活性法原理，通过血红蛋白的类过氧化物酶样作用催化分解过氧化物，使四甲基联苯按氧化呈色。
胆红素：
根据偶氮偶合法的原理，2，4-二氯苯胺重氮盐与胆红素进行特异性反应，并与胆红素的浓度相对应产生不同的颜色。
尿胆原：
根据偶氮结合法的原理，尿胆原在强酸条件下和重氮盐偶联形成胭脂红色素。
尿酮体：
根据硝普酸钠法原理，硝普酸钠和酮体(乙酰乙酸)在碱性条件下相互作用而呈现紫色，特别是乙酰乙酸对此特别灵敏。
尿蛋白：
根据染料结合的蛋白误差法原理，蛋白质与染料结合形成复合物产生色变，特别是对白蛋白的反应比对球蛋白、血红蛋白、本-周氏蛋白和粘蛋白更为灵敏。
亚硝酸盐：
反应依赖于尿中格兰氏阳性细菌把硝酸盐还原成亚硝酸盐，亚硝酸盐与对氨基苯砷酸反应生成重氮化合物，重氮化合物再与萘基乙二按二盐酸结合呈现出桃红色。
葡萄糖：
根据葡萄糖氧化酶法反应原理，葡萄糖氧化酶特异性氧化β-D-葡萄糖，生成葡萄糖醛酸和过氧化氢，过氧化氢在过氧化物酶的作用下，使指示剂氧化而呈现出棕色。
PH：
通过PH指示剂测定5.0~9.0的范围内的PH值，正常人的新鲜尿液PH值在5.0~7.0之间。
尿比重：
利用多聚电解质方法，尿中电解质与聚电解质发生离子交换的原理。阳离子存在时，多聚物氢离子通过交换释出，使溴百里酚蓝指示剂发生颜色变化，颜色由蓝经过蓝绿最后变成黄色。
尿白细胞：
根据酯酶法的原理，粒细胞浆内含有酯酶，这种酶能水解一种3-羟基吲哚酚酯类底物，释放出酚从而与重氮试剂反应生成紫红色化合物。
尿维生素C：
它的反应原理是根据2.6—二氯靛酚染料在氧化状态时显颜色，被Vc还原时无色。在强Vc状态下，葡萄糖、潜血、胆红素项目呈假阴性。Vc的测定对准确的临床诊断起了一定的辅助作用。
【主要组成成份】(mg/100条)
白细胞：取代吲哚酚酯1.0、重氮盐1.0、缓冲剂155
酮体：亚硝基铁氰化钠50、缓冲剂160
亚硝酸盐：对氨基苯砷酸0.65、N-1-萘乙二胺盐酸盐0.45、缓冲剂55
尿胆原：固兰B盐1.8
胆红素：2，4-二氯苯胺重氮盐15、缓冲剂356
蛋白：四溴酚兰0.33、缓冲剂666
葡萄糖：葡萄糖氧化酶6.6、过氧化物酶2.2、缓冲剂555
比重：溴百里酚兰0.46、聚甲基乙烯酯马来酸钠18
PH：溴二甲酚兰3.6、溴甲酚绿0.6
潜血：过氧化羟基异丙苯36.8、四甲基联苯胺2.2、缓冲剂36
维生素C：2，6-二氯靛酚染料0.22
【储存条件及有效期】
+4℃~25℃温度下, 干燥避光场所储存，目测试纸有效期为24个月，仪测试纸有效期为12个月，开封后在规定条件下贮存，有效期：目测法6个月，仪测法1个月。
【适用仪器】
适用于高尔宝GEB系列尿液分析仪：GEB试纸;适用于 Bayer Clinitek系列尿液分析仪：GB10试纸;适用于日本爱科来(原日本京都第一科学)系列尿液分析仪：10EA试纸;适用于Roche Miditron 系列尿液分析仪：BM10试纸;适用于山西亚森FA系列等尿液分析仪：FA试纸。
【样本要求】
样本的收集和准备
用清洁干燥的容器收集新鲜尿液并尽快测试，尿样在室温下的放置时间不可超过1小时，否则应将尿样保存在2-8℃冰箱中并在2小时内测定，不要在尿样中加入防腐剂。尿样不可离心，测试前将尿样混匀。
【检验方法】
目测试剂带
1、 将所有的试垫区浸入样本中，并立即将其取出。
2、 让试剂带的边缘沿着样本容器口轻轻撩拭，以去除残余的尿液。
3、 横握试剂带，与瓶签上的比色图谱比较，记录结果。按瓶签上所定的时间记录半定量结果。2分钟后
的颜色变化无临床诊断意义。
仪测试剂带：请按仪器操作手册进行操作。
尿试纸条与适用的尿液分析仪配套使用，请按所用的尿液分析仪的说明书进行操作。
【检验结果的解释】
特异性及干扰因素
白细胞
低比重尿、碱性尿白细胞容易溶解，造成白细胞测定结果比镜检结果偏高。
酮体
试纸块不与β-羟丁酸反应。假阳性偶见于含大量左旋多巴代谢物的尿液。
亚硝酸盐
此试验只对亚硝酸盐有特异性而不会对尿中其他任何正常排泄物质有反应。本试验仅基于含有硝酸盐还原酶的细菌，因此阴性并不能排除菌尿的可能，当VC浓度超过100mg/L时会造成假阴性结果。由于人体内硝酸盐的存在，阳性也不能完全肯定泌尿系统感染。
尿胆原
已知的对Ehrlich有干扰的物质对此试验均有干扰。某些药物(如非那吡啶)可在酸性介质中显红色而导致弱阳性结果。试纸块反应性能随温度的升高而增强，反应的最适温度为22℃~26℃。甲醛可抑制反应。此试验不能检测尿胆原缺失。
胆红素
在低PH值的情况下，一些药物代谢物会给出假阳性结果(如吲哚硫酸等)，当VC达到100mg/L以上亦可能出现假阳性结果。
蛋白
试纸对白蛋白的反应比对球蛋白、血红蛋白、本周氏蛋白和粘蛋白灵敏，因此阴性结果并不排除尿液中这些蛋白的存在。高比重尿、高缓冲尿、碱性尿、某些消毒剂或清洁剂的污染可致假阳性结果。
葡萄糖
该试验为葡萄糖特异性试验。若尿液中的维生素C浓度超过100mg/L或者酮体浓度高于8 mmol/L可使含
少量葡萄糖(5.5 mmol/L)的样本呈假阴性反应.强氧化性的消毒剂可出现假阳性结果.当尿液比重升高时,葡萄测试的反应性则降低.反应性能还受温度影响.
比重
尿比重试纸检测结果不受尿中非离子物质(尿素、蛋白、葡萄糖等)的影响。高PH和低PH值将影响测定结果，在高PH值的情况下，测定结果将偏低;在低PH值的情况下，测定结果将偏高。
PH
干扰因素尚未明确。
潜血
此试验对血红蛋白极为敏感，因此可与镜检互作补充。试纸条对肌红蛋白有同样的灵敏度。测试灵敏度随比重的升高而降低。强氧化剂可能造成假阳性，尿液中含有对热不稳定酶或菌尿可致假阳性。VC浓度超过100mg/L时会使低浓度测定造成假阴性结果。月经期妇女尿液测试通常为阳性。
维生素C
干扰因素尚未明确。
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