64岁慢性肾功能不全的预防

　　慢性肾功能不全是以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征。下面是学习啦小编为你整理的64岁慢性肾功能不全的预防，希望对您有用。

　　64岁慢性肾功能不全的预防

　　第一，要有合理的蛋白质摄入量。人体内的代谢产物主要来源于饮食中的蛋白质成分，因此，为了减轻残存的肾的工作负担，蛋白质摄入量必须和肾脏的排泄能力相适应。比如，当血肌酐为170～—440微摩尔/升时，蛋白质以每天每公斤体重0.6克为宜，有大量蛋白尿者，每丢失1克尿蛋白，可额外补充1.5克蛋白质。当血肌酐超过440微摩尔/升时，蛋白质的摄入量应进一步减少，以每天总量不超过30克为好。但是，必须强调的是如果一味追求限制蛋白质摄入，将会导致病人出现营养不良，体质下降，效果并不好。

　　第二，为了使摄入的蛋白质获得最大利用，不让其转化为能量消耗掉，在采取低蛋白质饮食的同时，还必须补充能量。每日每公斤体重至少35千卡的热量，主要由糖供给，可吃水果、蔗糖制品、巧克力、果酱、蜂蜜等。

　　第三，值得注意的是有一些食物虽符合前面的条件，如蛋黄、肉松、动物内脏、乳制品、骨髓等，但由于它们的含磷量较高而不宜食用，因为磷的贮留可促使肾脏的功能进一步恶化。为减少食物中的含磷量，食用鱼、肉、土豆等，都应先水煮弃汤后再进一步烹调。

　　第四，食盐量应视病情而定，如有高血压、水肿者，宜用低盐饮食，每日2克盐。

　　第五，经过肾脏排泄的药物也有可能损伤肾脏，如庆大霉素、磺胺类抗生素、青霉素等、消炎痛、扑热息痛，以及激素、造影剂等。

　　慢性肾功能不全的治疗方法

　　1、病因治疗

　　如防治感染，纠正水和电解质紊乱等。

　　2、减少氮血症

　　①高糖饮食或从静脉补给优质低蛋白饮食，即每天摄入少量禽蛋、牛奶，辅以肉类和鱼类。②苯丙酸诺龙25毫克，隔天或每周2次肌注射以增加蛋白质合成。

　　③促进氮质产物排出，利尿以静脉注射呋噻米(速尿)为主，人工肾透析方法，一般每周透极12-24小时左右。

　　3、纠正水、电解质和酸碱代谢失调

　　①水：饮水量一般不必限制，严重失水时可静脉输入补充，水肿时则应利尿排水。

　　②纳：一般患者食盐可不必限制，低血钠时应从静脉适当补充，高血钠时应少盐或无盐饮食，并利尿促进排出。

　　③钙和磷：口服氢氧化铝凝胶20-30毫升，每天4次，以抑制肠道吸收磷，口服钙剂以补充钙浓度。

　　④纠正代谢性酸中毒：5%碳酸氢钠100-300毫升或1.8%乳酸钠 300-500毫升静脉滴注。

　　4、对症治疗

　　如用甲氧普氨(灭吐灵)、氯丙嗪等治疗恶心呕吐。呃逆可用阿托品或针刺治疗。腹泻显著可用复方樟脑酊。烦躁、惊厥可选用地西泮(安定)、氯丙嗪。血压高、心律失常、心功能不全等分别参见各类疾病。

　　5、肾移植治疗

　　肾移植限于50岁以下的尿毒症患者，是目前治疗尿毒症疗效最好的方法，肾移植最长生存期近30年。

　　中医治疗

　　(1)正虚

　　1.脾肾气(阳)虚

　　【主症】倦怠无力，纳呆腹胀便溏，小便短少，口淡不渴，畏寒肢冷，舌胖大有齿痕，脉沉细。

　　【治法】补脾益肾。

　　【方药】党参、黄芪、白术、茯苓、制附片、桂枝、白芍、仙灵脾、菟丝子、炙甘草。

　　2.脾肾气阴两虚

　　【主症】面色萎黄，神疲乏力，心慌气短，口干唇燥，手足心热，尿少色黄，舌淡有齿痕，脉沉弱。

　　【治法】益气滋阴。

　　【方药】党参、黄苠、茯苓、五味子、熟地、山萸肉、山药、麦冬、丹皮。

　　中成药：参芪地黄丸，生脉饮。

　　3.肝肾阴虚

　　【主症】头晕头痛，口苦咽干，五心烦热，腰膝酸软，舌淡红无苔，脉弦细数。

　　【治法】滋养肝肾。

　　【方药】生地、麦冬、白芍、山萸肉、山药;丹皮、知母、茯苓、丹参、菊花、枸杞子。

　　中成药：杞菊地黄丸。

　　4.阴阳两虚

　　【主症】腰酸腿软，极度乏力，畏寒肢冷，手足心热，口干欲饮，大便偏溏，小便黄赤，舌淡胖有齿痕，脉沉细。

　　【治法】阴阳两补。

　　【方药】党参、黄芪、生地、丹皮、山药、茯苓、泽泻、牛膝、车前于、制附片、山萸肉、肉桂。

　　中成药：桂附地黄丸。

　　(2)邪实

　　1.湿浊

　　【主症】恶心呕吐，头昏嗜睡，面色灰滞，口中尿臭，苔腻。

　　【治法】降气化浊。

　　【方药】旋复花、代赭石、半夏、苏叶、黄连、生姜汁。

　　2.水气

　　【主症】全身浮肿尿少，胸水腹水，心悸气短，胸闷气喘不能平卧，苔水滑。

　　【治法】蠲饮利水。

　　【方药】茯苓、白术、桂枝、炙甘草、葶苈子、大枣。

　　3.血淤

　　【主症】面色晦暗，唇色发紫，肌肤甲错，舌有淤斑淤点。

　　【治法】活血化淤。

　　【方药】桃仁、红花、当归、赤芍，川芎、牛膝、丹参、枳壳、桂枝、茯苓、益母草。

　　中成药：桂枝茯苓丸，血府逐淤口服液。

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